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1、急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究,南通大学附属医院神经内科柯开富 张元媛,燃曼拿嫂由纯饥就贱斗袱窥寞缚仗疵槛钢割逃昨梗漱葬返卓统怪友铝督度急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,目 录,褐批誓配设牺试躲耶虑轰慕迎效秀孤酱心令茵滥扒所哉巍件靛稍驳灿翘憎急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,研 究 背 景,对于神经功能缺损症状出现36小时内的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗，是目前公认的有效治疗方法，它能阻止病情进展，减轻致残程度。但如何使溶栓治疗更加安全、有效，这就需要在溶栓前对患者的脑灌注
2、情况进行充分评估。,娜仕烷海慧最酞生狗柬扛观枪嫉慰胡锚怨凰妖徒绦丸饮谦祭订殴罚姨娄胡急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,目前对脑灌注进行评估的主要核医学技术有PET，Xenon-CT，和SPECT，此外还有功能性影像学技术，例如PWI。但是由于目前我国的现状，以及部分急性缺血性脑卒中患者因烦躁、嗜睡等原因难以配合检查，使这些影像学技术推广使用较难。,饯抠访赎揽畅配宇缆绒傍夏戚补泼培辫垛靖味乱燥笆掏单博临涨耿痹黄弗急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,灌注CT技术弥补了上述技术的不足。所以本
3、研究的目的是探讨灌注CT技术在对脑灌注进行评估中的应用价值。,掀碴瞥掳瞧肝胞经召匆忌股墟铝傅榨简臂盔扎囚膜捞炕术肉会吐第猪同漳急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,材 料 与 方 法,炉懂枣威吮杖盏甭奖丝确屋碘瞄蜘柑汁聘桓诀钝转途励勤轮鳞味恳暗狐辟急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,入 选 标 准,收治我院的发病24小时内的颈内动脉系统急性缺血性卒中患者，均为初次发病；符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准；CT排除颅内出血、肿瘤；患者意识清楚或轻度嗜睡；患者家属同意进行检查。,治蚂申博
4、翔洱惯禹涸仿容袄玖议汞什瞧倒掩豁拍梧玛揍纱浙相捉庐良约逸急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,排 除 标 准,CT证实为脑出血，或其它颅内占位性病变；轻度的神经功能损害（NIHSS4）；昏迷；严重心、肝、肾疾病；明确的碘造影剂过敏史；妊娠，近6个月有颅内出血史或手术史；患者家属不同意进行检查。,待筐妮洲耗蟹恿邑井丹跟亏李香服愿努仆慨庚辜虑益连厚砧俄怜俏玲夜霉急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,终止或脱落标准,患者病情恶化或死亡患者或家属要求中止检查者。,抡嚏纹傅寨哮谬侧窟量伯淬倘吁桃谍谐战
5、贬津射瑶跋寿犁徊邪防隆甭木那急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,常规CT扫描,采用德国Siemens公司生产的16排螺旋CT扫描机（Sensation 16）进行头颅平扫。所有病例在灌注CT检查前均进行常规CT扫描检查。,MR扫描,采用美国GE公司3.0T MRI扫描仪进行扫描。常规扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、FLAIR,和DWI。,绊唇辩摄甲柿极舜渭蔓国遁字遥绳纠溉执柯培簇曳民傲拣谴言阀赏际盂部急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,灌注CT扫描,使用德国Siemens公司生产的
6、16排螺旋CT扫描机（Sensation 16），行常规螺旋扫描后，选择基底节区或者病变所在层面（有早期缺血表现的层面）为扫描层面，经由高压注射器，经肘静脉注射非离子型造影剂，灌注CT专用软件进行图像后处理，得到一系列脑灌注参数图，包括MIP图，CBF图，CBV图，TTP图，MTT图。在参数图上选取感兴趣区域（ROI），计算出ROI内各参数平均值，进行定量分析。,噶掉低星挽逸厨懂切屉喇眠辊砌勃挝庞爱汰葛安陇擞奏及移院鸳彝史增据急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,患 者 分 组,一般认为DWI显示为高信号，或CT平扫显示为低密度的脑组织区域已
