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1、评估指导用语及评分方法一、日常生活活动能力评估表（一）进食（直接询问被评者或家属）1 .指导语：（您平时进食需要人帮忙吗？）2评分方法10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物:30分钟内在无他人任何帮助的情况下，能独立完成进食；或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助完成进食。）5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助：需要有他人在旁监护、必要时协助；要有人诱导、提示动作才能完成进食；需要有人协助剥皮、去鱼刺、切食物、开盖、置换餐具、将食物放到勺子上等才能完成进食。）。分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管（需要部分帮助中提到的三项情况均符合，且在他人帮助的情况下，仍无法在3
2、0分钟内完成进食；或每餐都需要医护人员通过留置营养管，注射营养液替代经口进食。）注：通常情况下，进食无须他人帮助。只有在每天吃早饭，刚开始的一两口时，需要看护人员喂食。之后，老年人可正常进食。根据一天当中喂食的频率及数量，判定为“10分：可独立进食”。（二）洗澡（直接询问被评者或家属）1.指导语：（您平时洗澡需要人帮忙吗？）2评分方法5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程（无他人任何帮助下，能独立完成；或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助完成洗澡。）。分，在洗澡过程中需他人帮助（需要部分帮助：例如需要护理员帮助涂抹沐浴露，洗净身体的某些部位；需要时常在旁监护；行为动作需要提示后才能完成
3、等；或需要极大帮助或完全依赖他人；或老年人本人虽已在力所能及的范围内自行擦洗了部分身体部位，但事后仍需护理员帮助老年人再一次重新洗净全身含老年人自己擦洗部分。）（三）修饰（直接询问被评者或家属）（七）如厕（直接询问被评者或家属）1 .指导语：您平时上厕所时需他人帮助吗？例如：需他人搀扶、冲水或整理衣裤等2 .评分方法10分，可独立完成5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。分，需极大帮助或完全依赖他人注：必须评估老年人排泄后，是否有自主冲水、清洁便器等事后清理能力。（八）床椅转移（观察被评者完成动作程度给分）1.评分方法15分，可独立完成（无他人任何帮助的情况下，能够
4、独立完成；或无须他人帮助，可以使用辅助工具、自助完成转移动作。）10分，需要部分帮助（需要他人搀扶或是用拐杖）5分，需极大帮助（较大程度依赖他人搀扶和帮助）。分，完全依赖他人注：转移间距须在110厘米以上。（九）平地行走（观察被评者完成动作程度给分）1 .指导语：您平时走路需他人帮助吗？2 .评分方法15分，可独立在平地上行走45米。10分需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具，不包括轮椅）5分，需要极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶或坐在轮椅上自行移动）0分，完全依赖他人注：1
5、若评估场地面积有限，行走距离无法达到45米的要求时，以能否平地行走5米为衡量标准（中途不跌倒，不停歇）。.2 .由于心肺功能受损等疾病因素，医生不建议或限制老年人进行轻量体力劳动。即使无法当场对老年人实施评估，也可判定为“0分：完全依赖他人3 .失去双脚，需要依靠双手完成移到时，由于没有完成站立的行为能力，所有判定为“0分：完全依赖他人“。4 .依靠自己的身体部位（需要双手支撑在膝盖上，弓着腰行走等），几乎不依靠或较少程度依赖他人可以独自完成行走时，判定为“10分：需要部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需要他人的搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）（十）上下楼梯
6、（观察被评者完成动作程度给分）1 .指导语：您平时上下楼梯需他人帮助吗？2 .评分方法10分，可独立上下楼梯（连续上下1015个台阶）5分，需要部分帮助（需他人帮助或扶着楼梯，使用拐杖等）0分，需要极大帮助或完全依赖他人。日常生活活动分级：0能力完好：总分100分1轻度受损：总分65-95分2中度受损：总分45-60分3重度受损：总分40分二、精神状态评估表2.1 认知功能（1）即刻记忆指导语：现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，你重复一遍。请你记住这三样东西，因为几分钟后要再问你的。即刻记忆测验计分方法：每样物品名称个1分，总共3分；每回答正确1样计1分，计分结果为2分以上（含2分），可
7、判定为合格；2分以下则为不合格。苹果手表国旗注意：三样东西的名称只能说一遍，不得重复，每样东西间隔一秒钟的语速表达，要求受评者重复一遍，不要求受评者按物品次序回答。若老年人语言表达障碍，有能力用非语言的方式回答（如用手指指认），结果视为有效。（1）画钟测验指导语：请在这儿画一个圆形时钟，把指针标在10点45分。画钟测验计分方法：画出闭锁的圆：计1分；将数字放在表盘上正确的位置：计1分；表盘上的数字全部准确、无遗漏：计1分；计分结果为2分以上（含2分），可判定为画钟正确；2分以下则为画钟错误。评分方法O分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词1分，画钟错误（画的圆不闭锁
