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1、1,药学从业人员职业道德,2,推 荐,1.医药经济报 2.国家食品药品监督管理局3.中国药店http:/,3,1 职业道德,人类社会生活可分为家庭生活、公共生活、职业生活三大领域，与此相适应的道德规范也可分为婚姻与家庭道德、社会公德与职业道德三大部分。职业道德是道德的一个特殊领域，是职业范围内的特殊道德要求，是一般社会道德和阶级道德在职业生活中的具体体现。,4,一、职业道德的概念,1、职业的概念 职业-就是人们由于分工和生产内部的劳工分工而长期从事的、具有专门业务和特定职责并以此作为主要生活来源的社会活动。职业在社会生活中主要包括三方面的内容：一、是职业职责；二、是职业权利；三、是职业利益2、
2、职业道德-是适应各种职业的要求而必然产生的道德规范，是社会占主导地位的道德或阶级道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作过程中所应遵循的行为规范和准则的总和。职业道德包括职业观念、职业情感、职业理想、职业态度、职业技能、职业纪律、职业良心和职业作风等方面。,5,二、职业道德的特点,1、在范围和对象上，职业道德具有鲜明的专业性和对象的特定性。比如“百问不厌，有问必答”2、在内容和结构上，职业道德具有相当的稳定性和继承性。代代相传3、在形式上和方法上，职业道德具有灵活性和多样性。在表达上，它既可以通过严格的规章制度、严明的守则、严肃的作风纪律表达出来，也可以通过简单的标语口号、鲜明的誓词条
3、例和具体的和注意事项表现出来。4、在现实方式上，职业道德具有自觉性和实践性。如果说法律是靠外在的强制性的“威慑”力量来施行，那么，职业道德旧只有靠教育和锻炼，靠社会舆论的引导来形成。,6,三、职业道德的核心和基本原则,1.为人民服务是职业道德的核心2.集体主义是职业道德的基本原则,7,四、职业道德的主要内容,（一）爱岗敬业 1.所谓爱岗就是热爱自己的工作岗位，热爱本职工作。敬业就是用一种严肃的态度对待自己的工作，勤勤恳恳、忠于职守、尽职尽责。敬业包含两层含义：为谋生而敬业 为真正认识到自己工作 的意义而敬业。,8,（1）要正确处理职业理想和理想职业的关系；社会主义的职业理想-以为人民服务为核心
4、，以集体主义为原则，热爱本职工作，即使自己所从事的职业不理想，也应该兢兢业业干好本职工作。（2）要正确处理选择职业与个人自身条件的关系。常言道：“今天工作不努力，明天努力找工作！”（3）要正确处理国家需要与个人兴趣爱好的关系：当国家需要与个人爱好发生矛盾时，应逐步培养对国家需要的兴趣。如：鲁迅弃医从文（4）要正确处理所从事的职业与物质利益的关系。追求高工资、高待遇没有错！但是，不要把此作为唯一的追求和目标！,2.如何做到爱岗敬业,9,1.诚实守信-就是忠诚老实、信守诺言，是为人处事的一种美德。诚实-就是忠诚老实，不讲假话。诚实的人犯错误是由于认识能力和认识方法方面的问题造成；虚伪的人你犯错误则
5、是由于不诚实，属于道德品质问题。守信-就是信守诺言，说话算数，讲信誉，重信用，履行自己应承担的义务。2.怎样做到诚实守信：（1）重质量、重服务、重信誉（2）诚实劳动、合法经营（3）实事求是，不讲假话,（二）诚实守信,10,（三）办事公道,1.办事公道的含义 是指从业人员在办事处理问题时，要站在公正的立场上，按照同一标准和同一原则办事的职业道德规范。2.怎样才能做到办事公道（1）要热爱真理，追求正义（2）要坚持原则，不徇私情（3）要不谋私利，反腐倡廉,11,（四）服务群众,1.服务群众-就是为人民群众服务。首先，服务群众是对各级领导及各级领导机关、各级公务员的一种要求。其次，服务群众是对所有从业
6、人员的要求。2.怎样做到服务群众（1）要树立服务群众的观念；（2）要做到真心对待群众；（3）要尊重群众；（4）做每件事都要方便群众。,12,（五）奉献社会,1.奉献社会-就是全心全意为社会作贡献，是为人民服务精神的最高体现。奉献-就是不期望等价的回报和酬劳，愿意为他人、为社会或为真理、为正义献出自己的力量，包括宝贵的生命。2.奉献社会是职业道德中的最高境界,13,药学人员的职业道德规范一、药学职业道德规范的慨念,药学职业道德规范是判断药学人员行为是非善恶的标准。也是药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对工作人员行为基本要求的概括。,14,二、药学职业道德规范的基本规则,药
