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1、绪论眼科学基础,广州医科大学附属第二医院彭娟,绪论,眼科学是研究视觉器官疾病发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。,绪论,公元前14世纪 16世纪文艺复兴时代,第一节 眼科学 第二节 眼科学发展简史与现代眼科学的成就 一、检眼镜的发明与发展 二、裂隙灯显微镜 三、眼科手术显微镜与眼科显微手术 四、人工晶状体与白内障手术 五、角膜移植手术 六、玻璃体手术 七、角膜屈光手术的出现与发展 八、眼底荧光血管造影 九、光学相干断层扫描 十、抗血管内皮生长因子药物治疗新生血管性眼底病,裂隙灯活体显微镜检查,第三节 眼科学与其他医学学科的关系 第四节 医学生学习眼科学的重要性,眼的组织解剖与生理,
2、第一节 眼球 一、眼球壁 二、眼球内容物,眼球,轴 长 成人24mm 突出度 1214mm 两眼差值2mm 眼球壁组 成 眼球内容物,眼球壁,外层 角膜 巩膜 角膜缘 前房角中层 虹膜 睫状体 脉络膜内层 视网膜,眼球壁外层-角膜,上皮细胞层再生能力强 感觉神经丰富前弹力层基质层胶原纤维排列规则后弹力层抵抗力强，可再生内皮细胞层屏障功能，泵作用,眼球壁外层-角膜,眼球壁外层-巩膜,表层、实质层、棕黑板 致密胶原纤维、血管少 巩膜筛板、鞘膜 眼外肌附着处最薄,前房角房水引流主要通道 内眼手术切口标志 眼球破裂伤常见部位,眼球壁外层-角膜缘,眼球壁外层-前房角结构（anterior chamber
3、 angle）,Schwalbe线小梁网、Schlemm管巩膜突睫状体带虹膜根部,眼球壁外层-前房角结构anterior chamber angle,房水循环,睫状体后房 瞳孔 前房前房角小梁网 schlemm管集液管房水V睫状前V前房角睫状体带睫状体脉络膜上腔虹膜隐窝吸收,眼球壁外层-前房角结构anterior chamber angle,眼球壁中层-虹膜iris,纹理 隐窝 卷缩轮瞳孔括约肌（付交感神经）开大肌（交感神经）根部外伤时常离断虹膜震颤晶体脱位炎症时以渗出反应为主,眼球壁中层-睫状体ciliary body,睫状冠、突扁平部睫状肌 参与调节睫状上皮细胞 分泌房水,眼球壁中层-睫状
4、体,眼球壁中层-脉络膜(choroid),血管层：大、中、毛细血管层玻璃膜睫状血管供血，涡静脉回流,眼球壁内层-视网膜retina,外层：色素上皮层内层：神经感觉层（锥、杆、双 极、神经节细胞）视盘生理凹陷(C/D0.3)黄斑中心凹(视觉最敏銳处),Optic disc,Macular lutea,1.Rods and cones2.external limiting membrane3.Outer nuclear layer4.Outer plexiform layer5.Inner nuclear layer6.Inner plexiform layer7.Ganglion cell la
5、yer8.Nerve fiber layer9.Internal limiting membrane,眼球壁内层-视网膜retina,眼球内容物-房水Aqueous humor,前房 2.5-3mm。容积0.2ml后房0.06ml维持眼内组织代谢调节眼压屈光,眼球内容物-晶状体 lens,前极、后极、赤道部晶体囊、皮质、核作用屈光、滤紫外线、调节,眼球内容物-玻璃体vitreous body,成分水、胶质 代谢缓慢、不能再生特性塑形性、粘弹性、压缩性作用屈光、支持减震、代谢,第二节 眼附属器 一、眼睑 二、结膜 三、泪器 四、眼外肌 五、眼眶,眼眶及眼附属器-眼睑,眼睑,皮肤层：皮脂腺、变态汗
6、腺皮下组织肌层：眼轮匝肌（面神经)提上睑肌（动眼神经）Mller肌（交感神经）睑板层：睑板腺睑结膜层,眼眶及眼附属器-眼睑,颈外动脉面动脉颈内动脉眼动脉眼睑静脉无静脉瓣淋巴耳前、腮腺、颌下淋巴结感觉神经三叉神经第一、二支,眼眶及眼附属器-结膜,睑、球、穹窿部结膜睑板下沟半月皱襞杯状细胞眼睑动脉弓睫状前动脉弓三叉神经,Palpebral conjunctivaBulbar conjunctivaFornical conjunctiva,眼眶及眼附属器-泪器lacrimal apparatus,分泌部：泪腺、副泪腺排泄部：泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 下鼻道,眼眶及眼附属器-眼外肌,上、下、内直肌
7、（）外直肌（）上斜肌（）下斜肌（）,眼眶及眼附属器-眼外肌,眼眶及眼附属器-眼眶,额、蝶、筛、泪、上颌、腭、颧骨四壁与额、筛、上颌窦相邻视神经孔、管眶上、下裂眶上切迹、眶下孔眶隔泪腺窝、泪囊窝、滑车窝,眼眶及眼附属器-眼眶,眼眶及眼附属器-眼眶,眼眶及眼附属器-眼眶,视神经孔：视神经，眼动脉，交感神经眶上裂：第III，IV，VI颅神经和第V颅神经第一支，眼上静脉，交感神经眶下裂：第V颅神经第二支，眶下神经，眶下静脉眶上切迹眶下孔：第V颅神经第一支，眶上神经及血管,第三节 视路与瞳孔反射路 一、视神经解剖与生理 二、视路 三、瞳孔反射路径,眼眶及眼附属器-视路visual pathway,视网膜
8、光感受器枕叶视中枢 眼内段 眶内段视神经 管内段 颅内段,眼眶及眼附属器-视路,Optic nerve 眼内段：视盘出筛板 眶内段：肌锥内视神经 管内段：视神经管部分 颅内段：出视神经管入颅内到视交叉前脚。,Optic nerve optic chiasmoptic tractlateral geniculate bodyoptic rediationvisual cortex,视束损伤,瞳孔反射,光反射直接、间接光反射近反射瞳孔缩小、调节、集合,瞳孔反射路径,光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射称为光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为直接光反射，对侧的瞳孔缩小称为间接光反射。,传入路光反射纤维
9、开始与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂，至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维经中脑到导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。传出路为两侧E-W核发出的纤维，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维伴睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。,第四节 眼的血管与神经 一、血液循环 二、神经分布,眼部血管和神经,视网膜中央血管系统眼动脉(central retinal artery,CRA)睫状血管系统 视网膜中央静脉(CRV)眼静脉 涡静脉(vortex vein)睫状前静脉(anterior ciliary vein),眼部血管和神经,眼部血管和神经,眼部血管和神经,眼神经,第第对颅神经睫状神经节：球后麻醉节后纤维：睫状短神经鼻睫状神经：第V脑神经眼支。,第3章 眼的胚胎与发育 第一节 胚眼的发生与形成 第二节 眼球各部的发育 第三节 眼附属器的发育,眼的胚胎发育,胚眼是由神经外胚叶脑神经脊细胞表皮外胚叶中胚叶,眼球的发育,视网膜：神经外胚叶。黄斑：胚胎第3个月出现，第7个月形成中心凹，出生后第4个月中心凹重新定位。近4岁发育基本完成。视神经：晶状体：表皮外胚叶玻璃体：外胚叶葡萄膜：神经山脊细胞角膜和巩膜：表皮外胚叶，间充质细胞前房角：表皮外胚叶，间充质细胞,谢谢！,
