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1、血液透析病友,选择饮食,如何,是指肾脏出现损伤，如肾脏结构或功能异常3个以上，这时化验血、尿成分或做影像学检查会出现异常，或者衡量肾脏功能的指标肾小球滤过率（GFR）下降到一定程度（60ml/分钟，正常人一般在80-120 ml/分钟）都可以称为慢性肾脏病。许多原因可引起慢性肾脏病如：肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压等,什么是慢性肾脏病？,慢性肾脏病一旦发生后：,肾脏功能损害 轻 持续进展 重 持续进展 完全衰竭,慢性肾脏病分期：,国际分期 我国分期 分期 GFR（ml/min/1.73m2）GFR 血肌酐（vmon/l）1期 肾损伤，GFR正常 90 2期 肾功能轻度下降 60-89 代
2、偿期 50-80 3期 肾功能中度下降 30-59 失代偿期 20-50 大于177 4期 肾功能重度下降 15-29 肾衰竭期 10-25 大于442 5期 肾衰竭 15 尿毒症期 10 大于707 您可以从医生哪儿知道您的肾脏病目前处于哪一期,慢性肾脏病常见的治疗有哪些？,针对基本病因治疗：治疗高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等 基础疾病，防止慢性肾脏病迅速恶化 营养治疗：根据病情特点，合理控制饮食，应用相关药品、食 品；缓解症状，延缓慢性肾脏病进展对症治疗：治疗慢性肾脏病引起的并发症替代治疗：腹膜透析、血液透析、肾移植,对慢性肾脏病的正确认识,慢性肾脏病（包括透析）是一种终身疾病，且与人们
3、的生活方式密切相关对其的预防和治疗与传统的急性疾病不一样，不应该仅是简单的用药物来控制，这表现在以下几个方面：1、病人的治疗目标不是治愈，而是恢复正常的生活2、药物的治疗往往不是疾病的核心，患者生活方式的调整才是疾病防治的关键3、医护人员在病人治疗中更为重要的是交给患者恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式4、疾病的防治绝大多数时间是患者自己进行的，因此患者的自我管理是疾病防治成败的关键。,治疗慢性肾脏病的“三驾马车”,营养治疗,药物治疗,透析,营养治疗是临床治疗透析患者的主要手段之一,慢性肾脏病营养治疗方案 如果您是维持性血液透析病人：蛋白质摄入量：1.2 g/kg.d+-酮酸（开
4、同），50%为高生物价蛋白。热量摄入量：35kcal/kg.d，60岁以上、活动量较小、营养状态好者，可减少至30-35kcal/kg.d 其他营养素：各种维生素、叶酸，铁。,慢性肾脏病患者该如何吃？根据治疗方案计算蛋白质量和热量，选择食物制定食谱 控制水、盐摄入量,常见食物蛋白质含量：,2两瘦猪肉：含蛋白质16.7克 2两挂面：含蛋白质9.6克2两鸡肉：含蛋白质21.5克 2两馒头：含蛋白质6.1克2两鸭肉：含蛋白质16.5克 2两米饭：含蛋白质8克2两鸡蛋：含蛋白质14.7克 半磅牛奶：含蛋白质6.21克,根据所计算的蛋白质和热量选择食物：,蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质,淀
5、粉类：澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、凉粉、小麦淀粉等,油脂类：橄榄油、山茶油、玉米油等植物油可用于替代部分主食的食物：土豆、白薯、藕、山药、芋头、南瓜、藕粉、菱角粉等（蛋白质含量低、热量含量高）,慢性肾脏病朋友下列食品需限量食用：,干豆类：红豆、绿豆、豌豆、黑豆面筋制品：面筋、面肠、烤麸坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。此类食品所含植物性蛋白质 生理价较低,保养肾脏的饮食技巧：餐桌点菜时，鸡肉、猪肉、鱼肉选择一道就好蛋和豆制品也可取代肉，当菜肴中有蛋或豆制品时，肉类的摄入要减少将简单的面食丰富化，如阳春面加一个卤蛋，再加一盘蔬菜或海带取代一盘猪肉炒面，可减少肉类并增加蔬菜的摄取均衡饮食，避免
6、营养不良造成免疫功能下降，间接损害肾脏功能不要经常暴饮暴食，以免造成过多蛋白质废物的累积适量喝水不憋尿，饮食不要重口味，每日食盐2-3克。少吃不健康的加工食品或太咸的食品,如果您的血磷高应控制吃以下食物？乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳干豆类：红豆、绿豆、黑豆、蚕豆 全谷类：莲子、意仁、糙米、全麦制品、小麦胚芽内脏类：猪肝、猪心、鸡胗坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、芝麻其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼卵、肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等,如果您的血钾高应限制吃以下食物：,紫菜、蘑菇、黄豆、干枣、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆、果汁、肉汁、