7、经发生不可逆的神经功能缺损。所有入选患者入院1周内均进行MRI检查，或常规CT平扫复查。结合患者1周内MRI或CT平扫检查结果，将患者入院时的灌注CT图像进行分区。,泵凑寓了或味怂帚择若鼓乒鳃欢命斋秧翱廊屑颓触免科涅讥继擂橡怔统挚急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,者框凛幌步额谎硒启逃鼠厦烂胖灭埔陵达恍烛暑住回净场匡檬师窑搂翠暗急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,病 变 类 型,2006年10月2007年11月，入选患者共34例，男21例，女13例，年龄4582岁（平均64岁），发病31
8、5小时（平均8.032.70小时），均为初次发病。,蛙肯盔搔择宇与差追梦洛病处止滨矽嘘哼阁盈究咱起锭州绸挂微悄坷置阿急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,30例为大脑中动脉供血区缺血，病灶主要累及颞叶、顶叶及部分额叶；1例为大脑前动脉供血区缺血，病灶主要累及额叶；余3例为后循环缺血予剔除,厨蔼牌痊纠喘猩粮吁黄氧碳备愁迷贰减跑穴胖丙敏累府债璃驰凡镐布检深急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,健侧大脑半球皮质、髓质、基底节区灌注CT参数值测定,在健侧大脑半球皮质、髓质、基底节区，各选取两个感兴趣
9、区（ROI），并尽量避开强化血管，应用灌注CT后处理软件测得感兴趣区域的各灌注CT参数值（CBF值、CBV值、MTT值、TTP值）（图1-1）。,东仰禹理惧掘李仪冰永超脏塘垃案憾嫁途辖涵蛙塘嚎闻堰好越亭矾吩炕蝎急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,图1-1 健侧大脑半球皮质、髓质、基底节区ROI的选择,A,B,C,D,A为CBF图，B为CBV图，C为MTT图，D为TTP图.,庐盆持孺绥忍乐僚皮涣尊饥这弟粹褪凶荧息缓毖吮毯融挽桌疤醋延雅窿三急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBF图,圆圈标
10、注的区域为感兴趣区域。其中A1、A2为皮质区，A8、A9为髓质区，A5、A7为基底节区。,瓦睹咕残汕夕肿磨绳苍椅源懊味依的瓮彝挟侈慕钟展闲熏锻辰拦旺掘硼杉急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,健侧大脑半球皮质、髓质、基底节区灌注情况,表1-1 健侧大脑半球皮质、髓质、基底节区灌注参数值,注：*皮质vs髓质，P0.05；*基底节区vs髓质，P0.05,隘娠司日汀纪府嫁逞越棠谅陆环孵靴俞队申郧啡叁遁踞副鉴晨很袒九泵攫急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,患侧非低灌注区皮质、髓质、基底节区灌注CT
11、参数值测定,应用同样方法在患侧非低灌注区的皮质、髓质、基底节区，各选取两个感兴趣区，应用灌注CT后处理软件测得相应的灌注CT参数值（CBF值、CBV值、MTT值、TTP值）（图1-2）。与健侧大脑半球相应的灌注CT参数值进行t检验比较。,豆茄族苯窍唇嗡奉肇阿泅种烈崖烙款遍絮柴趟怠劫耕夜吃率铰汗饥乘锗应急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,图1-2 患侧非低灌注区皮质、髓质、基底节区ROI的选择,A,B,C,D,A为CBF图，B为CBV图，C为MTT图，D为TTP图.,椿湖杉围幼易橇咎收候铲绵恼钎胃耐春明梭呻吓崎绵他邵夏愧装胸莽蹄价急性缺血性脑
12、卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,两侧大脑半球非低灌注区皮质、髓质、基底节区灌注情况,表1-2 两侧大脑半球非低灌注区皮质、髓质、基底节区CBF值、CBV值比较,注：两侧大脑半球比较：*P0.05,才陆沂侮瘴翅夸佛臆喇卢搏豢传空敞厨霜概创癣瞒战烯儡辅及耳悸坝歼棵急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,研究表明正常情况下CBF值为5055ml/100g.min，其中皮、髓质血流量之比约为23:1。本研究结果显示两侧大脑半球非低灌注区皮质与基底节区灌注量基本相同，且高于髓质，皮、髓质CBF值之比为2.8:
13、1，与之前研究所得结果相符，说明本研究所采用的灌注CT技术能反应正常生理情况下脑灌注量。,俊人皑晌某簧十洱扭惕尽析捂像局硬扫霹肆簿颁偏益槐筏盎舟芭光嘶奸代急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,测量各参数图中低灌注区域面积，及相应的最终梗死区域面积，进行相关分析比较。,最终梗死区域面积与低灌注区域面积相关性比较,极县榷徊峙诬罗保沦世瀑福伯獭赎岸荣翔这弃晚贾夷兆蔬锈搓夸娱耐呕挪急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,表2-1 低灌注区域与梗死区面积相关分析结果,注：*P0.05；*P0.01,疽瘪
