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1、医学课件园,计划生育,妇产科学教研室,医学课件园,概念：计划生育是对人口出生率进行有计划地调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。,医学课件园,方法：避孕：用科学手段使妇女暂时不受孕绝育：永久性不育人工流产：避孕失败补救措施,医学课件园,原理：抑精卵产生 阻止精卵相遇 影响精卵获能和生存 抗着床(不同步)方法：,避 孕,医学课件园,工具避孕：一、阴茎套(又称避孕套)乳胶制品、男用、分大、中、小,避孕效果最好。二、阴道隔膜(俗称子宫帽)乳胶 制品，女用，目前少用。三、宫内节育器（intrauterine devie IUD）,医学课件园,宫内节育器（一）种类：,医学课件园,（二）避孕原理1、
2、杀精毒胚作用。局部炎症反应，毒害胚胎；产生大量吞噬细胞，吞噬精子及影响胚胎发育；cu离子的毒性作用使精子不能获能。2、干扰着床。异物PG改变输卵管蠕动受精卵着床受阻；纤溶酶活性增强，使囊胚溶解吸收；铜离子的作用3、曼月乐的避孕作用,医学课件园,1.禁忌症：妊娠或妊娠可疑者人工流产、分娩或剖宫产后有组织残留或感染者生殖道急性炎症生殖器肿瘤、子宫畸形宫颈过松、严重陈旧宫颈裂伤、子宫脱垂严重的全身性疾患月经过多、过频（可放置含孕激素IUD）宫腔9.0cm近3个月内有月经失调、阴道不规则出血有铜过敏史,（三）IUD放置术,医学课件园,2.放置时间,月经后3-7天人流后顺产后42天剖宫产后半年含孕激素I
3、CU在月经第3天哺乳期应排除早孕,医学课件园,4.放置方法5.术后注意事项,医学课件园,（四）节育器取出术,1.适应症生理情况计划再孕或不需避孕放置期限已满绝经过渡期停经1年内拟改用其他避孕措施或绝育病理情况副反应治疗无效带器妊娠2.禁忌症生殖道急性炎症严重的全身性疾患,医学课件园,（五）IUD副反应,1.出血2.腰酸腹坠,医学课件园,1.出血,医学课件园,2.腰酸腹坠,医学课件园,（六）IUD并发症,1.感染2.节育器嵌顿3.节育器异位4.节育器脱落5.带器妊娠,医学课件园,1.感染,医学课件园,2.节育器嵌顿,医学课件园,3.节育器异位,医学课件园,4.节育器脱落,医学课件园,5.带器妊娠
4、,医学课件园,药物避孕,一、成份：人工合成甾体激素避孕药二、激素来源,医学课件园,三、机制,1.抑制排卵2.改变宫颈粘液性状不利精子穿透3.改变宫内膜形态与功能：宫内膜萎缩不利胚胎着床4.改变输卵管的功能,医学课件园,性腺轴的激素反馈调节,医学课件园,宫颈粘液的周期性变化,医学课件园,四、制剂类型,医学课件园,五、禁忌症,医学课件园,六、药物副反应,医学课件园,七、长期应用的影响,1.对机体代谢的影响2.对心血管系统的影响3.对凝血功能的影响，第三代药物不增加4.对肿瘤的影响5.对子代的影响,医学课件园,其他避孕法,一、紧急避孕二、安全期避孕三、LHRHa避孕四、免疫避孕法,医学课件园,一、紧
5、急避孕,医学课件园,医学课件园,二、安全期避孕,医学课件园,医学课件园,绝 育,输卵管绝育术是较安全有效的长期节育措施方法：切断、结扎、电凝、钳夹、环套或药物粘 堵输卵管管腔精子与卵细胞不能相遇达绝育 目的途径：经阴道、经腹、经腹腔镜、经宫腔。,医学课件园,经腹部输卵管结扎术,（一）适应症,医学课件园,（二）禁忌症,医学课件园,（三）术前准备,医学课件园,（四）术后并发症,1.出血、血肿2.感染3.脏器损伤4.绝育失败,医学课件园,（四）术后并发症：1.出血、血肿：,医学课件园,医学课件园,4.绝育失败,医学课件园,避孕失败的补救措施,药物流产人工流产术,医学课件园,一、药物流产：,医学课件园
6、,药物流产适应症,1、18-40j的健康妇女，B超确认宫内妊娠不超过49日2、宫颈坚韧及发育不全；生殖道畸形3、多次人流4、剖宫产术后半年内，哺乳期,医学课件园,药物流产禁忌症,1、使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病、肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常等2、使用前列腺素类药物的禁忌症：高血压、青光眼、过敏体质、长期服用药物等,医学课件园,药物流产的副反应及并发症：,1、消化道症状：2、宫缩痛：3、出血：4、感染：,医学课件园,二、人工流产术,指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术（一）适应症：,医学课件园,（二）禁忌症,医学课件园,（三）手术种类,医学课件园,（四）手术过程及术中注意事项,医学课件园,（五）
7、近期并发症,1.子宫穿孔2.人工流产综合征3.漏吸4.吸宫不全5.术中出血6.术后感染7.栓塞,医学课件园,1.子宫穿孔,医学课件园,2.人工流产综合征,医学课件园,3.漏吸,医学课件园,4.吸宫不全,医学课件园,5.术中出血,医学课件园,6.术后感染,医学课件园,7.栓塞,医学课件园,（六）远期并发症,1.月经失调2.子宫粘连3.子宫内膜异位症,医学课件园,五、计划生育措施的选择,1.新婚妇女一般不宜用IUD。2.已有一子女，应长期避孕，可选IUD 或其地一般不结扎。3.已有两个子女，可用各种方法，最 好绝育。4.哺乳期不宜用孕药。5.更年期妇女选用不影响内分泌功能 的避孕措施。,医学课件园,再 见,医学课件园,阴茎套,医学课件园,阴道隔膜,医学课件园,Pomeroys,医学课件园,madleener,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,医学课件园,
