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1、影像诊断学实习 头颈部,医学影像学系 胡丽,内容,正常影像表现基本病变表现疾病诊断,眼及眼眶正常CT表现,1.眼球 2.晶体 3.视神经 4.内直肌 5.外直肌 6.泪腺 7.视神经管8.眶外壁 9.眶内壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上肌群 13.上斜肌 14.眶下裂,眼及眼眶正常MRI表现,眼眶：T1、T2低信号前房和玻璃体：长T1长T2信号，晶状体T1较高信号、T2极低信号球壁：T1、T2低信号视神经：T1、T2等信号，3-4mm眼外肌：T1及T2等或稍低信号眶内脂肪：T1及T2高信号血管：T1及T2呈流空信号泪腺：外上象限，T1等信号，T2略高信号,特发性眶部炎症-炎性假瘤,弥
2、漫型：弥漫分布软组织影肿块型：边界清楚的肿块或结节，可有轻、中度强化 泪腺炎型：泪腺肿大肌炎型：眼外肌增粗眶隔前炎型：眼睑肿胀 视神经束膜炎型：视神经增粗、可被病变包绕巩膜周围炎型：眼球壁增厚,弥漫型,泪腺炎型,肌炎型,眶隔前炎型,肿块型,巩膜周围炎型,眼和眼眶肿瘤-视网膜母细胞瘤,眼球内实质性肿块钙化：具有特征性（点状、斑块状），钙化多预后好增强：未钙化部分有不同程度强化，强化越明显，预后越差眼球外蔓延征象MRI：不均匀长T1、长T2信号，明显强化，对钙化显示不敏感,泪腺良性混合瘤,CT:类圆形软组织肿块，密度均匀，少见钙化，明显强化，骨质受压MRI：略长T1、长T2信号，信号不均匀,明显强
3、化,眼和眼眶肿瘤-视神经胶质瘤,CT：视神经眶内段呈梭形或纺锤状增粗，边缘光滑，密度均匀，轻度强化MRI：视神经条形、梭形增粗，边界光整，T1等或稍低信号，T2明显高信号，视神经管扩大，轻度均匀强化，可向颅内延伸,T1WI,T2WI,海绵状血管瘤,CT：圆形、类圆形肿块，边界清楚，密度均匀，可见静脉石，渐进性强化，眼外肌及视神经受压移位;可压迫眶骨变形，无骨质破坏MRI：T1略低或等信号，T2高信号，有包膜，渐进性强化,眼眶骨折,三联骨折（颧、眶、上颌骨）,眼部异物,耳部横断面及冠状面正常CT表现,中耳乳突炎,乳突气房透明度减低或不含气鼓室、乳突窦密度增高，听小骨可有破坏周围骨质可有破坏或增生
4、、硬化改变,耳与颞骨外伤,鼻及鼻窦正常影像表现,鼻窦炎,CT：鼻窦腔密度增高；粘膜增厚，增强后强化；窦壁骨质增生硬化或骨质吸收，无破坏MRI：T2WI稍高信号，增强后粘膜环形或花边状强化,鼻窦恶性肿瘤,软组织肿块：密度均匀或不均匀，边缘可不规则侵袭性生长：直接侵犯邻近结构骨质破坏中度或明显强化生长迅速,鼻咽癌,鼻咽腔变形、不对称鼻咽侧壁增厚、软组织肿块鼻咽腔周围侵犯 继发鼻窦及乳突炎症颅底骨质破坏及颅内侵犯淋巴结转移、远处转移,喉部正常影像表现,喉癌,喉部软组织肿块，突向喉腔内梨状窝变小消失周围侵犯 强化明显 淋巴结转移,口腔颌面部正常影像表现,造釉细胞瘤,X线：下颌角或升支类圆形单房或多房透
5、光区，边缘不整、硬化,肿瘤内可含牙或未发育完全的牙结构CT：膨胀性生长混合密度肿块，呈单房、多房或蜂窝状，常有分隔，颌骨膨大MRI：信号不均，T1低信号，T2WI高、低混杂信号,腮腺肿瘤,良性以混合瘤多见,恶性以粘液表皮样癌多见良性:圆形或分叶状等或稍高密度影,界清,轻-中度强化恶性:境界不清稍高密度影,密度、强化不均,下颌骨破坏,常合并颈部淋巴结肿大,颈部正常CT表现,颈动脉体瘤,女性多见,好发于中年颈动脉分叉处等密度肿块,界清,明显强化;颈动静脉受压移位,颈内、外动脉分叉角增大,甲状腺肿,甲状腺弥漫性肿大,内见低密度结节,边缘可钙化,增生结节可轻度强化;不侵犯邻近器官,甲状腺肿瘤,腺瘤:圆形或类圆形低密度影,界清,不强化或轻度强化,甲状腺肿瘤,甲状腺癌:形态不规则、边界不清低密度影,密度不均,明显强化,可伴颈部淋巴结肿大,Thank you,