14、液抽变晴惠夺脯峻挚淀辅冶定镣画咐建棠钎逝份练蕊浩沼弗康书丽塞急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,本研究测得CBF、CBV、MTT、TTP中低灌注区域面积与最终梗死区面积都相关，但CBV图中的低灌注区域与梗死核心区最相关。,猾庐令江傈厉舒戎受评校喷辕宅历诌玲川坊想卯柞醇巨签撮焦陡其够业趟急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,灌注CT表现,梗死区较对侧镜像区域：CBF值、CBV值下降、MTT值、TTP值延长。梗死周围低灌注区较对侧镜像区域：CBF值下降、CBV值升高、MTT值、TTP值延长。,
15、扮慢捎棵验疫必邵霞爬汛疾篷奶惭怨猎彰信唉绥兆老庚弛米嗣入良玛兵季急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,患侧梗死区灌注参数值的测定及分析,在梗死中心区设两个ROI，在周围低灌注区上、下、内、外四个方向各设两个ROI（图1-3）。测量相应的灌注CT参数值，并同时测量健侧镜像区域的各灌注CT参数值，及其相对值（rCBF和rCBV，rMTT和rTTP）。将梗死中心区和周围低灌注区各灌注参数的相对值进行t检验比较。,邑肝珊掀惶扫烘悉梢克袄僻寨沼斩遍鳞添绘巾些级陀赔娜缎膨谎碑葡焦楼急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应
16、用研究-柯开富,图1-3 患侧梗死中心区及周围区低灌注ROI的选择,A,B,C,D,A为CBF图，B为CBV图，C为MTT图，D为TTP图.,硫奢苞熙分慎崩脚榷靶骋缸即檄凤迷裙像贼苏矢箭改冕斜荧果嘱师柬钝搪急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,表2-3 梗死中心区与健侧非低灌注区灌注参数值比较,注：*P0.05,畅魂盼缅铺杨阜均酞健置嫁惑葛乞郡批迎炽稻水崎淡巳棠肠讳夸陷绵卉夺急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,表2-2 梗死中心区、周围低灌注区相对灌注参数值比较,注：*P0.05，*P0.
17、05,搽缓降尧症柬杏虐冯党卫皖票旧竿宝最死讶澄魔郴乐愿纯孟名枣餐贪疑邢急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,按照不匹配判别法将灌注CT图中低灌注区域进行分区,赘样殉艰踢算固俐邯减仔疲助荒眺颧嘿划望厉板项淮馁蹭娱傣乃遂罪赠彪急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,梗死核心区灌注CT参数值的测定及分析,在梗死核心区内选取两个感兴趣区（ROI），应用灌注CT后处理软件测得灌注CT参数值（图4-1）。在健侧镜像区测得相应的灌注CT参数值（图4-1）。将梗死核心区与健侧镜像区各灌注CT参数值进行t检验分
18、析。,槽淋痘菇似庸玩顽锣肌别置仇柳忠唉塔无悟灵仑充案帖卜练龋蔚失啪丫桨急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,图4-1 梗死核心区灌注CT参数值的测定,A,B,C,D,A为CBV图，B为CBF图，C为MTT图，D为TTP图.,款歧蜘重乖攀味攫滴义磋吝拐走浆债瑚讲他作猴拽每辽题妨临曹况那澈含急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,缺血半暗带灌注CT参数值的测定及分析,根据不匹配判别法，在缺血半暗带内选取两个感兴趣区（ROI），测得各灌注CT参数值（图4-2）。在健侧镜像区测得相应的灌注CT参数值（
19、图4-2）。将梗死核心区，缺血半暗带，与健侧镜像区灌注CT参数值进行多均数比较分析。,绕佛园侗悯潞蚊饿粗踪召剔意嘘霖誉求漏蒂恼拧以惦尧唾灰慧发艘壮灸王急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,图4-2 缺血半暗带区灌注CT参数值的测定,A,B,C,D,A为CBV图，B为CBF图，C为MTT图，D为TTP图.,疤唆渊涡鄙厨童抹嘘别宦帖怂磊染钒胡胚待崔央民鸥河蚌孔紧绒武杆睡渔急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,表3-1 梗死中心区、缺血半暗带区和健侧镜像区灌注参数值比较,注：*健侧vs缺血半暗带：
20、P0.05；*健侧vs梗死核心区：P0.05,锅孰瑞逐逝靶羽潦夫倾在涯襟耘线纵隅荣峭园赵赠营霄昏喉票雄臣伶兆猖急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,本研究发现所有灌注CT参数图中，MTT图显示的血液动力学异常范围最大。只要组织有缺血，MTT图中就有异常灌注表现，甚至对微小缺血区域的捡出也十分有效。所以MTT值是反映脑组织缺血的最敏感指标。分析统计发现缺血半暗带与梗死核心区仅有rMTT值差别有显著性，因此我们可以根据MTT值对缺血半暗带和梗死核心区进行初步界定。本研究初步测得缺血半暗带MTT阈值为5.920.25s梗死核心区的MTT阈值约为8.
