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1、糖尿病的社区护理,黄石港社区卫生服务中心袁 明,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病。,糖尿病的特点,常见病终身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不断变化的疾病,口服降糖药的指导,教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。当口服降糖药物治疗，血糖仍不降低时，应尽早使用胰岛素，有效的控制血糖，减少并发症的发生。,胰岛素治疗的指导,胰岛素必须置于4的冰箱中冷藏注射时间为餐前1530分钟，注射后要按时进餐，以防发生低血糖，注射部位以下腹部为佳，上臂三角肌次之。注射前一定要检查针头是否有钩
2、，注意局部皮肤的消毒，以防皮下出血和皮肤感染,饮食的指导,原则：有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持,选择食物：限量少吃糖、油脂、动物脂肪 根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类 宜多吃蔬菜、瓜果类,多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。,富含硒的食物。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。富含维生素B和维生素C的食
3、物。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。,心理指导,由于糖尿病是终身疾病，并要坚持注射胰岛素及控制饮食，生活方式也受到一定的限制，精神负担较重，病人多出现抑郁、焦虑、恐惧、失望心理。有的病人到处乱投医，对治疗没有正确的认识；有的病人持无所谓态度，既不控制饮食，也不认真对待治疗；有的病人极易产生急躁情绪，这些都是不利于血糖的控制和病情稳定。合并眼、肾、神经、血管等并发症的晚期糖尿病病人，生活质量受到影响，生活不能自理，对生活失去信心，消极悲观，表现为易于烦躁、激怒
4、，甚至产生放弃生存的想法。医护人员应耐心疏导病人，细致的做好解释工作，告诉他们糖尿病并非不治之症，通过合理的药物治疗和饮食控制可消除可减轻糖尿病症状，要劝病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。,休息、活动的指导,运动可预防糖尿病的发生。运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。运动宜在饭后进行，根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症，进行有规律的合适运动，刚开始的运动量不能过度，运动方式以散步、打太极拳为宜，要持之以恒，不能间断，运动强度以心率作为指标，应该控制在该年龄所达到的最高心率的60%80%。重视运动中和运动后的感觉，告诉病人出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症
5、状时及时停止运动,皮肤清洁的指导,保持清洁：加强个人清洁卫生，经常用中性肥皂或温水洗澡，避免用碱性肥皂；女患者阴部易瘙痒，排便后用温水清洗；每日更换清洁衣裤；清洗会阴的毛巾和盆应该单独分开，毛巾经常太阳照射消毒。保持干燥：出汗后及时用温水擦干汗渍或更换内衣；会阴皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。受伤和感染：避免接触坚、硬的物体，避免皮肤抓伤、刺伤和其他伤害；避免使用过烫物品；勤修剪指甲，避免皮肤抓伤；观察皮肤有无红肿、发热、疼痛等感染迹象，一旦皮肤受伤或出现感染立即就医治疗；遵医嘱皮肤破损处予膏药外涂。,糖尿病足的干预指导,足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。此外，有营养不良性关
6、节炎，好发于足部和下肢各关节。病人往往因疏忽于双足的治疗及护理，最终不得不把部分或整个下肢截肢，甚至有生命危险。因此，社区护士对每一个糖尿病患者均要进行糖尿病足的健康教育。,并发症的预防指导,糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足部坏疽、截肢、肾功能衰竭、尿毒症、模糊不清、失明、脑血管病变、心脏病、皮肤病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。,糖尿病患者社区护理的体会,提高患者的遵医率，密切地配合治疗，控制血糖，减少并发症，提高生活质量。提高其家庭成员对糖尿病知识的知晓率，在协助、督导患者配合各项治疗方案的同时，使患者养成规律、健康的生
7、活习惯，减少发病的危险因素。通过开展糖尿病社区护理干预,提高了糖尿病患者及家属对疾病的认知度,减轻了疾病对患者日常生活能力、心理状况、社会功能等方面的影响,提高了患者的健康水平。,干 预 评 价,年内辖区糖尿病患者总人数248健康管理人数365糖尿病患者健康管理率147%糖尿病患者规范管理人数312糖尿病患者规范管理率85%,小 结,糖尿病的发生与不良的生活方式、膳食结构不合理等因素有关。只有让患者掌握糖尿病的有关知识，坚持正确用药的同时，配合饮食控制，克服不良的生活习惯，实现有效的自身管理和控制。定期复诊使并发症得以早诊断、早治疗。通过全科医护团队的努力,社区内的糖尿病患者生活质量得到提高,减少了并发症的发生,提高了糖尿病人的生活质量，同时也降低了医疗费用。,管住嘴 放开腿 听医生话,ThanYou!,
