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1、生长发育的调查和评价,Survey and Appraisal of Growth and Development,生长发育调查是用科学方法对个体或群体儿童少年的生长发育状况进行的观察和测量，通过观察和测量其身体形态、功能、素质和心理指标的变化，以：研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律；探索各种内外因素对生长发育的影响；制定发育标准(或正常值)；检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果。,第一节 生长发育的调查,生长发育的调查,目的内容方法调查设计,一、生长发育调查内容：,形态指标功能指标身体素质指标心理指标,生长发育调查的项目依调查目的而定，选择少数重要的、最能说明该人群生
2、长发育状况的指标进行测定。选择指标应考虑到当时当地的人力、物力条件。所选指标的测定技术应尽量简便，测定方法的精确度要高，并能将测定结果进行分析和比较。,（一）形态指标 morphological parameter,生长发育形态指标 是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及重量等)，根据一次或多次测量所得参数，可制定出地区儿童少年的生长发育标准，用来评价当地儿童少年生长发育的水平和速度。,分类,最重要和常用的形态指标为 身高、体重、坐高和胸围长度：身高、坐高、手足长、上下肢长横径：肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径周径：头围、胸围、上臂围、大腿围，小腿围营养状况：体重、臂
3、围、腿围、皮褶厚度,1.体重（body weight）,是身体各部分重量的总和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和内脏的发育状况，是儿童生长发育和营养水平的基本指标。小儿生长发育的评价，首先是根据其体重和身长进行判断的，尤其是在婴幼儿期，体重对判断生长发育是否良好特别重要。,各年龄体重推算可参照下列公式：16个月：体重（kg）=出生体重+月龄0.6712个月：体重（kg）=6+月龄0.25110岁：体重（kg）=年龄2+7（或 8）,（1）体重变化规律,儿童个体差异很大，年龄越大，体重差异越大，其变动范围可达10%以上。男女孩体重的差异，除1112岁到1415岁这几年之外，女孩一般轻于男孩。体重增长过快
4、过多，应注意有无疾病存在。体重增长缓慢不足时，应考虑营养不良、慢性消耗性疾病及内分泌疾病等。,（2）体重的测量,仪器名称：双标尺杆式体重计测量方法：排尿;服装要求;赤足站于中央;不动注意事项 站于中央 不得在载重时移动台秤,测量时，体重计应放置在平坦地面上。受试者应尽量减少着装。上、下体重计时，动作要轻缓。测量体重前，应让受试者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。,注意事项,（男、女分开独立测试）,2.身高（height,stature）,人体立位时，从颅顶到站立面的垂直距离。是反映儿童生长发育状况的基本指标，最有代表性。由于身高的增长不易受暂时的营养失调的影响，用身
5、高作为骨骼发育的指标最合适。,2.身高（height,stature）,3岁,-身长,卧位测,3岁,立位测,-身高,（1）身高的增长规律,身高的增长规律和体重一样，年龄越小，增长越快。增长规律：16个月：身长（cm）=出生身长+月龄2.5 712个月：身长（cm）=出生身长+6+月龄1.5 1岁以后：身高=年龄(岁)5+80,（2）身高的测量,仪器名称：身高坐高计；卧式身长计测量方法：受试者：赤脚、脱帽、立正；挺胸收腹，足跟并拢；三个部位紧靠立柱，眼耳水平；测试者：右侧；水平位读数；读数后，将滑侧板推回安全高度。,注意事项：3岁以下小儿采用卧位身长计 刻度面向光源 滑测板与头顶接触时松紧要适度
6、，读数完毕立即将滑测板推回安全高度，以防意外。,受试者赤足，背向立柱站立在身高计的底板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方。,检测方法：,读数时，测试人员双眼与水平压板平面登高。或等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。,严格执行“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量要求。,脊柱未靠立柱,发结未解开,头太低（两点未水平）,常见错误,3.坐高（sitting height）,从头顶点至椅面的垂直距离。表示坐位时，头、颈、躯干的高度。反映躯干的发育状况，与身高相比较可表示躯干与下肢的比例关系。出生时平均坐高为33cm，为身长的66%，4岁时约为60%，67岁时不足60%。,3.坐高（sitt
7、ing height）,-顶臀长,3岁,卧位量,-坐高,坐位量,3岁,坐高的测量,仪器名称：身高坐高计测量方法：背靠立柱坐；双足自然平放于地面上，骶部紧靠立柱；大腿地面平行，小腿直角。注意事项：3岁以下小儿采用卧位身长计 必须使骶骨紧靠立柱而后坐直,手的位置不对,腿的位置太低手撑住坐板,腿的位置太高,4.胸围（chest circumference）,为平静呼吸时胸廓的围度，它表示胸廓的容积。在一定程度上反映胸部皮下组织、肌肉、骨骼及呼吸器官的发育状况。与身高配合可反映体型。,婴儿胸廓呈桶状，前后径等于左右径，以后左右径的增加速度比前后径快。,关键年龄 实际胸围（cm）与头围比较（cm）,出生
