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1、现场自救与互救,创伤救护四大技术,意外灾难伤害事故增多,2001年9月11日，美国世界贸易姊妹楼爆炸事件,地震灾害,世界卫生组织统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成0.3万人死亡，1.5万人残疾。,评估环境,对救护者本人，伤病员及其他在场人员有无伤害，有无次生伤的发生，排除一切可能发生的危险，确保安全，并迅速做好自我保护。,评估伤员,香港急救手册中将施救程序中 的初步检查，规定为,D：观察现场环境 R：检查伤病者反映（判断意识）,A：畅通气道 B：检查呼吸,C：检查血液循环体征（通过呼吸、咳嗽、肢体活动来确定）,外伤最先考虑的问题,1、有无心跳呼吸停止2、有无窒息3、有无休克（活动性
2、出血）4、有无昏迷5、有无脊柱损伤,挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率检伤分类红黄绿黑要在最短的时间内抢救出最多的人来,急救的目的,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120 999,解剖常识,骨骼 神经 血液,骨骼：头颅 外来力 开放伤 闭和伤 昏迷 脊柱 瘫痪 骨盆 无限量出血 四肢 大关节 前臂,解剖常识(一),骨骼组成：头颅 脊柱 骨盆 四肢,脑疝形成,解剖常识（二）,血液：占自身体重的 7-8%WBC RBC PC 占45%血浆 占55%运输氧气和营养物质,出血特点：动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血
3、 毛细 鲜红 渗出 危险小出血种类：内出血 外出血出血判断：小于 5%可自行代偿大于20%面色苍白 肢体湿冷 早期休克 大于40%面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡,创伤救护四大技术,一、止血,方法,1、伤口压迫止血法2、指压止血法3、填塞法4、止血带止血法（气囊橡皮布料）,止血带注意事项,A.止血带不能直接缠在皮肤上B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部C.松紧适度D.每隔 40-50 分钟松一次，每次松 2-3 分E.在明显部位标记F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带,二、包扎,目的 要求 材料 方法特殊情况的处理,特殊情况的处理,肠外溢处理,特殊情况的处理,伤口异物处理,气 胸
4、,特殊情况的处,断指保存,三、固定,原因：直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉 判定：肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便 于搬 运 材料：固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材 方法：悬带 夹板 健肢健侧,充气夹板,颈 托,颈椎、脊椎固定,其它肢体固定设备,各型担架,固定注意事项,1、先救命后治伤2、不整复、不冲洗、不涂药3、超关节固定4、衬垫5、暴露肢端、由上至下6、上肢屈、下肢伸、原木原则7、开放性骨折时，先止血包扎、后固定8、打结时避开伤口处，松紧适度9、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定,四、搬运,目的 脱离险区进一步救治 方法 1.徒手搬运：（1）单人搬运
5、扶持法、抱持法、背法。（2）双人搬运 椅托式、轿杠式、拉车式 椅式搬运法、平卧托运法。,2.器械搬运法：a.将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。b.可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣 绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。C.工具运送：路途较远则应以合适的交通工具 运送伤病员。,3.危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。,灾难避险地震避险与逃生 怎样处理塌方伤 毒蛇咬伤的处理 中毒时紧急处理火灾烧伤的处理 化学烧伤紧急处理溺水的紧急处理,请记住:如果您在救护现场，伤病员的生命就掌握在您的手中。,
