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1、第四篇中药第二章常用中药第十六节外用药,学习目标1.掌握外用药的概念、功效、适应范围、使用注意事项。2.掌握硫磺、山茱萸的功用、用法用量及使用注意事项。3.理解乌梅、海螵蛸、肉豆蔻、芡实的功用、特殊用法 用量及使用注意事项。4.了解简表中桑螵蛸等固涩药的功用。,案例216,黄某，男，15岁。手指间及全身皮肤搔痒一月。患者手指间及全身皮肤可见小红疹、搔痕，入夜或温暖时痒甚而不能自主。舌质淡红，舌苔薄白，脉和缓有力。多方求治不愈。细查其疹形，并追问病史，患者住集体宿舍，同宿舍也有类似病症。诊为“疥疮”。嘱同宿舍者同治，配硫磺粉剂和硫磺软膏连续运用五天，洗澡除衣被，衣被沸开水消毒，大太阳暴晒。愈而未
2、发。讨论：1.试分析本例患者用运了什么治法？要内服药物吗？方中硫磺起何作用？2.外用类代表药有哪些？,外用药,概念：外用为主要使用形式的药物功效：解毒消肿、杀虫止痒 化腐排脓、敛疮生肌临床应用：痈疽疮疖、疥癣 蛇虫咬伤及五官疾患。使用注意：1、用药形式和方法：膏贴、涂搽、熏洗、吹喉、滴鼻、点眼等。有些药物也可内服。2、外用剂量不能太大，也不宜长期使用，亦不可大面积使用，以防皮肤吸收而中毒。,一、常用外用药硫磺,药物来源自然元素类矿物族自然硫，或含硫的矿物经加工制成。内服的硫黄须与豆腐同煮至豆腐呈黑绿色为度，取出漂净，阴干。用时研未。性味归经酸，温。有毒。归肾、大肠经。功效应用1.解毒杀虫止痒用
3、于湿疹、疥癣、秃疮。2.补火壮阳通便用于肾虚喘息、阳痿及虚冷便秘。用法用量外用适量，研未撒或油调涂，或烧烟熏。内服入丸散13。使用注意阴虚火旺及孕妇忌用。畏朴硝。,炉甘石,药物来源天然碳酸盐类矿物菱锌矿石。有火煅、醋淬及火煅后用三黄汤淬取，炮制后称“制炉甘石”。晒干研未，水飞后备用。性味归经甘，平。归肝、胃经。功效应用1.明目祛翳用于目赤翳障、烂弦风眼。2.收湿生肌用于溃疡不敛，皮肤湿疮。用法用量外用适量，水飞点眼。研未撒或调敷。,白矾,药物来源硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成的结晶。生用或煅用。煅后称枯矾、熟矾。性味归经酸、涩，寒。归肺、肝、脾、大肠经功效应用1.解毒杀虫，燥湿止痒外用于疥癣
4、、湿疮，常配硫黄、雄黄。尤以创面湿烂瘙痒者为宜。2.清热化痰用于风痰证。3.涩肠止泻用于久泻久痢。4.收敛止血用于便血、崩漏及创伤出血。此外，能清热利湿退黄，可用治湿热黄疸。用法用量外用适量，研未撒、敷或化水洗。内服0.61.5入丸散,大蒜,药物来源为白合科植物的鳞茎。性味归经辛，温。归脾、胃、肺经功效应用1.解毒消肿用于痈肿疔毒、疥癣。2.杀虫用于各种肠道寄生虫。3.止泻止咳用于泄泻痢疾，肺痨，百日咳等。用法用量外用适量，捣烂外敷或切片外擦。内服510，煎服或生食或制成糖浆服。使用注意大蒜外用，易引起皮肤发红、灼热、起泡，故不可敷之过久。灌肠法孕妇禁用。阴虚火旺及目疾，舌、喉、口齿诸疾均不宜
5、服用,链接现代研究,硫磺：含硫。内服有泻下，外用溶解角质，软化皮肤，杀灭疥虫、细菌、真菌炉甘石：含碳酸锌（3）及其他金属盐类，煅制后为氧化锌。抑制葡萄球菌生长，防腐收敛白矾：含硫酸铝钾，经炮制后会失去结晶水。体外有抗菌、抗阴道滴虫作用；外用有收敛作用，能止汗、止血、硬化皮肤。矾石矿尘导致肺纤维化。大蒜：可防治流行性感冒，细菌性痢疾及食蟹中毒,二、其他固涩药,雄黄：辛、苦，温。有毒，归心、肝、胃经 解毒杀虫。用于痈疽、疥癣、虫毒蛇伤、虫积腹痛。外用适量，内服0.030.1入丸。切忌火煅，外用亦不能大面积涂擦砒石：辛、大热。有大毒。归肺、肝经。蚀疮去腐，内服劫痰平喘。用于溃疡腐肉不脱、癣疮、瘰疠、
