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1、突发化学事故的医学救援,Medical Rescue for Chemical Accident,防护措施,复习,毒剂侦检,毒剂洗消,伤员救治,侦检器材、方法,机械、物理、化学洗消,分类、洗消、救治,防毒面具、防化服、药物预防等,教学目的与要求,说出 医学救援定义、种类，化学事故发生的类型解释 化学事故发生的原因、特点描述 有毒化工厂选址原则说出 化学事故救援的原则及程序,教学内容,812天津滨海新区特大爆炸事故,代价惨痛 教训深刻,一、概述,全球化学工业发展迅速,一、概述,为人类社会的物质文明做出了巨大的贡献！,为人类安全带来新的问题，许多化学产品是有毒物质！,一、概述,化工产品600多万种
2、,一、概述,一旦泄露就会酿成化学事故！,一、概述,28万家化工企业,从业人员超过500万,一、概述,面临严峻的化学品安全形势 目前我国的化学事故频率正呈逐渐上升趋势。2000年发生化学事故416起，伤亡1092人，2001年发生化学事故564起，伤亡785人，2002年发生化学事故592起，伤亡873人。尤其是近一段时期，重特大事故层出不穷，造成了重大的人员伤亡、经济损失和恶劣的社会影响。,13,化学事故,一、概述,化学事故通常是指有毒或有害化学物品在生产、使用、储存和运输等过程中突然发生泄露、燃烧或爆炸，造成或可能造成众多人员急性中毒或较大社会危害，需要组织社会性救援的事故。,（一）概念,一
3、、化学事故应急救援概述,印度博帕尔毒气泄漏事故,20世纪最大的化学事故 1984年12月3日，45吨剧毒的异氰酸甲酯泄漏，80多万人口的城市有32万人中毒，死亡3000余人，5万多人失明。,一、化学事故应急救援概述,印度博帕尔毒气泄漏事故,一、化学事故应急救援概述,深圳清水河化学仓库爆炸事件,1993年8月5日，深圳安贸公司清水河化学危险品仓库因过硫酸铵（强氧化剂）与硫化碱（还原剂）违章混存发生燃烧和爆炸，死15人，失踪8人，伤200多人，直接经济损失2.5亿元。,一、化学事故应急救援概述,京沪高速公路液氯泄漏事件,2005年3月29日，京沪高速淮安段发生液氯槽罐车相撞事故，会发的剧毒氯气导致
4、28人死亡，公路旁3个乡镇280多位村民住院救治，3人危重，上万人疏散。,工艺设备落后或违反操作规程，引起少数人员中毒伤亡。范围及危害局限在事故单位以内，只需事故单位组织自救就能迅速控制。,（二）化学事故的类型,-危害程度,一、化学事故应急救援概述,一般性化学中毒事故,一般性化学事故,灾害性化学事故,重大化学事故,特大化学事故,事故危害范围已经超出事故单位并影响周围地区，需动员部分社 会力量和组织专业人员实施 化学救援的事故，目前在我国发生概率最高。,危害严重，使城市的生产、交通及人民生活等综合功能遭受破坏，社会秩序紊乱。如印度的博帕尔泄毒事件。,（二）化学事故的类型,-危害程度,一、化学事故
5、应急救援概述,32万人中毒3000余人死亡5万多人失明,一般性化学事故,重大化学事故,特大化学事故,8人中毒2人死亡100余人疏散,50人中毒28人死亡30人入院抢救,（二）化学事故的类型,-形式,一、化学事故应急救援概述,泄漏型,燃爆型,中毒人员多，现场死亡人员少，死亡原因大多为迟发的毒性作用和感染。,现场死伤多，有中毒伤员，也有烧伤、骨折等，伤情复杂。,一、化学事故应急救援概述,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援防化学救援,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救
6、援防化学救援,一、化学事故应急救援概述,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援防化学救援,一、化学事故应急救援概述,（三）化学事故救援形式,事故单位的自救对事故单位的社会性救援 对事故单位及事故单位外危害区域的社会救援防化学救援,一、化学事故应急救援概述,一、概述,（四）化学事故的特点,发生突然，防救困难,扩散迅速，受害广泛,污染环境，不易洗消,影响巨大，危害久远,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因,技 术 因 素,人 为 投 毒,自 然 因 素,战 争 因 素,事故原因,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化
7、学事故的发生原因-1.技术因素,工厂选址不合适 设备陈旧、工艺落后 管理混乱 不遵守安全规定和操作规程 责任心不强，玩忽职守,二、发生原因、毒源、毒害特征,靠近居民生活区,案例一、南京某塑料厂爆炸现场,水流方向,二、发生原因、毒源、毒害特征,案例二、天津港化学仓库爆炸现场,管理混乱，化学品安全评估形同虚设,距离居民区1000米，真的就安全了吗？,二、发生原因、毒源、毒害特征,化学安全管理水平和责任心至关重要！,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-2.自然因素,二、发生原因、毒源、毒害特征,案例三、青岛黄岛油库雷击爆炸事件,1989年8月12日，青岛黄岛油库被雷电击中，形成1
