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1、破伤风规范处置与预防理论知识考核试题一、选择题1.破伤风的致病菌是OA.破伤风杆菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血链球菌D.大肠埃希菌E.白念珠菌2 .破伤风病人出现强直性痉挛，一般最先累及的肌群是OA.面肌B.咀嚼肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌3 .女性,39岁,因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风，该病人护理破伤风过程中应尤其注意预防（）A.休克B.窒息（C.肺部感染D.心脏损害E.脱水、酸中毒4 .注射破伤风抗毒素的目的是（）A.控制痉挛B.抑制破伤风杆菌生长C.中和血液中的游离毒素D.中和与神经结合的毒素E.杀死破伤风杆菌5 .病人，男性，36岁。在建筑工地施工
2、时足底不慎被锈钉刺伤，7天后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛,入院后诊断为破伤风。其中重要的治疗环节是OA.中和游离毒素B.使用青霉素C.控制并解除痉挛（D膈离E.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口6 .预防破伤风的有效措施不包括（）A.合理使用抗生素B.注射破伤风类毒素C.伤后彻底清创D.注射TAT前先做皮内过敏试验（E.伤后注射TAT7 .开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为（）A.12小时CoB.24小时C.36小时D.72小时E.48小时8 .病人,男性,45岁。在田野作业时足底被锈钉刺伤后出现全身强直性收缩，阵发性痉挛。该病人最主要的护理问题是（）A.体液不足B.有受伤
3、的危险C.有窒息的危险D.有体液不足的危险E.尿猪留9 .患者，男性，38岁。因脚部被绣钉刺伤后数日，出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗此患者应首选使用的抗生素是（）A.青霉素B.甲硝口坐C.红霉素D.四环素E.磺胺类药10.案例分析:患者2013年6月出生，2021年手指被铁锈钉扎伤。既往按国家免疫规划程序全程接种了4剂百白破疫苗和1剂白破疫苗。患者受伤后预防破伤风应OA.无需注射破伤风疫苗、破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白（B.仅需加强接种针破伤风疫苗C.除加强接种一针破伤风疫苗外，还需注射破伤风抗毒素D.除加强接种一针破伤风疫苗外，还需
4、注射破伤风人免疫球蛋白U.案例分析:患者1963年8月出生，车祸:脚踝、膝盖擦伤。既往无破伤风疫苗接种史。预防破伤风应（）A.仅需加强接种一剂破伤风疫苗B.全程接种破伤风疫苗+注射破伤风被动免疫制剂IC.仅需一剂破伤风抗毒素D.仅需一剂破伤风免疫球蛋白12案例分析:患者1993年1月出生，上肢开放性损伤。既往按国家免疫规划程序全程接种了4剂百白破疫苗和1剂白破疫苗。预防破伤风应（）A.仅需加强接种一剂破伤风疫苗B.全程接种破伤风疫苗+注射破伤风被劫免疫制剂C.仅需一剂破伤风抗毒素D.仅需一剂破伤风免疫球蛋白13 .受伤超过6小时未处理的简单伤口是（）A.污染伤口B.不洁伤口（正hC.清洁伤口D
5、.以上都不是14 .在伤后立即得到处理的简单伤口是（）A.污染伤口B.不洁伤口C.清洁伤口D.以上都不是15 .为什么打了破伤风被动免疫制剂还有患破伤风的可能？(B)A.破伤风被动免疫制剂对破伤风杆菌释放的外毒素没有作用I破伤风被动免疫制剂仅能中和毒素，其半衰期不足以覆盖破伤风的潜伏期C.破伤风被动免疫制剂仅能治疗破伤风，无预防作用D.以上都是16 .患者12岁询问免疫史,既往全程免疫含破伤风类毒素疫苗且最后一次注射超过5年但不到10年，受伤不洁伤口，应该如何预防破伤风？()A加强接种一剂破伤风疫苗(EM3A)B.使用破伤风抗毒素,使用前注意皮试C.使用破伤风免疫球蛋白D.全程接种三剂破伤风疫
6、苗17 .患者45岁，之前没全程免疫破伤风疫苗，伤口是清洁性伤口怎么预防破伤风？OA.使用破伤风抗毒素,使用前注意皮试B.使用破伤风免疫球蛋白C全程接种三剂破伤风疫苗(D.加强接种一剂破伤风疫苗18 .患者45岁，之前没全程免疫破伤风疫苗,伤口是污染性伤口怎么预防破伤风？OA.使用破伤风抗毒素,使用前注意皮试B.使用破伤风免疫球蛋白C.全程接种三剂破伤风疫苗+使用破伤风被动免疫制剂ID.加强接种一剂破伤风疫苗19 .年前使用破伤风疫苗全程免疫，再次受伤后应当？（C）A.清创处理伤口，加强接种1剂破伤风疫苗B.清创处理伤口，使用破伤风被动免疫制剂清创处理伤口，无需使用破伤风疫苗和破伤风被动免疫制
7、剂D.清创处理伤口，重新全程接种三剂破伤风疫苗20.未接种过破伤风疫苗的患者需要注射多少针才能达到保护性抗体滴度？（）A.1B.2C.3D.4三、判断题1 .破伤风梭状芽抱杆菌属于梭菌属，在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。2 .破伤风重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。对（正确答案）错3 .既往全程免疫且最后一次注射在5年内的一一般人群在外伤后,不管哪种类型伤，均不推荐使用破伤风疫苗或被动免疫制剂。对I错4 .既往全程
8、免疫且最后一次注射超过5年，但不到10年的一般人群在外伤后，不管哪种类型伤口，均不推荐使用破伤风疫苗或被动免疫制剂。对错（正确答案）5 .既往全程免疫且最后一次注射超过10年的一般人群在外伤后，不管哪种类型伤口,均应接种一剂含破伤风类毒素疫苗并使用被动免疫制剂。对错（I6 .既往免疫接种史不详或不足三次接种的一般人群在外伤后，清洁伤口仅需全程接种含破伤风类毒素疫苗。不洁伤口和污染伤口在全程接种破伤风疫苗的同时应再注射被动免疫制剂。对错7 .清洁伤口为位于身体细菌定植较少区域的伤口或在伤后立即得到处理的简单伤对错不洁伤口为位于身体细菌定植较多区域的伤口或超过6小时未处理的简单伤口。对（正确答案）错9.污染伤口为被污物、有机泥土、粪便或唾液污染的伤口、已经感染的伤口或含有坏死组织的伤口。对（正确答案）错10被狗咬伤只需要预防狂犬病,不需要预防破伤风。对