8、，或指针位置不准确），或只回忆出OT词2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆2.2 攻击行为指导语：他（她）最近一个月有没有出现过一些异常的行为，例如：打、踢、推、咬、抓、摔东西和骂人、语言威胁、辱骂、恐吓、尖叫、挑剔、争吵、呼喝等（通过直接询问家属或照顾者，间接得出结果）评分方法。分，无身体攻击行为（如打、踢、推、咬、抓、摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为（条件1.每月身体攻击行为少于4次；条件2.每周语言攻击行为少于7次。符合以下两个条件时选1分）2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为（每月身体攻击行为多于4次含4
9、次；或每日至少有1次语言攻击行为）注意：1.无须关注行为背后的意图，以攻击行为本身是否发生，是否有可能发生攻击行为的危险为判断标准。2.由于家属可能已经习惯老人的行为，所以相关描述可能会有所淡化，认为老人没有恶意，不属于攻击行为。除老人家属外，可单独询问多名与老人日常有接触的人员，如:邻居、社区负责人等。2. 3抑郁症状（通过观察被评者的表情和结合前面与被评者的谈话，再询问家属综合分析得出结果）。评估患者近1个月的情况，抑郁的核心症状（情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失）及心理症状、躯体症状，且症状持续的时间评分方法。分，无1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动（1.经常唉声叹气、愁眉苦脸、情
10、绪低沉、烦恼忧伤；2.情绪不稳定、起伏大，时而忧伤、时而愤怒等且无法自控；3.不爱与人接触、对话，孤立自己，会喃喃自语等。三者有其一就可计1分）2分，有自杀念头或自杀行为（1.时常有无望、无助、无用的症状，悲观厌世。2.出现经常性焦虑，甚至幻觉、妄想等症状。二者有其一就可计2分）注意：判断标准中所提到的症状持续至少2周以上，或症状发生频率大于每周一次。精神状态分级：O能力完好：总分为。分1轻度受损：总分为1分2中度受损：总分2-3分3重度受损：总分4-6分三、感知觉与沟通评估表3.1意识水平（观察受评者的意识状态，要求评估者熟悉嗜睡、昏睡、昏迷的概念）评分方法。分，神志清醒，对周围环境警觉1分
11、，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估，如果经验不足，无法做出判断可使用“格拉斯哥昏迷量表（GCS）w进行分项评估）格拉斯哥昏迷量表（GCS）检查项目反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼1疼痛刺激时睁眼2语言刺激时睁眼3自己睁眼4语言反应无语言1难以理解2能理解，不连
12、贯3对话含糊4正常5命令动作对任何疼痛无运动反应1痛刺激时有伸展反应2痛刺激时有屈曲反应3痛刺激时有逃避反应（肢体回缩）4痛刺激时有推开动作5正常（执行指令）6GCS计分标准：1475分为“0分：神志情形”；11-13分为“1分：嗜睡”；870分为“2分：昏睡”；7分以下为“3分：昏迷”其中3分以下为深昏迷。3. 2视力（观察被评者能否看清书报上哪一字号的字体）评分方法。分，能看清书报上标准字体（5号宋体）1分，能看清楚书报上大字体（3号黑体），但看不清书本上的标准字体2分，视力有限，看不清书报上大标题的（0号黑体），但能辨认物体（平行放在距老人眼睛30厘米左右位置的笔，老人能表达出“笔”这个
13、关键字）3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状（平行放在距老人眼睛30厘米左右位置的手指，先向左移动，后向右移动，老人的眼睛能准确跟随手指移动，但是看不清是手指还是笔）4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动注意：1.表达方式不局限于口头回复，也可以采用手语、书写、肢体语言等方式。2 .遇到老人不识字或是半文盲的情况时，如果能读出部分文字或同报纸字体大小的任何文字，均视为“有效”3 .遇到老人认知功能较弱（如脑退化症），无法沟通使其执行，评估员做规定手势，平行放在距老人眼睛30厘米的位置，先向左移，后向右移。若老人的眼睛能准确跟随移动，则判定为“3分”，若不能，则判定为
14、“4分”。4 .光线充足指的是对视力正常的人来说足够或舒适的光线水平。5 .平时佩戴视力矫正工具的应在佩戴的情况下进行评估。6 .视野狭窄、事业缺损等眼部疾病，如青光眼等，也包含在本评估项目判断标准范畴内。老人眼部是否有疾病史，并如实记录在“特殊事项”中。3.3听力（观察被评者能否正常交谈）评分方法。分，可正常交谈1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见4分，完全听不见注意：1.需要在安静、无噪音的环境下进行评估；若平时佩戴听力矫正工具，应在佩戴且保证其正常工作的情况下进行评估。2 .评估员与