8、5万平方米大面积火灾，连续燃烧104小时，造成45人死亡，78人受伤。,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-3.战争因素,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-3.战争因素,中国迄今已发现各种日遗毒气弹约200万发，毒剂约100万吨，分布在中国十几个省，遭受直接伤害者达2000余人。,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-4.人为投毒,（）12人死亡；近 1,000 人住院；5,500 人就诊；10%抢救人员受伤,日本东京地铁沙林袭击事件,二、发生原因、毒源、毒害特征,（一）化学事故的发生原因-4.人为投毒,二、发生原因、毒源、毒害特征,
9、（二）化学事故的毒源,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,危险化学品安全管理条例第三条 危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,21种重点毒物,Cl2，NH3，CO，H2S，SO2，CN2S，HCN，HCL，HF，光气，氮氧化物，氯乙烯，甲醇，苯，甲苯，丙烯腈，甲醛，苯乙烯，溴甲烷，硫酸二甲酯，二异氰酸甲苯酯。,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,双用途毒剂：可作为重要化工原料的军用毒剂，如 氢氰酸、光气等。,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二
10、）化学事故的毒源,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,二、发生原因、毒源、毒害特征,国外化学品危害性标识解读,二、发生原因、毒源、毒害特征,拓展-实验室化学安全,二、发生原因、毒源、毒害特征,（二）化学事故的毒源,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征,1.毒害状态和危害形式,2.毒害程度及危害范围,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征-1.毒害状态和危害形式,气溶胶,毒害状态,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征-1.毒害
11、状态和危害形式,危害形式,毒气云团,液滴或微粉染毒,二、发生原因、毒源、毒害特征,离事故中心区较远的下风向范围,离事故中心区稍远的下风向范围,毒源周围附近区域,轻度危害区,中度危害区,重度危害区,（三）化学事故的毒害特征-2.毒害程度及危害范围,二、发生原因、毒源、毒害特征,（三）化学事故的毒害特征-2.危害范围及毒害程度,HOT WARMCOLD,热区（紧急事件发生污染中心区域）温区（消毒处理区域）冷区（外围警戒区）三个区域。,二、发生原因、毒源、毒害特征,案例一、南京某塑料厂爆炸现场,HOT ZONE,WARM ZONE,COLD ZONE,HOT,WARM,A/B级防护,D级防护,C级防
12、护,热区,温区,冷区,分级防护,三、化学事故应急救援预案,化学事故应急救援预案是为了加强对突发事故的处理能力，根据实际情况预计未来可能发生的事故，所预先制定的事故应急对策,是进行事故救援活动的行动指南。制定应急救援预案是在重大事故中为保护人员和设施的安全而制定的行动计划，国外一般称为“应急计划”。,管理机构：国家安全生产监督管理总局,层次：国家、省、地级市、县和企业,主力：公安、消防、医疗卫生、军队（必要时）,三、化学事故应急救援预案,响应,准备,救援,恢复,Preparedness,Response,Rescue,Recovery,针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先进行的组
13、织准备和应急保障。,事故发生后，有关组织或人员采取的应急行动。,在应急响应过程中，为消除、减少事故危害，防止事故扩大或恶化，最大限度地降低事故造成的损失或危害而采取的救援措施或行动。,事故的影响得到初步控制后，为使生产、工作、生活和生态环境尽快恢复到正常状态而采取的措施或行动。,三、化学事故应急救援预案,（一）化学事故的基本评估,三、化学事故应急救援预案,（一）化学事故的基本评估,这类事故是否可预防？如果不能，会产生什么级别的紧急情况？会影响到什么地区？如何报警？谁来评价这种紧急情况，根据是什么？如何建立有效的通讯？谁负责做什么？如何做？目前具备什么资源？应该具备什么资源？如有可能，可得到什么
14、样的外部援助，怎样得到？,应急反应,报警,三、化学事故应急救援预案,（二）化学事故应急救援预案的内容,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,序言,地理、交通及周围重要设施,气象、水文数据,重点目标区,危害方式,评估模式,防化素质,其他,三、化学事故应急救援预案,基本原则 预防为主、防救结合 统一指挥、分级负责、条块结合、以快为主 单位自救与社会救援相结合,三、化学事故应急救援预案,控制危险源（核心）抢救受害人员 指导群众防护，组织群众撤离 做好现场清消，消除危害后果 查清事故原因，估算危害程度,基本任务,三、化学事故应急救援预案,化学事故应急救援流程,三、化学事故应急救援预案,化学事故应急
