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1、金属焊接与切割作业事故现场急救,主讲：谭松滨大庆油田建设集团培训中心TEL:0459-5097219手机,现场救护之目的与原则,伤害发生后，第一个小时、在医院外最危险！,？,我们应该,原则 先救命 后治伤 急救与呼救并对环境伤患判断 保护自身的安全,目的 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率,主 要 任 务,镇定有序的指挥迅速排除致命和致伤因素判断伤者,应检查（神志、呼吸、心跳、脉博、瞳孔）止血如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或 瓷碗等加以保护。有骨折者用木板等临时固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防
2、止窒息。迅速而正确地转运,现场救护的基本程序,观察现场检伤，初步评估电话求救、安慰伤者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防感染、避免再度伤害，争取时间挽救生命,迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断审视自己有无能力救助患者,自救互救,心肺复苏,针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）,心脏呼吸骤停占人类总死亡率的1/4,心脏呼吸骤停原因,心 脏 病 循环系统因素 缺血性心脏病 血容量不足急性循环系统梗阻 张力性气胸心肌病 空气或肺栓塞心肌炎 迷走神经反射外伤和心肌填塞直接心肌刺激,心脏呼吸骤停原因,呼吸系统因素,其它（我们常见危险因素),
3、电击溺水,缺氧(常引起心脏停搏)高碳酸血症,心肺复苏的程序,1.判断患者意识反应、呼吸、心跳 2.启动急救医疗服务(EMS)系统 3.给予患者适当的体位 4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技术,复 苏 程 序,A 打开气道 B 人工呼吸 C 人工循环（心脏按压）,启动人工呼吸、胸外心脏按压技术,清除患者口中的异物和呕吐物,用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物;清除固体异物时,一手按压开下颌,另手食指抠出异物。,A：打开呼吸道,正常人呼吸：15-18次/分钟判断有无呼吸：一看胸部起伏，二听气流从口鼻流出，三感觉用面颊感觉有无气流进出。深吸气用力吹气可达800ml(成人),口对口 口对鼻,B:(Br
4、eathing)人工呼吸,口对口呼吸法：人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，吹气量每次约8001 200 ml。吹气量过大引起胃胀气。,如急救者只作人工呼吸，通气频率应为1012次/min,注 意 事 项,吹气时观察胸部起伏每次吹气量1200ml吹气时不要进行心脏按压在做呼吸前,先查口腔有无血液或分泌物,判断：检查有无心脏跳动 最可靠、最简单迅速的方法是触摸颈动脉（2）胸外心脏按压方法 患者仰卧于硬板床或地上。按压位置:胸骨中下1/3交界处,C:胸外心脏按压技术,一手掌根置于其胸骨中下1/3交界处另一手
5、掌根置于左手掌根背部，双手指不接触胸壁。手掌不应离开胸壁，手指不应用力向下按压,C:胸外心脏按压技术,C:胸外心脏按压技术,*胸外心脏按压要点：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。按压幅度为45cm，,每次按压后，双手 放松，放松时双手不要离开胸壁，以免发生骨折。,心脏按压频率：按压频率为100次分。无论是单人还是双人心肺复苏，按压通气比均为302(连续按压30次，然后吹2口气)心脏按压有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。,C:胸外心脏按压技术,注 意 事 项,心脏骤停时间不长时（3-4分种内），可行心肺复苏法。手指不要按压胸肋，以
6、免造成肋骨骨折。患者仰卧于硬板床或地上。施救者在体力允许的情况下，尽量不要停，直到病人恢复呼吸、脉搏或医生到达现场。,创伤救护四项技术,止血 包扎固定 搬运,全身血量,女士占体重7.8%、男士占体重7.5%出血类型：外出血、内出血出血特点：动脉出血 鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小,止血方法,直接压迫止血：用清洁辅料压迫在出血部位,指压止血,手指压迫伤口近心端动脉,止血带止血：常用的有橡皮和布制两种材料,用于肢体断肢大动脉出血,止血带注意事项,A 止血带不能直接缠在皮肤上。B 上肢在中上三分之一处，下肢在中上部。C 止血带连续使用不超过5