6、牙疳、痔疮；寒哮；疟疾 外用适量，研未调敷或入膏药贴之。内服入丸。0.0020.004。不能持续服用，孕妇忌服。不能作酒剂服。外用不宜过多，局部吸收中毒。轻粉：辛，寒；有大毒 涩肠、敛肺、止痛。用于久泻久痢，肺虚久咳 36。内服过量中毒，服后漱口，孕妇忌服,升药：毒拔毒去腐。用于痈疽脓出不畅，或腐肉不去，新肉不生 不作内服，外用适量。腐肉去，脓已净者，不宜用铅丹：辛、微寒。有毒。归心、肝经 外用拔毒生肌敛疮，杀虫止痒；内服截疟 用于疮疡溃烂，黄水湿疮，疟疾 外用适量。内服0.30.6，入丸散，可蓄积中硼砂：甘、咸、凉。归肺、胃经 外用清热解毒，内服清肺化痰。用于口舌生疮、咽喉肿痛、目赤翳障；咳
7、嗽 外用适量。内服1.53。多外用，内服宜慎,斑蝥：辛，热。有大毒。归肝、胃、肾经 攻毒蚀疮，破血散结 用于痈疽、顽癣、瘰疠、狂犬病、经闭、癥瘕 0.030.06炮制后入丸散。外用适量 大毒，内服慎用。外用不宜大面积使用。孕妇禁用蟾酥：辛，温。有毒，归心经。解毒消肿，止痛开窍。用于痈疽疔疮、咽痛；腹痛，吐泻；牙痛；癌肿。内服每次0.0150.03，入丸散。外用适量。有毒，内服切勿过量。外用不可入目。孕妇禁用马钱子：苦，温。有大毒。归肝、脾经。通络散结，消肿止痛。用于跌打损伤、痈疽肿痛、风湿痹痛或拘挛麻木 内服宜制，日服0.30.6，入丸散。外用适量 有毒，制后入药。过量肢颤惊厥，呼吸困难，死亡
8、。孕妇禁用,蛇床子：辛、苦，温。有小毒。归肾经 温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。用于男子阳痿、女子不孕；湿疹，疥癣。310，或入丸散。外用1530，水煎洗孩儿茶：苦、涩，微寒，归肺经。收湿生肌敛疮。用于溃疡不敛，湿疹口疮，跌扑伤痛 包煎，入丸散服，13，外用适量土荆皮：甘，苦，凉。归肺、脾经。杀虫止痒。用于体癣、手足癣、头癣。外用适量。醋或酒浸涂擦 湿热者不宜服猫爪草：甘，辛，温。归肝、肺经。散结消肿。用于瘰疠未溃及淋巴结核。煎服1530，单味用至120。外用适量,小结,1.硫磺、雄黄：外用均能杀虫而治疥癣。然硫磺毒小，擅长杀虫止痒；雄黄毒大攻毒力强，善治痈肿疔疮、虫蛇咬伤。此外，硫磺内服能温肾壮
9、阳通便；雄黄内服能燥湿袪痰、截疟定惊。2.蛇床子、雄黄：外用均杀虫止痒、内服温肾壮阳。其中蛇床子外用善燥湿止痒，内服能散寒袪风；硫磺有毒，善杀虫止痒，内服能壮阳通便。3.斑蝥、砒石：均有大毒，善攻毒蚀疮，治肿毒顽癣。斑蝥内服破血散结，治血瘀经闭及狂犬咬伤；砒石外用去腐杀虫，内服平喘截疟，治疮疡腐肉不去、癌肿、寒哮及疟疾等。,4.硼砂、大蒜：外用均能解毒消肿，治疮疡肿痛。硼砂长于清热解毒，又有防腐之功，内服清肺化痰；大蒜解毒力强，适用范围广，既外治疮痈，又内治疟疾、肺痨。5.炉甘石、孩儿茶：均能收敛生肌，治疮疡溃烂不敛、湿疮。然炉甘石能明目退翳；儿茶能生肌止血，并清肺化痰，生津止泻。,目标检测,一、填充题外用药具有、等作用。二、选择题（一）型题1.外科溃疡、腐肉不脱，以下哪种药物最宜（）.轻粉.砒石.白矾.雄黄.胆矾2.可用于肾虚喘息，虚冷便秘的药物是.桃仁.硫磺.芒硝.玄参.当归3.外用既有显著解毒功效，又有止痒燥湿作用的药物是.雄黄.硫磺.轻粉.硼砂.石膏4.既能解毒明目退翳，又能收湿止泪止痒的药物是.砒石.滑石.寒水石.炉甘石.硼砂（二）型题.炉甘石.朱砂.硼砂.寒水石.滑石5.既治目赤翳障，又治皮肤湿疮的药物是6.既治目赤翳障，又治痰热壅滞病症的药物是三、简答题比较硫磺与雄黄、斑蝥与砒石在功效与应用上的异同点。,