15、老人相距1米进行测试。3 .有些老人对熟悉的声音会有比较明显的反应，可以让老人与家属或陪同人员沟通，评估员仔细观察，判断老人是否全部听见或是部分听见4 .沟通时尽量减缓语速，保证发音清晰，可适当添加手势等肢体语言。5 .使用规定的测试音频时，请事先完成对携带工具的音量调试工作。指导语：请你告诉我你的联系方式和家庭地址。我怎么可以联系到你？3.4沟通交流（观察被评者能否理解评估者说的话或能否表达自己的需要）评分方法。分，无困难，能与他人正常沟通和交流1分，能理解，不能马上完成，需要增加时间或给予提示才能完成（老人面对熟知的人时，给予其一定的提示或增加一定的时间，老人能够与其正常沟通和交流。不要出
16、现频繁重复、简化口头表达等现象）2分，理解有困难，需频繁重复或提示才勉强完成（老人面对熟知的人也无法正常沟通交流。但是遇到特定的某个人、事、物时，偶尔会出现可以交流的现象，或容易出现频繁重复同一个词句，表达断章取义，简化口头表达等现象）3分，不能表达需要和理解他人的话注意：1.沟通交流方式不限，只要能够准确理解他人发出的信息，并准确表达自身的意愿即可。2.即使老人不主动表达自己的想法、意愿等，但面对他人的提问时，老人能准确作出回答，即可判定为“0分”感知觉与沟通评级：0能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1,沟通评为01轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2,或沟通评为1o2中度
17、受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3,或沟通评为2；或嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下。3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4,或沟通评为3;或昏睡/昏迷四、社会参与评估表4.1 生活能力（是否需要他人帮助）评分方法0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务或当家管理事务。（具备“生活能力”定义中的所有行为能力，在无他人帮助的情况下能够独立完成）1分，除个人生活自理外，能做家务，但质量欠佳，家庭事务安排欠条理。（“饮食、洗漱、穿戴、二便”的评估结果都为可独立完成/控制，无须他人帮助。但在他人的监护、提示下，能够正确完成“购物”“做
18、饭”定义中的动作。或金钱管理能力较弱，可以完成小金额（总额100元以下）的现金计算、管理，总额100元以上则需要依赖他人帮助）2分，个人生活能自理，只有在他人帮助下才能做些家务，但质量欠佳。（“饮食、洗漱、穿戴、二便”的评估结果都为可独立完成/控制。但“购物”做饭”定义中的行为动作需要部分帮助，包括需要他人结算、支付购物金额；需要他人帮助才能从货架上取下商品；需要他人帮助加热饭菜等。或无金钱管理能力，完全依赖他人。）3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱。（“饮食、二便”的评估结果都为可独立完成/控制。但“洗漱、穿戴”的评估结果可为需他人帮助或需部分帮助。不具备“购物”“
19、做饭”行为能力，需极大帮助或完全依赖他人时选3分。）4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完成依赖他人帮助。4.2 工作能力（是否具备独立完成的能力）。分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行1分，原来熟练的脑力工或体力技巧性工作能力有所下降2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以前，部分遗忘3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘4分，以往的知识或技能全部磨灭注意：1、提问须简洁明确，多使用日常生活中常用的词语便于老年人理解，即使老年人答非所问，也不刻意打断老年人叙述。2、评估方式不限于口头提问。在保证老年人安全的老年人前提下，可让老年人在评估现场作出与
20、原来工作相关的示范动作，提高评估结果的准确性。3、若老年人有抗拒提问，拒绝回答时，详细询问家属或陪同人员评估实施日前一周内老年人的身心状态。4、若无法就老年人的回答、以评估项目的结果作出判断时，可在“认知功能”“沟通交流”“时间/空间定向”“人物定向”社会交往能力“5项全部完成后，综合考量后再作出判定。4.3 3时间/空间（有无规定症状发生）O分，时间观念（年、月、日）清楚，可单独出远门，能很快掌握新环境的方位。（能准确回答出评估当日的日期，判断属上半年还是下半年和评估当时的时间段（上午或者下午）。能准确回答出评估时所处的城市名称及能辨别方位（如在自己家中，在养老院等）。在过去一个月（30天）
21、内，从未发生过走失现象。）1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时差几天；可单独来往于附近街道，知道现住地的名称和方位，但不知道回家路线。（无法准确回答出评估当日的日期（误差在前后2天以内，含2天），但是能准确判断属上半年和评估当时的时间段（上午或下午。）能准确回答出评估当时所处的城市名称及能辨别方位（如在自己家中，在养老院的等。）出现走失现象频率少于1次/月，含1次。）2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位。（无法准确回答评估当日的日期（误差在前后2天以上），但能准确判断属上半年还是下半年和评估当时的时间段（上午或者