7、小时，避免肢体坏死。D 每隔 40-50 分钟松一次，每次松 2-3分钟。局部应有明显标记,写上扎止血带时间。,现场包扎技术,目 的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板要 求：轻、快、准、牢；先盖后包材 料：绷带、三角巾、就地取材注意事项:1、打结避开伤口、眼等 2、暴露肢端观察血 3、敷料要够大够厚 4、平整保护皮肤,特殊伤的包扎技术,二、开放性颅脑伤,一、腹部内脏脱出,3.胸部贯通伤包扎应立即用无菌敷料堵封闭住伤口，防止气胸或血胸。图-3,4.断肢伤包扎将离断的肢体用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。图-4,5、异物插入体内的包扎法(图-五)6、异物插入眼球包扎
8、法 严禁将异物从眼球拔出，先固定异物然后再包扎.,骨折固定,分类:闭合性骨折 开放性骨折症状:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动 避免再次损伤 利于搬运材料:夹板 充气袋 固定架,A.挽救生命 B.妥善固定C.处理伤口 D.转运,骨 折 固 定 急救原则,骨折固定注意事项,先救命、后治伤有关节损伤时采取卧位不整修、不冲洗、不涂药暴露肢端打结处必须衬软布垫先固定骨折近心端；再固定骨折远心端开放性骨折先止血包扎再固定。,危重伤病员的搬运,A脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位,屈曲下肢。e
9、呼吸困难病人：坐位。f 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,搬运伤员注意事项,搬运时随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化。外伤出血休克的病人，头部略低、卧位搬运以保证大脑血液和氧气供应。昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤。根据季节采取保暖、防暑措失。,中 毒 急 救,中毒概念凡是少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时的或永
10、久的病理状态的物质称为毒物。毒物引起的全身疾病，称为中毒。,中毒常见症状,消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统：嗜睡、昏睡、知觉丧失 呼吸系统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸 困难 其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害,有毒气体的急救和预防,分类 症状急救 预防,分 类：1.刺激性气体（氮氧化物、氯化氢、二氧化硫、氨）中毒症状轻度对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用；严重出现咳嗽、胸闷、喉头痉挛和水肿；对皮肤有刺激作用。急救1.迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。2.化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于15分钟。3.皮肤污染时立即脱掉污染的衣服用流水冲洗30分钟。,预防措施1.保证
11、工作环境通风良好。2.采用密闭装置，定期检防止跑、冒、滴、漏；3.排放的废气要经过处理或回收，减少大气污染；生产中要严格执行安全操作规程和规章制度；4.工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲洗皮肤、眼睛等，并定期检查身体。,2.窒息性气体（硫化氢、一氧化碳）硫化氢为可燃性无色气体，有典型的臭鸡蛋味当浓度为1.4毫克/立方米即闻到臭味；当浓度为11毫克/立方米即闻不到臭味，中毒症状1.轻度：有眼刺痛、畏光、流泪、咳嗽胸闷。2.中度：有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍 3.重度：表现为昏迷、呼吸、循环哀竭或猝死。急救1.立即撤离现场，向逆风方向跑，移至新鲜空气处。2.有眼部受伤立即冲洗并滴
12、眼药水。3.对呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通畅。,预防措施1.根据不同作业环境配备相应的硫化氢监测仪及防护装置2.作业环境应设立风向标 3.重点监测区应设置醒目的标志，硫化氢监测探头、报警器及排风扇。4.进行检修和抢险作业时，应携带硫化氢监测仪和正压式空气呼吸器。5.患有神经官能症、呼吸系统疾病及眼病患者不宜从事接触硫化氢的作业。,触电急救,1.立即切断电源2.立即就地进行抢救3.如有电烧伤，应包扎后送医院,中暑急救,概念：中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。症状表现：先兆中暑：初感头痛、头晕；体温37.5轻度中暑：恶心、呕吐、大汗体温38重度中暑：高热、体温在40以上，无汗、脉搏150次