15、医学救援流程,接警,启动,救援,后送,（准确）,（快速）,（高效）,（有序）,三、化学事故应急救援预案,（三）化学事故应急救援队的队伍构成,国家化学应急救援指挥中心,化学应急救援工程抢险队伍,区域化学应急医疗抢救中心,地方化学应急救援指挥中心,化学应急救援专家组,化学应急救援物质与装备保障系统,国家化学应急救援技术研究中心,化学应急救援培训中心,化学应急救援接警通讯保障系统,化学应急救援信息技术保障中心,化学事故应急救援预案,化学应急救援法律法规,化学应急救援支持保障系统,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,危害面积的预测,危害区面积=（毒源区直径+最大危害宽度）危害纵深2染毒
16、区面积=1/2毒源区面积+危害区面积,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,三、化学事故应急救援预案,拓展-化学事故危害的预测,三、化学事故应急救援预案,（四）化学事故应急救援的普及教育,三、化学事故应急救援预案,（四）化学事故应急救援的普及教育,三、化学事故应急救援预案,（四）化学事故应急救援的普及教育,三、化学事故应急救援预案,凡事，预则立；不预则废！,有资料表明：有效的应急系统可将事故损失降低到无应急系统的6%。防患于未然，才是应对化学事故的关键！,三、化学事故应急救援预案,四、化学事故应急救援的卫勤保障,面对重大或特大化
17、学事故，人民解放军义不容辞！,四、化学事故应急救援的卫勤保障,危险性 复杂性 突发性,化学事故医学救援特点,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（一）应急处置要点,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,防护器材,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,侦检组,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,洗消组,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,救治组,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（二）灾害救援医疗队的组建,野战医疗救护所,四、化学事故应急救援的卫勤保障,化学事故应急救援医疗队展开地点,风向,风向,急救医疗点设置
18、应考虑:位置：上风向路段：交通便利区条件：水和电标志：红十字白旗,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（三）现场组织指挥程序,1.收集灾情，领受任务2.根据指示，出动救援3.寻找伤员，积极抢救4.后送伤员，必要洗消5.洗消现场，卫生监督,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（三）现场组织指挥程序,规定的时间规定的要求规定的地点规定的器材规定的现场,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（四）染毒区化学伤员的抢救原则及步骤,抢救原则：先重后轻，主要依靠自救互救。,抢救步骤：1.发现伤员,2.防治继续中毒、急救、维持呼吸循环功能,3.将伤员搬出染毒区,4.后送专科医院,四、化学事故应急救援的卫勤保障,分类,洗消
19、,救治,（四）染毒区化学伤员的抢救原则及步骤,四、化学事故应急救援的卫勤保障,检查和分类,对伤病员进行医学检查，按轻、中、重、死亡分类。使有限的医务人员和医疗力量发挥最大作用，最大限度地降低死亡率。,不经处理也可存活的伤病员 即使处理也要死亡的伤病员,经过处理才能存活的伤病员,分类的原则：,最优先的处理不予优先处理,四、化学事故应急救援的卫勤保障,立即处理次优先处理延期处理濒死或已死,伤员分类标识卡,检查反应（呼叫、掐人中、合谷）等,抬起下颌或推进颌骨以打开气道固定颈椎,保持气道畅通固定颈椎,1.通气不畅 2.胸部严重损伤3.气管偏离中线,1.检查颈动脉搏动 2.皮肤颜色、温度,黄或绿卡,1.
20、插管通气 2.胸部减压,致命性损伤,检查颈动脉搏动,红卡,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（六）伤员后送,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（六）伤员后送,对不同类型的伤病员利用不同的交通工具给予转送。轻伤病员可以用一般车辆，较重的需要救护车辆。严重病员需要用急救型救护车送。医疗后送是现场急救的一种延续，是现场急救与院内急救相连结的“链”。,四、化学事故应急救援的卫勤保障,（六）伤员后送,医院救治是化学事故处理中不可缺少的重要环节，如果说化学事故的现场急救、安全快速转运对于危重病人的生死具有决定作用，是下一步治疗处理的基础，那么医院救治则是防范重要器官受到进一步损害、保障机体获得最大程度康复的关键。,实战演习,2015年*月*日，位于西北某地的某化工厂发生爆炸，200多吨光气发生泄露，造成数十人死亡，数百人住院。,西北某化工厂爆炸,拓展:天津港化学品仓库爆炸军队救援,小结,思考题,某日，装载29.44吨液氯的“移动化学炸弹”，在江苏淮安与一辆货车在高速公路相撞，事故现场造成液氯大量泄露，情况紧急,谢谢！,