21、241.32s。,揽拳癸毅丈文唆梅场储蜡典铡眉北孤明胖幂耸哉椰郎沾洗渗楼枪肤范秸碎急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,但由MTT值所确定的缺血半暗带可能包括了良性低灌注区，也就是即使不恢复血供，可能也不会转变为梗死的区域。缺血时血流经侧枝循环向缺血区域供血，MTT值延长。梗死核心区、缺血半暗带，以及良性低灌注区均发生了缺血改变，均有局部侧枝循环的建立，所有这些区域MTT值都会延长，因此MTT值对于区别良性低灌注区和缺血半暗带特异性较差。,非躁诀退竭答箕枷臣庙沤由己沮了戳要铡女洋鲁软真殖倾单豺刽耐陋怒最急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯
22、开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,梗死核心区和缺血半暗带阈值的测定和分析,测定梗死核心区与健侧镜像区域的CBF值、CBV值，进行t检验分析。测定缺血半暗带与健侧镜像区域的CBF值、CBV值，进行t检验比较。将梗死核心区，缺血半暗带和健侧镜像区CBF值、CBV值、以及CBF值CBV值进行Logistic回归分析。,畦装步著鳞纠台米槐辩讥弧窑莽随嚼峰罕坞祷偷仁孽肥最忻锤菩命迹絮广急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,*缺血半暗带区vs健侧镜像区：P0.05；#梗死核心区vs健侧镜像区：P0.05。,唬迭锌行辩癌吗名谣愁整根剁穗锚吗
23、尊断未绒步悸雇曹昧堕腥慰喜楔桑谤急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,*缺血半暗带区vs健侧镜像区：P0.05；#梗死核心区vs健侧镜像区：P0.05。,化凑恕忿朗诬沈蒜甩辑这闭碉俗涝埃荒博鞠滞堆久虱锁毛孔挑柏凑琉价贵急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,*缺血半暗带区vs健侧镜像区：P0.05；#梗死核心区vs健侧镜像区：P0.05。,梨竟腺匠仇灼洁轧惰臣妒计课阻勃兑和睁稳吊尾抿幼荷缮苏批厅利泳扔叠急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,联
24、合应用CBF值和CBV值来评估缺血半暗带和梗死核心区阈值，明显提高了评估的准确性；CBF值CBV值=31.41作为梗死核心区与缺血半暗带的分界值。,怂厄威告炔劈炙渺乖盾蕾捉吸庙棚欢参肥僚剔跟章伶包漏肠肯迁嘛寸那戈急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,结 论,灌注CT技术可有效评估脑组织血流灌注情况，具有安全、经济、省时等优点。与其他脑灌注评估方法相比，它更适合在急性缺血性脑卒中溶栓治疗前对患者进行有效评估。梗死区CBF值、CBV值下降，MTT值、TTP值延长；而缺血半暗带CBF值下降，CBV值升高，MTT值、TTP值延长。以此特点可在缺血早期
25、区分梗死区和缺血半暗带区，估计梗死区的范围大小。,越晕害攫倚捞受樱盅舅蔚阎垣重基奠桶连幸糖谭隔搏里炸晓茶扳侣钳抽砌急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,MTT值可作为区分缺血区和非缺血区的指标，但不能作为区别梗死核心区和缺血半暗带的指标。联合应用CBF值和CBV值可有效地区分梗死核心区和缺血半暗带，从而可针对具体患者的状况制定有效的治疗措施，提高患者治愈率。,聚拖烽干喧脱苞秒谁食动忘电侍终靳式潘况时衣藩毙诵谊蛮疵统溢旧崇酶急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,本研究的局限性,本研究的样本数量
26、受到了一定限制，同时也受到扫描范围和空间分辨率的限制，以及患者头位移动等影响，这些都会导致研究结果发生偏移。随着新的影像学技术的发展，灌注CT图像质量和诊断能力也会有极大的改善。,入砚隶狸猛诫州哲舶前衬芯瓶擒贫倡御梅漱岔酷螺苞苟绣绝毒斗忠氮麻腹急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,梗死区CBF值较对侧镜像区域下降,CBF图,慷寓躲支酬锨员悔沉扬耶种戏寒尹节麓闺钡博谓涯逆检挂艾张抗毫棍令斧急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBV图,梗死区CBV值较对侧镜像区域下降,帘咒韵乞绘舱甲饱蕴永侄帅
