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设计变更、洽商费用报审表工程名称致监理单位:依据设计变更、洽商记录年月口第号的变更,申请费用如下表,请审核。项目名称原设计变更后工程款增(+)减(一)工程量单价合价工程量单价合价项目负责人(签字):承包单位:日期:监理工程师审核意见:监理工程师(签字):日期:总监理工程师(签字):日期:监理单位:建设单位审定意见:建设单位代表(签字):日期:建设单位:本表一式三份,经监理单位审批后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。