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1、渐进多焦点镜片验配,老年人青少年,香港理工大学研究选择的标准,年龄：9至12岁性别：男女不限近视：-1.00D 到-4.00D散光：-1.50D,近视度数变化,轴线长度变化,结 论,戴渐进镜片青少年的度数的增长明显慢于戴普通单光镜片的青少年 青少年戴渐进镜片能减慢近视度数增加的速度,结构图视区,远光区中光区近光区边缘区,一、渐进镜片的设计,硬：镜度变化速率大，像散变化突然软：镜度变化速率小，像散变化慢渐进区的长度（短：硬；长：软）像散区大小（小而局限：硬；大而广：软）,硬性设计（1）视近区、视远区的稳定光学部分较宽（2）视近区位置较高（3）中间区较窄（4）适应期较长（5）看直线变弯明显,软性设
2、计（1）渐变区边界不明显（2）视近区位置较低（3）中间区较宽（4）适应期较短（5）看直线变弯曲不明显,现代软式设计,折中设计兼有硬式设计：渐变区短 视近区高的优点 软式设计：像差分布广 变化柔和的特点,二、标示概述,（一）品牌标识（隐形）e(essilor)s(sola)z(zeiss)s(seiko)N(nikon),(二）数字标识（隐形）（ESSILOR，SEIKO，NIKON）两位数字法 1.50-15 2.75-27(SOLA,NIKON)三位数字法 1.50-150,Sola 例：6+200R远用光度+6.00D，下加光度+2.00D右眼镜片,（三）点的标识几何中心点（不等于棱镜参考
3、点）棱镜参考点（几何中心向颞侧平移2.5mm）配适点（配镜十字点）再生基准点（隐形刻记 两点）,（四）线的标识 镜片水平线（再生点，棱镜点）水平线 配适点水平线（+）远用镜度测试圆曲线 近用镜度测试圆,远用参考区,配镜十字,棱镜参考点,隐形刻记,加光度,6,近用参考圈,材料,商标,鼻侧,（五）数据标识,6,三、适应症与非适应症,适应症：.年龄在岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。远用光.，散光.，重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。.青少年每年近视增加.以上，希望控制和延缓近视发展的，
4、实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。,希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦不喜欢双光或三光镜难看的外形喜欢尝试新事物有较好的阅读习惯,非适应症：屈光参差 晕动病 运动系统疾病 体姿异常 个体情况 有眼镜适应困难史者,如图书管理员、建筑工人、飞行员等工作时的视觉需求要从上方看近或从下方看远，因此在这些情况下不适合配戴渐变镜；不能随意移动头位的人不适配戴；其它不适宜的情况包括运动系统障碍、平衡功能不良，如“晕车”、“晕船”或类似的眩晕症状；内耳功能障碍。,四、渐进多焦点镜片验光,此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则：远光准，加光足。,远用光,远用光验光，采用标准程
5、序：问诊 眼部检查 裸眼视力 原眼镜光度和矫正视力 电脑验光仪测试 检影复查 雾视法 双色试验 散光表法 交叉圆柱镜 优势眼检查 双眼平衡。,近用光验光,老视的渐变多焦点镜片验配通常分三个阶段：选择初步阅读附加镜；调整阅读附加镜片；（阅读附加的精细调整可用正负相对调节测试法）确定最后近距阅读处方。（随意阅读）,选择初步附加镜片的方法有四种：以年龄和原有的屈光不正状态为依据使用融合性交叉柱镜（FCC）以“一半调节幅度储备”为原则以视力为依据,以年龄和原有的屈光不正状态为依据,图表法公式法（年龄30）0.1加入度 60岁以上，按60岁计算 例：53岁加入度（5330）0.12.32.25,使用融合
6、性交叉柱镜（FCC）,被检眼前置.交叉圆柱镜。负轴置，观察交叉格子图。若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线相同清晰。所加正镜片的度数，并保持储备调节，就是老视的加光度。,以“一半调节幅度储备”为原则；,一半调节幅度储备”原则是：阅读附加工作距离（用屈光度表示）12调节幅度,以视力为依据,根据视力判断阅读附加的方法：如被测者按远距处方配戴时的阅读近距视力为0.6，增加0.50D后近距视力增加至0.8，再增加0.50D则达1.0。1.00D即其初步阅读附加度数。,渐进镜片的验光问题,视力平衡视像大小的平衡正交方向屈光平衡,正交方向屈光平衡,通道中线与垂线的夹角,渐进镜片通道长度与最佳配适轴
