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1、1 受体,1 受体,2 受体,2 受体,3 受体,血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解,心率加快、心肌收缩力增强,支气管扩大、骨骼肌血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、,血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制,脂肪分解,激动,激动,激动,激动,激动,、受体激动药:,肾上腺素,麻黄碱,多巴胺,3.扩张支气管,2.舒缩血管,1.兴奋心脏,药理作用,受体激动药,去甲肾上腺素 NA,12受体激动药,体内过程,1.给药方法：只宜静脉滴注法给药，为什么？,受体激动药去甲肾上腺素NA,去甲肾上腺素药理作用,(+)1受体收缩血管小动脉、小静脉收缩,(+)受体血管收缩血压(BP）,收缩血管,
2、兴奋心脏,升高血压,(+)1受体,心收缩力,心输出量,整体心脏,机 制,血压减压反射作用,去甲肾上腺素的临床应用,1.治疗休克（帮助 心脏复苏）,2.上消化道出血：1-3mg 稀释后口服（局部作用）。,去甲肾上腺素不良反应,1.局部反应,局部组织缺血坏死,处 理,普鲁卡因+酚妥拉明,2.心血管反应,3.肾反应,急性肾衰,机制,肾血管收缩，少尿、无尿、保持尿量25ml/小时,处 理,多巴胺+强效利尿剂（速尿）,肾小体,高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。,去甲肾上腺素禁忌症,直接作用：以兴奋1受体为主，对受体作用弱。,间羟胺（阿拉明）,非儿茶酚胺，不易被COMT和MAO破坏
3、,性质稳定，维持久，易引起快速耐受性。,特点：,作用,应用,1.替代NA用于休克早期2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克,12受体激动药,1.兴奋1受体,或麻醉引起的低血压。2.阵发性室上性心动过速。,用途,去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine）,1受体激动药,给药方法：气雾剂不易透过血脑屏障，对中枢无明显作用代谢：被COMT破坏，较少被MAO代谢,体内过程,受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline）,1和2 受体激动剂,机 制,对心脏：与肾上腺素相似对血管：能兴奋2骨骼肌血管扩张,异丙肾上腺素的药理作用,对心血管的作用,气管扩张：兴奋 2受体，使支气管扩张,支 气 管,代 谢,支气管哮喘：急性发作,抢救心脏骤停,冠心病、心肌炎、甲亢。,异丙肾上腺素不良反应,心悸、头晕、注意控制心率。剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。,异丙肾上腺素禁忌症,二、1受体激动剂多巴酚丁胺（dobutamine）心肌收缩力的作用 心率 临床用应：1.心外科手术后;2.充血性心力衰竭 3.急性心梗,去甲肾上腺素能神经兴奋时：兴奋心血管，抑制平滑肌。,胆碱能神经兴奋时：抑制心血管，兴奋平滑肌。,