7、学职业道德原则，是从事药品研究、生产、经营、使用和监督管理等药学人员在药学领域活动和实践中应遵循的根本指导原则。药学职业道德的基本原则，以患者为中心（一切为了患者，为了一切患者，为了患者一切），为人民防病治病提供安全、有效、经济、合理的优质药品和药学服务，实行人道主义。,15,三、药学职业道德规范的主要内容,1.遵守社会公德（首先遵守）。2.对工作和事业极端负责。3.对技术精益求精。4.团结协作，共同为人民健康服务。5.慎言守密是对药学人员在职业活动中言行的特殊要求。6.坚持社会效益和经济效益并重。7.文明礼貌。8.遵纪守法，廉洁奉公。,16,四、药学人员的道德准则,1.药学人员与服务对象之间
8、的道德准则（1）爱岗敬业，尽职尽责（2）关心患者，热枕服务。（3）一视同仁，平等对待。（4）尊敬人格，保护隐私。（5）尊重科学，精益求精。（6）语言亲切，态度和蔼。（7）下为名利，廉洁奉公。,17,（1）相互尊重，平等相待。（2）团结协作，紧密配合。（3）互相关心，维护集体荣誉。（4）共同努力，发展药学科学。,2.药学人员之间的道德准则,18,药学服务与咨询,19,药学服务概述,90年代中期中国医院药学工作者根据社会经济的发展、医疗保健模式的转变、公众健康需求的提高，适时提出全程化药学服务的理念。2001.10 全程化药学服务胡晋红主编，第二军医大学出版社出版发行 2001.12国内第一本有关
9、药学服务方面的专业性学术期刊药学服务与研究创刊。2004.10“首届全国药学服务与研究学术会议”,20,药学服务概述,药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的
10、安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药（治疗药物监测），而且还要服务于预防性用药（ADR监测）、保健性用药（健康教育）,21,药学服务概述,药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。药学服务的对象与药物使用、消费有关的所有人群药学服务的重要人群长期用药者合并用药者过敏体制者儿童妇女,22,药学服务的“3个负责”,为提供给患者的治疗药物的质量负责为患者的药物治疗结果负责；为患者的药物治疗经济费用负责。,23,药学
11、服务的“3种功能”,发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；解决实际存在的用药问题；防治潜在的、用药后可能发生的问题。,24,药学服务的“3个层次”,核心服务：专业技术服务感知服务：人性化的一些措施（面对面柜台式的发药、患者用药重要启示单、药师医生联系单、药师收费人员联系单）、礼仪（药师的举止、语气、沟通技巧、职业气质）。扩展服务：进入社区开展民众用药咨询、发放合理用药宣传册、药师名片、手机药物咨询、书写英文药历供国外就医参考等）,25,药学服务概述药学服务的关键沟通,沟通的意义获得信息：使患者获得有关用药的指导，以利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全 性，减少药疗事故的发生。同时，
12、药师从中可获取患者的信息、问题解决问题：可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题增进了解：伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更 贴近患者，患者对治疗的满意度增加确立价值：可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认知度,26,药学服务概述药学服务的关键沟通,沟通的技巧：认真聆听聆听注意语言的表达注意非语言的运用注意掌握时间关注特殊人群提供沟通和咨询的环境专用地点（药店大堂、医院药房窗口）标志明确环境舒适适当隐蔽必备用品,27,全程化药学服务的含义,将药学服务观念渗透在整个医疗卫生保健过程中，无论何时（在药物治疗前、治疗
13、过程中、愈后康复等时期）、何地（在任何场所），都要实施药学服务。药学服务不仅由药师个人实施，而且更需要通过集体合作完成（医院药师与社会药师、医院药师的不同岗位），在深度与广度上拓展了药学服务的内涵。药学服务在药物治疗过程中不是一次性的，而是连续不断的。病人出院后，社区药房的药师负责病人的保健服务任务。药学服务不是医院药师的专职，而是全社会药师沟通的责任。,28,美国卫生系统药师协会（ASHP）关于药学服务的标准化方法,收集和整理特定病人的信息（人口统计学信息、行政管理信息、医学信息、药物治疗信息、行为及生活类型、社会与经济信息）；确定药物治疗相关问题的存在（综合分析给药信息、疾病信息、实验室检
