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1、精神病患者危急状态的防范与护理,第五章,原因及危险因素评估,发生的征兆评估,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,精神疾病：精神分裂症 心理学特征:心理发展、性格特征 诱发因素：社会环境、文化等 人口学特征：年龄、性别,原因及危险因素评估,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,行为评估：兴奋激动表现情感评估：不稳定、激动意识状态评估,发生的征兆评估,暴力行为发生的征兆评估内容,1.先兆行为2.语言方面3.情感方面4.意识水平,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,二、护理诊断有暴力行为的危险冲动三、护理目标短期目标长期目标,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,四、护理措施（一）暴力行
2、为的预防1交流技巧2服用药物3环境管理4患者教育,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,（二）暴力行为的发生时的处理1寻求帮助2控制局面3解除武装4隔离与约束5行为方式重建,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,五、护理评价1是否发生了冲动行为2能否寻求帮助3能否处理自己的愤怒情绪4能否处理压力5人际关系是否改善,附:护理病例1,一男性患者3月前出现兴奋、不眠、话多且内容夸大，情绪易激惹，经常打人，诊断“躁狂症”请用护理程序护理这病人,行为特征,冲动,不发生暴力行为,活动分散注意力,未发生,第二节 自杀行为的防范与护理,一、护理评估（一）自杀行为的原因及危险因素评估1精神疾病2其他生物学及
3、心理学因素（二）自杀行为的发生的征兆评估1有自杀的历史2情绪低落3言语及行为方面,第二节 自杀行为的防范与护理,（三）自杀意愿的强烈度评估（四）评估自杀意愿的强度的辅助工具二、护理诊断有暴力行为的危险自杀三、护理目标短期目标长期目标,四、护理措施,（一）自杀的预防1通知小组其他人员2保证环境安全3密切观察4建立治疗性护患关系5使用安全契约6给患者提供希望7提高患者自尊8参加有益活动9调动社会支持系统,（二）对常见自杀的紧急处理,1服毒：评估催吐洗胃导泻2自溢：解开绳索就地抢救心肺复苏3触电：切断电源就地抢救心肺复苏,五、护理评价1能否寻求帮助2情绪是否好转3人际关系是否改善4是否有良好的支持系
4、统,附:护理病例2,一女性患者1月前与人争执出现情绪低落、不眠、对以前的爱好也失去兴趣，感觉做人没意思，诊断“抑郁症”请用护理程序护这病人,抑郁症状个性特征,自杀无效应对,不发生自杀行为,建立护患关系,未发生自杀行为,第三节 出走行为的防范与护理,一、护理评估（一）出走的原因及危险因素评估1精神疾病2社会心理因素（二）出走的征兆评估1病史中有出走历史2不愿住院3精神病性症状明显4不能适应环境5有寻找出走机会的表现,二、护理诊断有走失的危险走失三、护理目标：安心住院,四、护理措施（一）出走的预防1增进沟通2加强安全管理3丰富住院生活（二）出走发生后的处理,附:护理病例3,一女性患者1月前与人争执
5、出现情绪低落、不眠、对以前的爱好也失去兴趣，感觉做人没意思，诊断“抑郁症”请用护理程序护这病人,出走的原因,出走,能安心住院,加强交流与安全管理,能安心住院,第四节 噎食及吞食异物的防范与处理,立即清除口咽部食物，疏通呼吸道立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背无效者请五官科会诊出现症状时观察有无吞食异物线检查采取措施：进食纤维素饮食或胃镜下取出,第五节木僵患者的护理,概念,指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。表现八不症状：不言、不语、不动、不食、面无表情、大小便潴留、对刺激无反应、不吐口水。,第五节木僵患者的护理,护理措施1.提供安全环境2.病情观察3.加强生活护理4.重视功能锻炼.心理护理,