13、/分处理方法转移至阴凉通风处，饮用防暑降温饮料体温升高者，可冷敷或酒精擦浴预防措施保持空气流通、注意休息、多饮水合理饮食适当运动（避免在在10点后和下午16点前运动）外用风油精（1-2小时）、内服人丹（每隔3-4小时服4-8粒）,下列情况易发生中暑,露天作业、太阳暴晒无风、高热、高湿的天气野外作业在茂密丛林、杂草从、沙漠地区野外作业着装不和理、不透气初到热带地区，不适应，身体肥胖、体弱有病的饥饿、疲劳、睡眠不足，出汗过多和水盐补充不足不及时也容易中毒,溺水急救,溺水致死的原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。症状表现溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷，脉细弱 自救和救护方法要保持镇静，采取
14、仰泳位；救护溺水者从其后方出手救援，或投入救生圈；出水后的救护 控水 抢救,毒 蛇 咬 伤,概述毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。临床表现1、神经毒素中毒：麻木、无肿胀渗液。1-3小时后全身中毒症状出现。2、血液循环毒素中毒：疼痛剧烈、肿胀明显、局部坏死、贫血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上两者特征。急救措施立即用绷带结扎，防止血液流回心脏冲洗伤口：冷水、肥皂水清洗伤口尽快排出伤口毒液 急送医院处理预防措施在蛇区行走时要扎好裤脚，穿好鞋袜在野外坐、卧地方播洒些：烟、酒、姜、蒜等有气味的物品。常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。,眼镜蛇,将患者移离毒蛇，以防重
15、复咬伤 保持冷静，不要奔走，立即坐下或躺下，减少活动 除去戒指等束缚物在伤口近端绑扎，不要过紧过久，隔30分钟放松一次 尽快排出伤口毒液（冲洗、挤压）固定伤肢并使之低于心脏 立即送往医院,毒蛇咬伤的现场处理,冻 伤 防 治,概念：由于寒冷作用于人体，引起局部乃至全身的损伤，以四肢和面部多见分类：全身性损伤：冻僵与冻亡一：冻僵：称全身冻伤，引起全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温下降，最后意识昏迷临床表现：初期：头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰泠、心跳和呼吸加快、血压增高。体温低于33-嗜睡、记忆丧失、心跳、R、P减弱 体温低于26-昏迷、血压下降、心率失常 体温20-心跳停止处理
16、方法：1、快速复温：将病人移到温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，全身保暖（棉被、热水袋）。也可将病人浸泡于40-42温水中，待温度升到34（直肠温）可停止加温。2、温热饮料：如病人意识存在，可给热饮或少量酒。3、如伴有局部冻伤，先救冻僵后治冻伤,二：局部性损伤：手、足、耳和颜面等临床表现：局部冻伤按其程度分为四度。度冻伤:伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。度冻伤：伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，如无感染，结痂后两至三周愈合。度冻伤：深达皮下组织。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。度冻伤：伤及肌肉和骨髓。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢
17、。处理方法：1、快速复温：将冻肢浸泡于42温水中，时间不宜太长，使皮肤变转红。颜面冻伤时，用同样温度的毛巾湿敷。2、局部用药：每日换药1-2次。3、水疱的处理：抽水、引流4、预防感染：使用抗生素、破伤风注射,冻伤“七勤”“六不要”,七勤：六不要：勤进行耐寒锻炼；不要穿潮湿，过紧的鞋袜；勤准备防寒物品；不要长时间静止不动；勤烤换鞋袜、鞋垫；不要无准备时单独外出；勤活动手、足，揉搓额面；不要赤手接触温度很低的金属；勤用热水烫脚；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受冻部位；勤互相督促；不要酗酒勤交流防冻经验；,急救“六戒”,一戒惊慌失措四戒舍近求远二戒因小失大五戒乱用药三戒随意搬动六戒自做主张乱处理,谢谢,