14、查信息以及病人的特殊信息而得出结论）；总结病人医疗保健需求；确定药物治疗目标、设计药物治疗方案、设计监测计划、在与病人及其医务工作者协作下进一步完善药物治疗方案及相应的监测计划；启动药物治疗方案；监测药物治疗方案的疗效；调整药物治疗方案及监测计划。,29,影响药学服务实施的药师因素,药师是实施药学服务的主体，是药学服务实施成败的关键。要有远见和接受挑战的自信心。克服恐惧心理和惰性（以药品和供应为中心的传统观念根深蒂固或因为在药物治疗学、解决临床问题的能力、交流技巧、文字记录等信息资源整理利用方面的准备不足）。良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。编制的限制束缚了积极性。
15、常规工作需要完成，又要开拓新的 工作内容，牵制了药师大量的精力和时间，影响了临床药师的工作成效。药师助理或合同工承担药师的部分劳动密集型工作，使药师从传统的机械性工作中解放出来，有更多的时间和精力高效优质地实施药学服务。,30,重视培养药师实施药学服务的主体,选派优秀药师去国内高水平医院进修药物流行病学、群体药动学、肿瘤药敏试验；礼仪培训选派药师参加各种学习班、继续教育鼓励继续深造,31,影响药学服务实施的外在因素,场所上的支持（应考虑到隐私问题）；管理部门、药学院校、药品生产及供应单位的大力支持；药学信息和与药物使用者有关的信息、有效的文字记录系统。其他医护人员的支持与配合,32,多实践，勤
16、总结，是药学服务工作取得突破的有效手段,药师们在掌握了医学、药学的理论知识后，深入临床面对医师或患者可能仍旧感到束手无策，就是因为缺乏临床经验的缘故。不妨抱着低姿态深入临床去了解、认识和学习，同时要坚定信心，克服矛盾心理和抵触情绪。要坚信凭借自己拥有的知识和本事，总会在某些观点上与医师产生共鸣，找到切入点。在技巧上要少说，多看、多记、多想。,33,高效的医院药学服务来自哪里？,1.应不拘形式，多个部门共同参与，互相促进；2.必须让每位药师意识到药学服务不是一小撮人搞搞的事，它每个药师的职责，只不过岗位和侧重面不同。3.一线岗位的药师要意识自己从事的就是药学服务，而这种服务是很有技术性含量的，只
17、要每天注意感性认识和知识的积累，药物临床治疗学的知识必然会增加。只有养成爱主动学习、有强烈的药师荣誉感，这样药学服务才能有“精、气、神”。4.临床药师、准临床药师的“点操作”临床合理用药制度的“宏观操作”有机结合。,34,药物咨询与用药教育,35,药学咨询服务的含义及其目标药学咨询服务是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。药学咨询服务是“以病人为中心”的服务模式，最基本的要素是“与药物有关”的服务。药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量。,36,药学咨询服务的内容药学咨询服务的内容：药品名称
18、、主要成分、规格、剂型、有效期、保存方式、生产厂家、特殊药品管理方法。药理知识：药理、毒理、药动学、适应证、功能主治。用法用量：用药时间、用药剂量、用药方法。,37,不良反应与注意事项：药物副作用、不良反应处理方法。药物相互作用：多种西药、中药与西药混用、药物与饮食。特殊患者用药：儿童孕妇及哺乳期妇女、老年人、肝肾疾病患者的用药等。其他：“医保”分类、价格动态、退(换)药物。重视药物调节与机体自身康复之间的关系；用药物经济学的观点指导临床合理用药；必要时进行TDM，制定给药个体化方案；,38,药学咨询服务的作用提高患者的依从性。减少药物不良反应的发生。,依从性：病人能够遵守医师确定的治疗方案及
19、服从医药人员对健康其他方面的指导。不依从性的主要原因：用药方案复杂；剂型不适宜，包装不当，标签不清楚；药物不良反应引起；医护人员态度的好坏；经济承受能力有限；病人对药物疗效期望过高，自行加量；听广告，及偏方秘方等自行用药。,39,不依从性的后果：治疗失败、严重中毒提高依从性方法：医生（简化治疗方案，改善服务态度）药师（加强用药指导，采用单剂量包装）患者（积极学习医药知识）,UDDS,40,药师必须熟悉：每种OTC药的作用、适应征、剂量与用法、不良反应、相互作用和注意事项；耐心知道病人正确用药，一面出现医学事故；OTC药一样会发生不良反应，要将药品的利弊知识及时忠告于病人；依法管药用药，保证病人用药安全、有效，而且便宜。按规定，社会药房必须要有执业药师 参与管理工作，也只有在执业药师参与以上工 作的前提下，才能使病人购药自用有安全的保证。,社会药房药师,41,社会药房药师在咨询中应具备的素质药学服务的实施关键是药师。其素质的高低直接关系到药学服务能否顺利开展。药师除了要具备良好的职业道德和政治素质、资深的工作经历、较好的文化素养和语言交流技巧外，还应具备全面的知识结构，掌握丰富的药学理论和专业知识，拓展知识面，密切注意医药技术的发展，对新药物、新品种、新剂型有所了解，并注意药学知识的更新、药物信息的收集，紧紧把握合理用药的4个要素。,