7、位,保持双眼轴位对称保持与通道的一致性或正交轴位 好适应,五、规范验光程序,（一）镜架的选择,镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的无框镜架。镜框须有足够的垂直高度，否则割边时易把近视部分割去。一般镜框高度应不少于35mm。镜圈鼻内侧区域足以容纳渐变区，一般不宜用鼻内侧底部区域斜度较大的雷朋架。镜架要有能够调整垂直高度的托叶。镜架与眼的距离在不触及睫毛前提下应尽可能小些。,镜架的选择高度图,（二）镜架的调整,调整镜腿使镜架水平使镜框前曲面弧度尽可能与配戴者的前额弧度相吻合调整镜眼距离越近越好，但睫毛不接触镜片后表面,下框不接触脸颊使鼻托与鼻梁面接触镜架前倾角为7-12度，镜框不接触面部调整镜腿
8、长度及角度，使之仅于耳点处与皮肤接触,（三）测量配镜参数,水平（瞳距）垂直（瞳高）,瞳距的测量,各眼瞳孔中心均须与镜片配镜中心(配镜十字)相符，才能使镜片不同区域的视觉清晰而舒适，故配制过程中首要的是测量单眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距离)，而不是总瞳距。要点是：远用瞳距测量不能偏小。,瞳距的测量方法,瞳距仪瞳距尺样片标记法（但要戴上所选并经调整的镜架，用标记笔在样片上标出角膜反光点位置),瞳高的测量,在瞳距线上相当于瞳孔中心处画一横线 所画横线到镜框内槽最低点处的垂直距离,瞳高的测量公式法,h=(a-34)2+22 其中h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（mm）。a垂度。（上框缘至
9、下框缘距离）（mm）。例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为毫米，瞳高应是多少？h=(a-34)2+22=(40-34)2+22=25mm 所以该顾客的瞳高为毫米,镜架大小核查,将点有瞳心的镜架，将瞳心分别准确放在圆圈内标识装配点的“+”。镜架应同时涵盖远用圈和近用圈，同时注意镜架不能超越圆圈所示范围。,（四）定制镜片,渐变镜通常需要订制，镜片订单上至少应包括如下内容：屈光度(远用屈光度、近附加度数)、单眼远瞳距、镜架资料(尺寸、型号、形状、最大深度和对角线)、设计样式、镜片材料、染色和加膜要求。,渐近多焦点镜片加工,只要把镜片的光学中心点放在相应的位置，注意两点：光心内移量瞳高水平参考线放在
10、水平位置，即可仿形磨边。,（五）镜片质检（核实参数）,.屈光度数（远用、近用）.棱镜（棱镜参考点，2/3Add,基底向下）.镜片类型（材料、基弧、染色、加膜）4.镜架（类型、尺寸、颜色、镀层）5.配镜高度、瞳距（根据配镜十字）,核实配镜高度和单眼瞳距,容许误差/弥补方法,单眼配镜高度误差不宜超过2mm两眼配镜高度误差造成的垂直棱镜差异不超过1棱镜度单眼瞳距误差不宜超过1mm,配镜高度误差弥补方法,（六）配适评价（戴镜核实）,戴镜核查结果配镜十字垂直和水平方向皆须与瞳孔中心对齐。,（七）渐变镜测量卡,使用与渐变镜配套的测量卡可使渐变镜配制变得简易利用它可以协助测量并核实瞳高和单眼瞳距检查并纠正镜
11、片表面的标记而且还可以根据镜架样片标记的瞳孔位置确定与所选镜架相适的最小镜片直径,初戴教育,.将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合，稍调整镜架、鼻托。.请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。.用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。.将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最佳区域。.请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。,远-近-中,使用注意事项（多转头，少转眼）,.初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动。.戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视物。.初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼梯时一定要慎重。,投诉处理,.根据顾客投诉内容，先核对眼镜与处方是否相同，（包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不符，应及时调整或更换。如上述各项都正确，就调整镜架，可能因镜架变形，上下光心偏离瞳孔中心光轴偏离，调整镜架后，就能使用。如一、二两条都正确，需重新验光。,