8、时 32 1-2,1岁 46 约相等,1岁 头围+（年龄-1）（年龄-1）,胸围的测量,仪器名称：卷尺测量方法：受试者：胸背裸露，自然站立，两上肢自然下垂，均匀平静呼吸 测试者：面对，软尺上缘肩胛下角 软尺下缘乳头上缘/第四肋骨处，松紧适度；呼气末，吸气尚未开始时读数,测试方法,受试者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两足分开与肩同宽，保持平静呼吸。,测试人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周。,桡骨茎突点,髂前上棘点,大转子点,胫骨点,内踝点,桡侧掌骨点,男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育的女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕胸部的松紧度应适宜（
9、皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。,皮尺拉太紧,压住乳头,女性测量点不在乳头,错,错,错,5.肩宽(shoulder breadth)骨盆宽(crista breadth),肩宽：左右两肩峰点之间的距离，反映人体横径发育的指标。骨盆宽：左右髂嵴点之间的直线距离，反映人体横径发育的指标。,测试人员站在受试者背面，先用两手的食指沿肩胛冈向外触摸到肩峰外侧缘最向外突出点，即肩峰点。,用直角规测量两肩峰点间的距离,测试人员站在受试者的侧前方，先用两手的食指向外触摸到受试者两髂嵴外缘最宽处，即髂嵴点。,用直角规测量左右两髂嵴点间的直线距离。,6.皮褶厚度(skinfold th
10、ickness),代表人体胖瘦状况的客观指标之一，可反映全身脂肪含量，判断儿童的营养状况，评价人体体成分。两性有差异，在体育锻炼期间，应观察脂肪层的消长。,皮褶厚度的测量,仪器名称：皮褶计测量方法：受试者：自然站立，测试者：右手皮褶计，左手捏起皮肤及皮下脂肪。,测试部位：肱三头肌：肩峰点桡骨点连线的中点 肩胛下角部：右肩胛下角下2厘米 腹部：锁骨中线脐水平交叉处注意事项：每部位测三次，取平均值。不要捏起肌肉，所测得数值为皮肤和皮下脂肪组织双倍的和。,将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针是否指在“0”位，如不在“0”位，轻轻转动刻度盘，使指针对准“0”位。,仪器校验,调整“0”位,校正压力,在
11、皮褶厚度计下侧臂顶端的小孔上挂校验砝码（200克），使下侧臂的根部与该臂顶端的接点呈水平线，如指针处在1525毫米（红色区域）范围内，说明钳口压力符合要求，无需调节旋钮。如指针位于25毫米以上，说明压力偏低，需卸下砝码，向左侧方向转动旋钮；如指针位于15毫米以下，说明压力偏高，需卸下砝码，向右侧方向转动旋钮，直至指针调至符合要求为止。,旋钮,校验砝码,校正压力,向左,向右,受试者自然站立，充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。,捏提点,测量点,测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。,右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处。沿
12、上肢长轴方向纵向捏提皮褶。,上臂部,测量点,肩峰,鹰嘴,右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成450方向捏提皮褶。,肩胛部皮褶,肩胛下角,脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。,腹部皮褶,脐水平线,锁骨中线,应三个指头捏,应垂直测量,错,错,共测量3次，取中间值或两次相同的值（数值达不到上位则就低位值，皮褶厚度计精度0.5毫米）。,（二）功能指标 functional parameter,生长发育的生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度，根据一次或多次测量所得参数，可了解外界环境对儿童少年生理发育方面的影响，也可借此判断体力和工作能力。,儿童少年的生理功能发
13、育与形态发育有所不同形态发育速度迅速、有波浪式的表现，但比较稳定生理功能的发育变化更加迅速，受外界环境条件的影响更大，变化范围也更广阔，在不同的体育锻炼和劳动情况下，尤其如此。,功能指标分类：,反映骨胳肌肉系统的基本指标有握力和背肌力；呼吸差和肺活量则为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压为心血管系统的基本指标；最大耗氧量为心血管和呼吸机能的综合指标。,1.握力（grip strength）,反映上肢肌肉力量和肌肉发育的重要指标 仪器名称：握力计 测量方法：直立位，双足分开，自然伸向体侧下方，离开身体10厘米（大约30度），用力握柄，读数。测三次，取最高一次。手臂不可靠腰部和其它物件。,2.背肌力（
14、back strength）,反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量 仪器名称：背力计测量方法：活动腰部后测试；躯干前倾30度，臂腿伸直，柄高位于膝盖水平。中等速度尽力向上牵拉，三次取最大值；腰背痛、疝、女性经期禁测,3.肺活量（vital capacity）,是被测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表着呼吸肌的力量及肺的容量及其发育状况,肺活量的测量,仪器名称：干式肺活量计 测量方法：受试者直立位，尽力深呼吸，快速吹出气体，测三次，取最大值。单位：毫升。测试时安静。,4.脉搏,反映心血管功能的一项基本指标 随着年龄的增长，脉搏频率减少，从事体育锻炼的儿童，其脉搏较一般儿童低由于
