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1、第二节 内伤病因 内伤病因，是相对“外感”或“外伤”而言，主要与摄身不慎有关。主要内容:一、七情内伤 二、饮食失宜 三、劳逸失度,七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤病因。（一）七情的基本概念（二）七情与内脏精气的关系（三）七情内伤的致病特点,一、七情内伤,（一）七情的基本概念 概 念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正 常的情志变化。致病条件：情志异常（超出生理范围的情志变化）突然.强烈或长期持久的情志刺激 机体耐受调节能力低 足以引发疾病或加重病情的七情就称为七情内伤 发病途径：直接伤及内脏而发病 七情七情内伤 意 义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归 都起着重要的作用。
2、,气机紊乱.气血失调.功能失常.,七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）,情志刺激,人体正气,发病,不病,七情内伤,七情,（二）七情与内脏精气的关系 1.五脏精气是情志活动的基础生理“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐 2.脏腑精气异常致情志异常 情志过激伤五脏精气 藏 化 生 伤 伤 伤,五脏肝心脾肺肾,精,气,情志怒喜思悲恐,素问调经纶：“血有余则怒，不足则恐。”灵枢本神：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”,如“怒伤肝”,病理,素问阴阳应象大论,七情与脏腑气血的关系,气血精津足气机调畅,脏腑功能正常,情志正常,刺
3、激,机体,心,肝,心,肺,脾,肾,喜,怒,忧、悲,思,恐、惊,（三）七情内伤的致病特点 七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。七情内伤致病包含两方面的内容：一是导致疾病发生或诱发疾病；二是影响病情发展与转归。,七情致病特点：,多发为情志病,直接伤及内脏,影响脏腑气机,影响病情变化,皆从心而发,怒伤肝,惊喜伤心,思伤脾,悲忧伤肺,恐伤肾,气血逆乱,怒则气上,喜则气缓,惊则气乱,思则气结,悲则气消,忧则气闭,恐则气下,心为主导,七情致病以心肝脾三脏为多见,怒则气上：肝气上逆、血随气逆 并走于上 头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥 喜则气缓：心气涣散、
4、神不守舍 精神不集中甚至失神狂乱 惊则气乱：心气紊乱 心悸不宁、惊恐不安 思则气结；脾气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：损伤肺气 气短、精神萎靡不振、乏力 忧则气闭：肺气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥,“思虑伤心脾”,1.直接伤及内脏（1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思 伤脾，悲伤肺，恐伤肾等（2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治；喜乐者，神惮散而不藏等（3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤 脾；等等。（4）易损伤潜病之脏腑：潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表 现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。,气机逆乱,七情内
5、伤,脏腑失调,气血精津失调,肝失疏泄 肝气上逆或横逆,悲则气消,喜则气缓,恐则气下,怒则气上,惊则气乱,思则气结,心气涣散 心失藏神,肺气耗伤 肺失宣降,肾失固摄,心气紊乱 肾气不固,脾气郁结 脾失健运,痰饮,瘀血,瘀精,气滞,化火,伤阴,2.影响脏腑气机,3.影响病情变化,情志,得当,有利于疾病康复,病情好转、痊愈,失当,消沉、悲观、波动,病情加重、恶化,如高血压、心脏病,七情变化对病情具有两方面的影响：有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。,4.多
6、发为情志病证 情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且 其病情也随其情绪变化而有相应的变化。,过饥 饥饱失常（饮食不节）过饱 饮食不洁 五味偏嗜 饮食偏嗜 寒热偏嗜 偏嗜饮酒,二、饮食失宜,饥饱失常（饮食不节）过饥 气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力 正气虚弱，抵抗力降低而继发他病 过饱 饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻 化热、聚湿
7、、生痰 小儿 疳积 肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻 食复,含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或 有毒的食物。饮食不洁 多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等 寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、致病特点：肛门瘙痒。蛔厥证。食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至昏迷、死亡。传染性疾病,五味偏嗜 使与之相应的内脏机能偏盛 久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导 致疾病发生。偏嗜肥甘厚味 聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中 风、胸痹、消渴、疮疡等。寒热偏嗜 偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻 偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。重者，化燥伤阴，损伤脉络：形体消瘦、下血等
8、。偏嗜饮酒 损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、口苦、口腻、舌苔厚腻 醉酒无度，酒毒攻心：神识昏迷死亡 现代报道，可成瘾，可致精神病。医门法律“膈证”,饮食偏嗜,素问生气通天论：“高粱之变，足生大丁。”,瘿瘤、夜盲、佝偻等,五味偏嗜对脏腑的影响判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、咸入肾五行相乘规律过食酸 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸 肾水乘心火：胸闷气短、血脉瘀滞过食甘 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发过食苦 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落过食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利,入肝,入心,入脾,入肺,入肾,29位营养学专家提出10种健康食品
9、：大豆（豆浆，豆奶）；花叶菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶；海鱼；番茄；黑木耳、松口菇等菌菇类；绿茶；胡萝卜；荞麦；禽蛋蛋白。5种限食食品：高浓度酒；烟熏类食品；腌菜类食品；煎炸类食品；含糖饮料。,过度劳累（过劳）劳力过度（体力过劳 形劳）劳神过度（脑力过劳 心劳）房劳过度（肾劳）过度安逸（过逸）体力过逸（形体过逸）脑力过逸（思维过逸）,三、劳逸失度,（一）过劳 1.劳力过度 劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出，形体消瘦。劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。2.劳神过度 耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。3.房劳过度 耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣，性机能减 退、遗精、早泄、阳痿，早衰等。,素问宣明五气篇：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”,尤易耗伤脾肺之气,尤易耗伤脾肺之气,（二）过逸 体力过逸 气血不畅，脾胃虚弱（全身虚弱）气血衰少 抵抗力低下 精神不振，食少乏力，肢体软弱，或发胖 臃肿，动则心悸、气喘及自汗出，或继发 他病。脑力过逸 神气衰弱：精神萎靡、健忘、反应迟钝等。甚至导致脏腑功能失调而百病丛生。,久卧伤气,
