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1、呼吸系统疾病病人的护理,呼吸系统,第一节 呼吸系统疾病的一般护理常规,1、良好的休息环境2、改善营养状况3、改善居住环境、避免粉尘4、戒烟5、观察病情变化6、按要求采集标本、做好胸穿等操作的护理7、做好症状护理8、遵医嘱给药9、遵医嘱给氧10、树立信心,第二节呼吸系统疾病常见症状的护理,咳嗽与咳痰,为呼吸系统疾病最常见的症状咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。,概念,？,长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象,气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开,咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。呼吸道感染痰液可检出病原菌,概念,病因,
2、1、呼吸道疾病2、理化因素吸入或刺激3、胸膜疾病4、心血管疾病5、其他,护理评估,1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律 上呼吸道感染 下呼吸道感染的早期 胸膜炎（与支气管不通）下呼吸道感染中晚期（气管、支气管、肺）,干性咳嗽,湿性咳嗽,护理评估,1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律金属音调：气管受压声音嘶哑：声带、喉、喉返神经病变犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患、气管受压（阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声）低微或无力：极度衰竭、声带麻痹,护理评估,1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律 突然出现的发作性咳嗽：刺激性 长期反复发作的咳嗽：慢性呼吸系统疾病 体位改变时加剧：痰量
3、多（清晨起床或夜间 睡眠时）夜间加剧：左心功能不全,1、病史评估（1）咳嗽的性质、音色、时间、节律（2）痰液的性状、量、气味 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎 红褐色痰 阿米巴肺脓肿 粉红色泡沫痰 急性左心衰 果酱样痰 肺吸虫病 胶冻样痰 克雷白杆菌肺炎 恶臭 厌氧菌感染（3）其他,护理评估,护理评估,2、身体评估3、心理-社会评估4、辅助检查,1、清除呼吸道无效2、有窒息的危险,护理诊断,1、病人咳嗽减轻，痰液能有效排出2、能正确运用体位引流、胸部叩击等方法，排出痰液,护理目标,1、一般护理2、观察病情3、促进排痰4、用药护理5、心理护理,护理措施,注意保暖，避免受凉，保持空气流通补充水分和营养,生命
4、体征24h出入量（尿量）症状、体征的变化新情况的出现实验室及其他检查,1、指导病人有效咳痰2、胸部叩击与胸壁震荡 3、湿化呼吸道4、体位引流5、机械吸痰,1、呼吸道通畅，能有效咳嗽2、生命体征平衡，无窒息发生,护理评价,肺源性呼吸困难,1、呼吸道和肺部疾病2、胸廓疾病3、神经肌肉疾病,病因,1、吸气型呼吸困难2、呼气性呼吸困难3、混合性呼吸困难,分型,吸气时间延长、吸气困难，三凹征,呼气时间延长，呼气困难,吸气、呼气均费力，呼吸浅而快,1、病史2、身体评估3、心理-社会评估4、辅助检查,护理评估,1、起病缓急.2、有无诱因.3、年龄、性别.4、伴随症状.5、活动情况.6、心理反应.7、用药情况
5、,1、神志2、面容与表情3、呼吸的频率4、胸部体征,血气分析影像学检查,1、气体交换受限2、活动无耐力,护理诊断,呼吸困难减轻睡眠充足活动耐力提高,护理目标,1、一般护理2、病情观察3、对症护理4、用药护理5、心理护理,护理措施,卧床休息，避免刺激性气体、粉尘、烟雾的吸入补充足够水分，进食富含维生素易消化食物,1、氧疗2、保持呼吸道通畅3、呼吸训练,1、发绀减轻，呼吸频率、深度和节律趋于正常或呼吸平稳2、参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高,护理评价,咯 血,咯血与呕血的鉴别,1、病史评估2、身体评估（1）咯血量：一次少于100ml 少量100500ml 中等量大于500ml或一次咯血量超过300ml 大量（2）窒息表现,护理评估,有窒息危险,护理诊断,咯血量减少，咯血次数减少或咯血停止，无窒息发生。,护理目标,1、一般护理2、病情观察3、防止窒息4、用药护理5、心理护理,护理措施,复习,1、掌握胸部叩击的手法2、如何鉴别咯血与呕血3、病人发生大咯血的窒息先 兆及抢救措施,END,