15、脉搏的个体差异较大，易受体力活动及情绪变化的影响，须在安静时进行测量,脉搏的测量,仪器名称：秒表 测量方法：受试者：右前臂平放桌面，桡动脉，测试者：测量三次10秒（安静状态？）30秒脉搏2即为脉率,5.血压：（blood pressure）,反映心血管功能的一项基本指标仪器名称：水银血压计测量方法：受试者：袖带宽度为上臂的2/3，长度包绕上臂一周。坐位，右上臂充分暴露，与心脏处于同一水平。测试者：袖带结扎松紧适宜，露出肘窝，听诊器桡动脉；均匀加气至搏动声小时继续4kpa均匀放气至第一声（收缩压），变音（舒 张压）。,测试方法：,充气使水银柱急速上升，直到听不到肱动脉搏动声时，再升高20-30毫
16、米汞柱（mmHg）。缓缓放气，当听到第一个脉跳声时，水银柱高度值即为收缩压；继续放气，以每次搏动下降1.52毫米汞柱为宜，在脉跳声经过一系列变化后消逝瞬间（消音点）的水银柱高度值为舒张压。要求测试3次，求其平均值进行记录。分别记录收缩压、舒张压，以毫米汞柱为单位。若水银柱降到零位仍有脉跳声时，舒张压为0。,注意事项,测试前12小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动。测试前受检者静坐1015分钟，稳定情绪，接受测试。测试前应检查血压计水银柱是否在“0”位，若不在“0”位应予于校正。应观察水银柱有无气泡，如有气泡应予排除。测试时，上衣袖带不应紧压上臂。,注意事项,袖带下缘应在肘窝上2.5厘米处。并根
17、据不同年龄儿童的上臂长度分别选用7厘米、9厘米或12厘米宽的袖带，袖带以覆盖受检者上臂长的1/23/4为宜。需重测时，应等待血压计水银柱下降至“0”位后再进行。血压重测者，必须再休息1015分钟后，方能进行。对血压持续超出正常范围者，要及时请现场医务人员观察其情况。,（三）身体素质指标,身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡和协调能力等每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现,（四）心理指标,心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测试目的可分：智力测验、人格测验、记忆测验和特殊能力测验等。,二、调 查 方 法,横断面调查（cro
18、ss-sectional investigation）追踪性调查（longitudinal investigation）半纵向调查（semi-longitudinal investigation）,（一）横断面调查,1.概念：在某一较短时间内，在一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。,2.目的和用途：制订生长发育的正常值反映生长发育现状，作为评价工作的标准了解生长长期趋势3.特点规模大、时间短，所需人员多,（二）追踪性调查,1.概念：选择一定数量的对象，在一个比较长时间内进行定期的、连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。,2.目的和用途：制订生长速度的
19、正常值；揭示生长发育规律；研究内外因素对生长发育的长期影响。3.特点：费时，易失访。,（三）半纵向调查,将横断面调查与追踪性调查相混合，克服其缺点。,四、调查设计,1.对象的选择和抽样：明确调查目的，根据目的确定对象 确定抽样方法 确定样本含量 年龄分组与计算,抽样方法 单纯随机抽样 Simple random sampling 系统抽样 Systematic sampling 分层抽样 Stratified sampling 整群抽样 Cluster sampling,样本含量的确定：,调查人员必须保证 每个年龄组有足够数量06岁：按月龄分组，各组应在100人以上；7岁以上可按一岁为一组，每
20、一性别年龄组100人；10 18岁属青春发育加速阶段，生长变化大，个体间差异明显，故每一性别年龄组应有150175人；过了18岁，每一性别年龄组仍需100 人,年龄分组与计算：,我国按实足年龄进行计算2岁以内：05月，1M/组 611月，2M/组 12岁，3M/组26岁：每半岁为一组；7岁：1岁为1组,四、调查设计,2.检测仪器和方法3.检测时间和季节（1）许多生长发育基本指标在一天内变化很大：如身高、体重,（2）全天检查时，相同年龄均匀分配在上下午；在相隔若干年后进行第二次横断面调查时，应在相同季节和时间里进行；追踪调查时，应将调查时间固定（3）检测季节：安排检测时间时还应考虑季节和生活制度
21、对生长发育的影响。一般均以56月和910月最适宜。,4.调查表的设计,（1）设计原则：一次一人一表；项目实行统一编码，以便于计算机录入；项目名称要规范，并准确标明度量单位；应有明确的填表说明。,（2）调查表的组成：调查表一般由三部分组分：受检者一般情况，包括所在学校和班级，近期及既往健康状况、父母职业和家庭经济收入等；调查项目，根据调查目的确定指标项目，并记录测试结果；调查者项目，包括测试者姓名、调查日期等。,5.检测程序和资料检验,（1）测试现场的检查室要合理配置，要有明显的标识牌，各检查项目按规定顺序实行流水作业，以免漏测。（2）正式调查前一般先应有小规模预调查。（3）调查资料的检验工作分现场检验和运算前逻辑检验两部分，是整个调查中提高和控制质量水平的重要环节。6.年龄计算,
