《术中输血制度流程.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术中输血制度流程.ppt（10页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、麻醉科输血制度与流程,2013年7月26,输血制度与流程,一、输血核对制度二、输血不良反应处理及回报制度三、输血反应应急预案及流程四、麻醉科输血流程五、紧急用血取血流程,一、输血核对制度：核对核查是保证输血安全的重要措施，应贯穿于输血相关的各个环节，各工作人员必须严格执行。1、输血申请；2、受血者血样采集与送检；3、血型检测和交叉配血环节；4、血液入库核对；5、发血环节；6、输血环节。,1)、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2)、输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报
2、告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3)、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。,1）、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。A、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；B、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验等。,二、输血不良反应处理及回报制度输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至
3、几月发生者为迟发反应。一般包括：发热反应过敏反应溶血反应输血后移植物抗宿主病大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引起的输血反应输血传播的疾病,发热反应：病人在输血过程中或输血后12小时内，表现发冷、发热、寒战，体温突然升高3841，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。对症处理。过敏反应：最常见的，大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。溶血反应：最严重的，一般发生在输血1015ml后，病人可主诉头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。
4、继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。此外，溶血反应还可伴有出血倾向。细菌污染的输血反应：常见于格兰阴性菌的感染，可出现皮肤红肿，高热，严重者甚至出现休克等。循环负荷过重：常见于心肺功能不全，及大量快速输注液体的患者，可在输血过程中或输血后出现心率加快，呼吸急促，血压下降及两肺出现湿罗音等。其他：枸橼酸中毒，肌震颤、手足抽搦、低血压等；高钾血症，肌无力及心电图变化等。全麻病人，主要观察有无创面严重渗血，皮肤淤血，血压心率的变化及尿液的变化等。,1、临床报告发现输血反应时，临床医师及时进行必要的处理，出现
5、溶血性输血反应是，要积极抢救，并及时通知输血科，输血科值班人员接到通知后，要及时通知科主任或医务科。2、出现输血反应的血袋血，及时封存，送回输血科进行鉴定，并进行原血样的血型鉴定及交叉配合实验。采集病人新鲜血液标本进行必要项目检查，并检查病人新近尿样等。鉴定过程要按照临床输血技术规范有关规定进行。3、应及时检查出现输血反应的原因，分析可能存在的问题，提出分析结果，避免今后类似原因输血反应的重复发生。4、对出现输血反应的情况，应及时向上级汇报，以便统一部署，采取抢救措施。5、出现输血反应，应做好一切记录，包括事件过程及原因分析记录，严格登记病人资料，以备后用。,三、紧急用血取血流程：四、输血反应应急预案及流程：,五、输血流程：紧急输血流程和一般情况下输血流程输血注意事项1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。,
