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1、,缓慢性心律失常,黄宜斌,内 容,缓慢性心律失常的分类,窦性心动过缓,窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞,缓慢性心律失常,自律性降低：窦房结功能障碍（SND）,激动传导异常,变时功能不全,窦性停搏,房性停搏,无症状乏力头晕、黑朦、晕厥阿-斯综合征发作心悸、心绞痛、心衰多数非特异,我国起搏器的置入量已达到每百万人近10台，且以每年15%的速度递增美、法、德、澳等发达国家每百万人逾486台以上美国安装人工起搏器的人数已超过100万，美国每年有约25万的患者安装起搏全世界每年安装起搏器的人数超过60万适应证从病窦综合征等心脏传导系统疾病扩展到顽固性心力衰竭（心衰）、心室颤动（室颤）等非传导系统疾病,人
2、工起搏器存在的问题,人工起搏器存在的问题,日常生活中常见设备对起搏器的影响,人工起搏器存在的问题,医疗设备对起搏器的影响,起搏器非适应症,这些病人该怎么办？药物治疗,缓慢性心律失常临床常用药物,麻黄素：皮肤潮红、视力模糊、眩晕、口干、排尿困难、腹胀等!,异丙肾上腺素：皮肤潮红、头痛、眩晕、震颤、口干、恶心、心绞疼加重！,阿托品：口干、瞳孔扩大、视力模糊、视觉调节功能麻痹、咽喉烧灼感、吞咽困难!,常用药物的毒副作用,中医对缓慢性心律失常上的探索,“自悸之由，不越两种一者虚也，二者饮也。气虚者阳气内虚，心下空虚，正气内动而为悸也。其停饮者，由 水停心下，心为火而恶水，水既内 停，心自不安，故为悸也
3、。”-王肯堂证治准绳卷五悸,中医对缓慢性心律失常的认识,缓慢性心律失常，属中医学心悸、胸痹、眩晕、迟脉症范畴，是以持久的脉博缓慢为主，伴有心悸、胸闷、气短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证！,枸杞子,补骨脂,中药在缓慢性心律失常治疗中共识,经众多中医泰斗总结临床用药经验，及现代药理研究证实：具有温阳补肾、益气活血化瘀等作用的药物，大多具有增强心肌收缩力、加快心率、提高窦房结自律性、增加冠脉血流量、降低血黏稠度、改善微循环等作用。极大丰富了心律失常的临床治疗方法和价值！,专家共识,中药治疗心律失常的新发现,步长参仙升脉口服液,1988年北京中医药大学开始研制
4、1990年荣获“国家中医药管理局中医药科学技术进步奖三等奖”1995年荣获“北京市科学技术进步奖三等奖”2000年获中药新药证书：国家级三类中药新药2008年山东步长制药有限公司获生产批号：国药准字Z20080183 2009年1月山东菏泽制药厂获GMP证书2009年4月正式上市,研 发 历 程,参仙升脉口服液方解,共奏温补心肾活血化瘀,君药红参、淫羊藿,臣药补骨脂、枸杞子,佐药麻黄、细辛,使药丹参、水蛭,益气助阳、温补心肾,与君药配伍达温阳益气之效,佐助君、臣药温阳散寒止痛,逐瘀通脉,治疗心肾阳虚、血瘀寒凝、脉络受阻所致脉迟证,升仙参脉口服液研发10年的药效学研究,提高心率 用临床用量的15
5、倍参仙升脉口服液十二指肠给药，能提高家兔病窦模型的心率达20次/分-30次/分，并能改善窦房结的传导，作用持续时间达2小时以上改善血流动力学 降低冠脉阻力，增加冠脉流量抗血小板聚集 对ADP诱发的血小板聚集功能有明显抑制作用，抑制率为30.71-53.80抗血栓形成 可显著延长血栓形成时间增强免疫功能 参仙升脉液对正常及免疫抑制小鼠的细胞免疫功能均具有良好的调节作用,升仙参脉口服液提高心率情况,表1 治疗前后心率变化（次/分）,注：1）治疗前后比较，P0.01；2）治疗后与心宝丸组比较，P0.001。,升仙参脉口服液改善临床症状,表2 参仙升脉口服液治疗前后症状变化（例）,注：心慌、气短乏力、
6、腰膝酸软、头晕、黑朦、舌有瘀斑、舌体胖大治疗前后比较，P0.05；晕厥、舌质淡暗、迟脉、结脉治疗前后比较，P0.01。,参仙升脉口服液对窦缓及病窦综合征有明显疗效,表3 参仙口服液对窦性心动过缓、病窦综合征疗效（例）,94.25,91.80,升仙参脉口服液改善血流动力学,表4 参仙升脉口服液对离体大鼠心脏工作模型血液动力学的影响,结论：参仙升脉口服液025mlbKHB时即可有效提高心率，参仙升脉口服液有使CVR降低，CF增加，改善心脏供血，增强心脏功能,施雪筠,王刚,龙致贤.参仙升脉液对实验性病态窦房结综合征的作用研究.中西医结合杂志1991年第l1卷11期,升仙参脉口服液抗血小板凝聚功能,表
7、5 参仙升脉口服液对ADP诱导的血小板聚集功能有显著抑制作用,席时芳,吴爱荣,闫小军等。参仙升脉液活血化瘀药效学研究.北京中医药大学 北京市临床药学研究所。1999年7月第10卷第4期,升仙参脉口服液提高免疫力,通过对参仙升脉口服液两个剂量组研究发现皆能明显促进ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖！,表6 参仙升脉口服液对ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应的影响,升仙参脉口服液的安全性,1.毒性试验证实步长参仙升脉口服液安全，无任何毒副作用，适合长期服用2.试验过程中发现服用步长参仙升脉口服液痊愈的患者复发后再次服用本药，仍能取得理想效果，且无成瘾性。,升仙参脉口服液临床研究总结,能够明显改善胸
8、闷、心悸、头晕、乏力等临床症状及舌象、脉象；显著提高心率，降低阿托品实验阳性数，提高转阴率，改善心电图ST-T变化；对病窦综合征及窦缓的总有效率分别高达91.80及94.25；证实步长参仙升脉口服液疗效确切，且疗效优于心宝丸；能够有效调节心律，间接延长起搏器的使用寿命。,双 剑 合 璧,升仙参脉口服液小结,缓慢性心律失常诊断主要借助于心电资料明确病变程度及其可逆与否最为关键无症状者大多无需干预有症状者药物治疗作用有限，多数需要起搏治疗优化的起搏治疗患者获益更大药物治疗主要作为起搏治疗的临时过度，不适合慢性维持治疗中医药（参仙升脉口服液）具有明显优势，是轻中度缓慢性心律失常重要选择,相信科技 相信未来 相信自己,THANK YOU！,
