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1、第二章 骨与关节的正常解剖、生理及生长发育,第一节 骨骼的解剖,一、骨的形态1、长骨尺骨、肱骨、胫股骨等2、短骨掌骨、跖骨3、扁骨颅骨、肩胛骨、肋骨、髂骨4、不规则骨脊椎骨、腕骨、跗骨骨的数量270350206,二.骨 的 构 造,1、骨密质和骨松质2、骨外膜和骨内膜3、骨髓腔4、骨的营养血管(1)营养动脉-骨营养孔(2)Volkman管-骨膜,三、骨的组织-(1)板层骨,1、哈氏骨板2、骨间板3、内环骨板和外环骨板,骨的组织-(2)非板层骨,骨基质 纤维 纤维束 毛毡状 不规则、粗细不等的骨小梁,骨的组织-(3)骨髓的组织成份,1、结缔组织2、血管3、神经纤维4、造血及生骨成份注：达一定年龄
2、后黄骨髓取代某些部位的红骨髓。,四、骨的成份,1、骨的有机成份（1）骨基质胶原纤维+粘多糖（2）骨的细胞成份成骨细胞、骨细 胞、破骨细胞2、骨的无机成份（骨盐）钙、磷注：骨样组织由不含钙的胶原纤维和粘多糖组成的骨基质及包埋其中的成骨细胞构成的组织，又称类骨组织成骨细胞,第二节 骨骼的生长发育,1、骨骼的骨化2、骨的生长和成形3、长骨成形,骨骼的骨化（一）,1、骨化的形式（1）膜内化骨（2）软骨化骨2、膜内化骨（1）颅盖骨、下颌骨、骨盆、锁骨（2）不经过软骨阶段（3）间充质细胞 纤维性膜 A 膜内出现一个或多个骨化中心 产生骨基质 钙化后包绕成骨细胞 骨细胞 骨小梁 骨板B 纤维性膜 表层的结缔
3、组织 骨膜,骨骼的骨化（二）,3、软骨内化骨（1）间充质 结缔组织 原始软骨 骨雏形（2）骨雏形 中部原始骨化中心 钙质沉着（3）基质吸收、软骨细胞小窝扩大 空腔 海绵骨（4）骨膜血管+间充质细胞进入骨化中心 原始骨髓腔 成骨、破骨细胞（5）骨骺、骺板、干骺端、骨干,骨的生长和成形（1）,1、扁骨膜内化骨增大、变厚2、长骨软骨内化骨延长、变粗、成形（1）纵径增长（A）骨骺的软骨细胞分裂 平行细胞柱（B）分成三带：软骨细胞增殖带（临时钙化带）软骨细胞成熟带（先期钙化带）软骨细胞肥大带（预备钙化带）,骨的生长和成形（2）,（2）横径增长骨密质外骨膜中进行（A）骨外膜内层成骨细胞-骨皮质增厚（B）骨
4、内膜破骨细胞骨髓腔扩大注：新骨形成和骨质吸收对骨的生长和发育同等重要,长骨的成形,1、定义：长骨生长期间不断地塑形，以构 成骨的最后形态2、管壮骨长度增加（1）干骺端吸收变细成骨干（2）管壮骨末端向外伸展成一定形状（3）骨成形障碍骨干异常膨大,第三节 骨的生理,一、成骨和破骨二、钙和磷的代谢三、影响骨代谢的因素,一、成骨和破骨（1）,1、成骨骨基质形成+骨盐沉积的过程 影响因素：（1）成骨细胞的活动造成骨基质（2）钙、磷离子达一定浓度（3）成骨细胞碱性磷酸酶的作用,一、成骨和破骨（2）,2、破骨骨质吸收和消失的过程 是破骨活动的结果 影响因素：甲壮旁腺素 促进破骨活动注：（1）生长期-成骨占优
5、势（2）老年期-破骨占优势,二、钙和磷的代谢,1、钙和磷主要存在于骨、血液、体液中2、钙和磷的结晶在骨内主要为碱性磷酸钙3、影响骨骼中钙的因素：（1）血清中钙和磷含量的高低（2）小肠中钙磷吸收的多少（3）甲壮旁腺素 和维生素D的水平（4）肾对钙离子的再吸收与排泄作用,三、影响骨代谢的因素,1、食物中蛋白质和钙、磷等的含量2、肠和肾的功能3、内分泌-甲状旁腺素4、维生素D、C、A5、碱性磷酸酶磷酸钙沉积6、人体的运动和力的作用,第四节 正常关节的解剖（1）,一、关节的分类：（1）活动关节（2）少动关节（3）不动关节二、不动关节：（1）缝两块膜内化骨的骨连接处 以骨膜隔开 多为锯齿状、鱼鳞状 多见于颅盖骨,第四节 正常关节的解剖（2）,（2）软骨联合软骨内化骨的骨连接处 以软骨隔开三、活动关节（1）关节面（2）关节囊（3）关节腔（4）滑液囊,
