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1、谭翠容,伽马刀治疗,各种射线的穿透力,AlphaBetaX-ray GammaNeutron,何谓伽马刀?,立体定向伽玛射线放射治疗系统融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。,伽马刀,体部伽马刀,静态式,旋转式,头部伽马刀,伽马刀的类型,头部伽玛刀治疗,应用201个钴60放射源，通过立体定向适形技术,小野高剂量精确聚焦照射，不开颅即可清除病灶。病人治疗过程中清醒、
2、无痛苦，无手术麻醉、出血、感染等并发症危险。治疗全过程约3小时，实际照射仅需2060分钟,留院观察12天即可出院。,头部伽玛刀治疗适应症,颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。,头部伽玛刀治疗流程,MRI 扫描，层厚13mm,局麻下安置头部固定,勾画靶区，制定照射计划,头部伽玛刀治疗流程,确定治疗坐标系统,监视器下实施伽玛刀治疗,完成治疗，卸头部固定环,体部伽玛刀治疗,体部伽玛刀采用无创性定位,利用旋转聚焦原理,安装在旋转
3、式源体上的30个钴-60放射源做锥面旋转聚焦运动,在靶点处产生足够大的剂量,短时间内将病灶组织摧毁。由于射线束从非固定路径穿越,靶点外的正常组织只受到瞬间扫描式照射，所受的照射剂量更为分散,因此得以更好的保护。,体部伽玛刀治疗,胸部的原发性肺癌、转移性肺癌、食管癌，纵膈转移肿瘤腹部的原发性肝癌、转移性肝癌、贲门癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌；盆腔的前列腺癌、直肠癌等；肺门、纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。空腔脏器的肿瘤不适合体部伽玛刀治疗,体部伽玛刀治疗流程,固定体位真空成型垫,CT 扫描,层厚35mm,标记体表定位复位标记,体部伽玛刀治疗流程,勾画靶区,优化治疗计划,治疗机下复位照射系统,核对参数,
4、实施伽玛刀治疗,伽玛刀照射后组织学变化,坏死 照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在治疗后的3-4周吸收 坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内 修复 这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。,伽马刀治疗前护理,心理护理 治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。常规护理夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI
5、、CT片头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头全身伽玛刀治疗者应告知勿将皮肤上的定位标志洗掉治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手机,伽玛刀治疗后护理,头伽治疗后护理头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要时可缝合加压包扎。伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞米松静滴。,伽玛刀治疗后护理,体伽治疗后护理伽玛刀治疗后个别消化道癌症病人可出现恶心呕吐等不适，可给予相应对症处理。放射野皮肤护理,患者出院宣教及随访,给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定期随访工作。给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食物，劝其禁烟戒酒。对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访内分泌指标。转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行功能锻炼。,谢谢聆听,