22、下午）。能准确回答出评估当时所处的城市名称，但不能辨别方位（如不知道在自己家中还是在养老院等。出现走失频率少于1次/周且多于1次/月，含1次。）3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位。（无法准确回答出评估当日的日期（误差在前后2天以上），且不能准确判断属上半年还是下半年。只能准确判断评估当时的时间段（上午或者下午）。不能准确回答出评估当时所处的城市名称及辨别方位（如不知道在自己家中，在养老院等。现走失频率多于1次/周，含1次。）4分，无时间观念；不能单独外出。（无法准确回答出评估当日的日期（误差在前后2天以上），且无法准确判断属上半年
23、还是下半年和评估当时的时间段（上午或者下午）。现走失频率多于1次/周，含1次。瘫痪、意识水平不清楚、认知能力低下的老年人。）4.4人物定向（有无规定症状发生）。分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子、侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当的称号（能准确回答出同住和不同住家族亲戚的姓名和年龄，至少各1名。无同住亲戚的情况下，可由符合定义中“保持亲密接触的外部人员“代替。在”祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女“4个称谓中，能准确说明2个以上（含2个）称谓的意义。可辨别评估员身份，回答中包含“能力评估”，评估员”这2个关键词。）1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致
24、年龄，不能称呼陌生人（能准确回答出1名同住的家族亲戚的姓名和年龄。无同住亲戚的情况下，可由符合定义中“保持亲密接触的外部人员”代替。具体表现为在“子女、配偶、祖孙、父母”4个称谓中，能准确说明2个以上（含2个）称谓的意义。但不能辨别出评估员身份。回答中不包含“能力评估”“评估员”这2个关键词。）2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分（无法准确回答出1名同住家族亲戚或符合定义中“保持亲密接触的外部人员”的姓名和年龄，但是能准确说出平常生活中的老年人对其的称呼。或“子女、配偶、祖孙、父母”4个称谓中，只能准确说明少于1个（含1个）称谓的意义。）3分，只认识常同住的亲人，可称呼子
25、女或孙子女，可辨认熟人和圣人。（无法准确回答出1名同住的家族亲戚或符合定义中“保持亲密接触的外部人员”的姓名和年龄，也不能准确说出平常生活中对其的称呼。但同时面对符合定义中“生人”和“熟人”的脸或声音时，能够准确分辨“熟人”的脸或声音。）4分，只认识保护人，不辨熟人和生人。（能够辨认出定义中“保护人”的脸或声音。但同时面对符合定义中“生人”和“熟人”发生混淆，不能够准确分辨出符合定义中“熟人”的脸或声音。）4.5社会交往能力（有无规定症状发生）此处“社会交往能力”主要指的是以下6个方面的能力：社会适应能力：遇到新环境时，懂得改变自己的态度、价值观，接受和遵从新情境的社会规范和准则，主动做出与社
26、会相符的行为；或者改变环境使之适合个体自身需要的能力。（此处主要体现为主动（自发组织、召集人员）或被动（如被单位领导要求）参加除家族成员以外的成员构成的集体活动（至少3人以上。）人际感受能力：对他人的感情、动机、需要、思想等内向活动和心理状态的感知能力，以及对自己言行影响他人程度的感受能力。人事记忆力：记忆与交往对象及其交往活动相关的一切信息的能力。例如，交往对象特征、交往情景、交往内容等。人际理解力：即理解他人的思想、感情与行为的能力。通过他人的语言、语态、动作等理解并分享他人的观点，抓住他人未表达的疑惑与情感。把握他人的需求，并采取恰如其分的语言帮助自己与他人表达情感。人际想象力：从对方的
27、地位、处境、立场思考问题，评价对方行为的能力。也就是设身处地为他人着想的能力。风度和表达力：人际交往中举止、谈吐得当，真挚、友善、富于感染力的情感表达能力。O分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当。（老年人的表现满足“社会交往能力”定义中所描述的“六大能力”中5项（含5项）要求。）1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语。（基本满足定义中“社会适应能力”“人事记忆力”“风度和表达力”中所描述的要求（至少2项）。但不满足定义中“人际感受能力”“人际理解能力”“人际想象力”中所描述的要求。）2分，脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗。（满足定义中“社会适应能力”“人事记忆力”中所描述的部分要求（可被动参与活动、能辨认出对方的形象特征）。但不满足定义中“人际感受能力”“人际理解力”“人际想象力”“风度和表达力”中所描述的要求。）3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当。（满足定义中“社会适应能力”所描述的部分要求（可被动参与活动）。其他均不满足要求。）4分，难以与人接触。（定义中的6大能力的要求均不满足）社会参与分级：O能力完好：总分0-2分1轻度受损：总分3-7分2中度受损：总分873分3重度受损：总分14-20分