7、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物限制吃并不意味着绝对不能吃 可吃冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果、菠萝、葡萄、西瓜等低钾、低磷的食物,如果您的血钾低，则应进食以下食物：,紫菜、蘑菇、干枣、百合、香蕉、桔子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物,如果您的胆固醇高应限制进食以下食物：,动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、松花蛋、黄油、鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、棱鱼、鳝鱼、对虾、羊油、鸡油等,如果您的尿酸高应限制进食以下食物：,牛羊内脏、沙
8、丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、牛肉、牛舌、猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉汤、蘑菇、龙须菜、海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶等,如果您血压高、或有浮肿、尿少时：应限制食盐摄入：每日盐2-3克，少吃含钠高的食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼干、坚果、熏鱼等但同时伴有呕吐、腹泻时则不应再限制钠盐，甚至还需补充,常见食物的含盐量：一平勺匙盐为6g一袋方便面含盐5.4g一个咸蛋含盐2g一片火腿肠含盐1g二两榨菜含盐11.3g二两油饼含盐0.8g,少尿、无尿、浮肿病人要特别注意控制每天吃、喝水量、盐量！,每天入水量=前一天尿量+500 毫升腹膜透析病人入水量=前一天尿量+前一天超滤量+500毫升,入水量包括喝水量
9、和食物含水量，不是单指您每天所喝的水量,保持身体每天入水量和排出量平衡，您就不会出现心衰或浮肿！,因此，记录每天的入水量、尿量、腹膜透析病人记录超滤量非常重要！,如何估计每天入水量？喝水时用带刻度的杯子，便于计算不要忘了所吃食物的含水量 食物含水量=食物重量食物含水量百分比,常见食物的含水量：含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜 和水果等。含水量70%的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜 肉类、蛋类、鱼虾类等。含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点心等 如：2两馒头含水量=10030%=30毫升 2两苹果含水量=100 90%=90毫升,如何控制水、盐摄入？使用带刻度的杯子：饮水不
10、要一饮而尽小口慢慢咽下，而且凉一点的 水可以缓解口渴。口渴了怎么办：吃酸的东西、咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是柠檬水制冰块）。,如何控制水、盐摄入？避免含盐高的饮食：如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时可多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、香菜、芥末等，还可以使用低钠盐。使用低盐酱油 避免使用浓茶、浓咖啡 糖尿病患者：先将血糖控制在理想水平。,控制水、盐摄入的好处？血压降低了，减少了口服降压药物，节省了医疗的开支。减轻了容量负荷，使血压维持在正常水平，更好地保护了残余肾功能。腹透患者感觉良好，无胸闷、憋气。减少了心血管并发症。减少了高浓度透析液的使用。,严格控制水盐，就像遵守交通规则一样遵守它。,临床推荐：开同（复方a-酮酸片）,减少尿毒症毒素,补充必需氨基酸,一举两得,开同：变废为宝的营养治疗,酮酸,氨基(含氮废物),转氨酶,氨基酸(营养),+,1+1 2,补充必需营养成分(氨基酸)，促进蛋白质合成，抑制分解，改善营养状况，提高长期生存率结合利用体内含氮废物，降低毒素水平减轻尿毒症症状,改善生活质量高效补钙，降低甲状旁腺素，治疗肾性骨病,酮酸的作用与益处,祝各位病友有良好的饮食习惯获得好的生活质量,