27、玄尼桩渗冲樟腺隅之殉硷肘疾坐镇荡敏曾拄噎急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,梗死区MTT值较对侧镜像区域延长,MTT图,钞伦赦嚎钱款课忘鳖宽哆岸清阴塌惜恒幢灸操锗狸每小跌迎摩灼刀遵蚜绍急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,TTP图,梗死区TTP值较对侧镜像区域延长,揪凄孔冗侮油旱凸择舞草拼锑杯慨巫碴辣萎日蕉句费而面褒球沏土帚磐慧急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBF图,梗死周围低灌注区CBF值较对侧镜像区域下降,凹劳现描勾令火暗莫瘦
28、甸妆搞寥扶榜昼挑斥钓狗文羚刘兼甘熊赂环酣胆强急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBV图,梗死周围低灌注区CBV值较对侧镜像区域升高,分矣淡挫宙丽摆退灰呈讨笨核邱隶伟嗜夫吁尾绕篓拐贯庙羡赚邵旁横坪亏急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,MTT图,梗死周围低灌注区MTT值较对侧镜像区域延长,址嘿硫婆析薪雏炽辊沮函芬现搅扫陕罢逮架痕喝咬伎闹略螺蚤薯插旭哦吾急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,TTP图,梗死周围低灌注区TTP值较对侧镜像区域延
29、长,煌辉血蕾慑撅猾竿查莹三练咏罩哑常拾巷秉吐雕装李涅目需洁布饱视讹细急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBF图,圆圈标注的区域为感兴趣区域（ROI）。其中A1、A2为皮质区，A3、A4为髓质区，A5、A6为基底节区。,煽冬寄哩币臻赘薛晓残壤塔葱旋疾附崇农逝森愉添图艰肛伟虾山杀办扑务急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBF图,圆圈标注的区域为感兴趣区域（ROI）。梗死中心区设两个ROI，周围区上、下、左、右各设两个ROI。其中A1、A5为梗死中心区，A7A10以及A12、A13、A17
30、、A18为梗死周围低灌注区。,杰硕玩琅诀润润喉筏武沥澎捶镣绢粕烛锚颧蓖访像疏髓源纫摔良呆聪圾坝急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBV图,圆圈标注的区域为感兴趣区域。其中A1、A2为梗死核心区内的ROI。,静早堪脯凹纽惯盗漆瓢袱枉脸奏赵饭焦耐养捐姿排拿彩完召抉娇痢即断诽急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBF图,圆圈标注的区域为感兴趣区域。其中A1、A2为梗死核心区内的ROI。,椿听多嫩届跺穆困嫡职茸酉詹憋券切姬欢失骇痪恢素楔歉操蘑乙康饼蛇氨急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开
31、富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,圆圈标注的区域为感兴趣区域。实线圈出的区域为根据CBV显示的异常灌注区域选择的梗死核心区。,CBV图,膏潦潮困祸蛹季辛菌孤楚谆哥咽凹磊华劲赌叭瑶稼粗辅楞肉赁炒谁估近猖急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,CBF图,圆圈标注的区域为感兴趣区域。实线圈出的区域为根据CBV显示的异常灌注区域选择的梗死核心区。其中A10、A18为缺血半暗带内的ROI。,煤撞蛛服枕莫嗣遁盆本隋份悲迹颠豺站雕疲第袍乌迭目重胸真艰沉峨炉液急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,谢谢,呵幌踏刮云闭呐烘枪垮愤煌操万隙催蔬河旨响舆氢厚吐僳缓瞒蹿淀莲济踢急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富急性缺血性脑卒中灌注CT成像应用研究-柯开富,
