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1、消化系统疾病的常用检查和护理,教学目标,识记 能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目理解 能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症应用 能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点,内镜检查,胃镜小肠镜结肠镜逆行性胰胆管造影（ERCP）胆道镜腹腔镜,超声内镜胶囊内镜,胃镜检查,适应症上腹不适，疑为上消化道病变呕血、黑便原因不明X线钡餐检查不能确诊溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访需内镜治疗,胃镜检查,绝对禁忌症严重心肺疾病食管、胃、十二指肠急性穿孔精神失常不能合作者急性咽喉部疾患腐蚀性食管损伤的急性期明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者,胃镜检查,相对禁忌症心肺功能不全消化道出血，血压未平稳有出血倾向、血红蛋白低
2、于50g/L者高度脊柱畸型、巨大食管或十二指肠憩室,胃镜检查,慢性萎缩性胃炎,反流性食道炎,食道静脉曲张,胃镜检查,胃底静脉曲张,溃疡性胃癌,胃角溃疡,小肠镜检查,适应症原因不明腹痛，胃镜及X线钡餐未发现病变 或发现可疑病变原因不明的上消化道出血小肠良、恶性肿瘤吸收不良可疑Crohn病或肠结核,小肠镜检查,禁忌症有内镜检查禁忌症急性胰腺炎或急性胆管炎腹腔广泛粘连,结肠镜检查,适应症下消化道出血大便习惯或形状改变原因未明的慢性腹痛原因未明的腹部肿块原因未明的低位肠梗阻,结肠镜检查,适应症钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围术前确定结肠癌范围及术后复查乙状结肠扭转复位后复查大肠肿瘤的筛查,结肠镜检
3、查,禁忌症大肠炎性疾病的活动期疑有肠穿孔或急性腹膜炎严重心肺功能不全或全身衰竭者盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘妊娠及精神病患者大量腹水,结肠镜检查,乙状结肠息肉 横结肠腺瘤,溃疡性结肠炎 克隆氏病,内镜下逆行胰胆管造（ERCP）,适应症胆管狭窄、梗阻不明原因的黄疸不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等壶腹（Vater壶腹）部炎症或肿瘤各种胆道、胰腺的先天性畸形,超声内镜,适应症消化系统癌术前分期消化道粘膜下肿瘤的性质判别盆腔和直肠周围疾病的判断神经内分泌肿瘤的定位可疑胆总管结石禁忌症同消化道内镜检查禁忌症,超声内镜,食管囊肿,胃底部平滑肌瘤,胶囊内镜,胃、肠镜检查的准备和护理,饮食肠道消泡剂体位
4、,腹腔镜,适应症明确肝脏疾病性质黄疸的鉴别诊断鉴别腹腔肿块性质腹膜病变的鉴别原因未明的腹水原因未明的腹痛某些胃肠病变,腹腔镜,禁忌症心肺功能不全严重出血性疾患无法纠正者各类疝妊娠3个月腹腔内广泛粘连无法或不能合作者,消化道粘膜活组织检查术,胃镜下食管、胃粘膜组织活检小肠镜下小肠粘膜组织活检结肠镜下结直肠粘膜组织活检,幽门螺杆菌检测,侵入性检查尿素酶试验病理组织学检查细菌培养非侵入性检查Hp抗体检测C13,14呼气试验,B 超,肝脏疾病 肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等胆道疾病 胆结石、胆囊炎等胰腺疾病 胰腺炎、囊肿腹水腹腔内肿块 引导穿刺其它,CT 和 MRI,消化道肿瘤的诊断、分期消化道肿瘤治疗
5、的随访X线和内镜检查不能明确的消化系统疾病急腹症的诊断肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变,CT 和 MRI,肝硬化增强CT 原发性肝癌,X 线检查,食道吞钡胃钡餐检查小肠钡灌结肠钡灌其它,食管串珠样改变,正常食管,血管造影,适应症不明原因的消化道出血胃肠道肿瘤腹主动脉及其分支狭窄外伤性动脉瘤及动-静脉瘘腹膜后软组织及骨盆肿瘤,-选择性腹腔动脉造影术,肝血管造影（肝癌）,血管造影,适应症门静脉高压症(侧支分布、血流动力学)检查栓塞曲张的冠状静脉了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系诊断 APUD 肿瘤及其定位,-经皮肝穿刺门静脉造影术,血管造影,禁忌症碘过敏肾功能损害有凝血功能障碍者有重度腹水者,放
6、射性核素检查,胃-食管、十二指肠-胃反流测定胃排空测定胃粘膜异位显像消化道出血尿素呼气试验检测 Hp脂肪酸呼气试验,胃分泌功能检查,每小时基础胃酸分泌量（BAO）和 每小时胃酸最大分泌量（MAO）及 其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情况十二指肠溃疡 增高胃溃疡 正常或稍低 萎缩性胃炎和胃癌 降低甚至缺乏胃泌素瘤 BAO明显增高、MAO稍高 BAO/MAO0.6,消化道运动功能检测,食管测压检查,消化道运动功能检测,小肠吸收功能检测,脂肪平衡试验D-木糖试验维生素B12吸收试验氢呼吸试验,胰腺外分泌功能检查,胰酶测定（淀粉酶、脂肪酶等）CCK和促胰液素试验Lundh试验尿BT-PABA试验粪脂测定和粪糜蛋白酶测定胰丹桂基试验双标记Schilling试验脂肪酸呼气试验,谢 谢,谢谢,
