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给排水无压力管道闭水试验条件确认与试验记录工程名称：单元名称：系统名称系统编号试验环境温度uC试验介质温度检查项目与要求检查结果管道及检查井施工完毕，质量符合规范要求管道除接口外按规范规定回填管沟内无积水全部预留孔已封堵管道两端堵板符合施工技术措施要求管道的轴线位置、标高、坡度及管基、垫层已经复查合格试验记录管道编号试验管段试验水头m试验时间h允许渗水量L/minkm实际渗水量1.inkm内径mm长度m材质管口种类上游水头m试验结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年月日
