检查表(适用于饮品店、甜品站、船舶供餐、现制现售).docx

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1、上海市食品药品此智管理局(区市场监督管理局)现场检查笔录(适用于饮品店、甜品站、船舶供餐、现制现售)被检查经营者名称:法定代表人(负责人):经营场所:,电话(传真):主体业态,一经营项目:店招名称,许可证编号:.一检查时间:.年月日时分至一时一分检查分类(划J):例行()、巡回()、专项()、其他()我们是上海市食品药品监督管理局(区市场监管局)行政执法人员,现出示执法证件。今天在陪同下,依法对你(单位)进行现场检查,请予配合。依照法律规定,执法人员少于两人或者所出示的执法证件与其身份不符的,你(单位)有权拒绝检查;对于检查人员,有下列情形之一的,你(单位)有权申请检查人员回避:(1)系当事人

2、或当事人的近亲属:(2)与本人或本人近亲属有利害关系;(3)与当事人有其他关系,可能影响公正执法的。.检查内容代码检查项目结果1.许可证照AlOl亮证经常,许可亮证、监督公示、)A102证照有效(证照一致、地址相符、核查效期、验证真伪)A103经营范围I核准类别、经营品种)2.机构人员?201人员制度(|人员管理口培训考核|、I内培自查|)批注加1|:此处涵养岚SoP表的管理人员和禁聘人员两项A202健康管理,健康证明、动态健康)A203个人卫生(衣帽口罩、手部卫生、行为卫生)批注加21:此处应已涵趣原SOP表的培训考核与条例提及的监管部门抽查.不再另行赘述3.设置布局A301场所设置(周边环

3、境、加工场所、专用场所)A302场所布局f场所面积、生进熟出).4.设施设备401囤护设施I地面、排水、墙壁、门窗、天花板、通风排烟)批注u3:此处涵盖原SoP表的内部培训和新法要求的自克自纠A402*工用具、容器和设备(设备配置、材质、标识;卫生状况)5.食品检查A501*食品、食品添加剂及相关产品(食品包装、标签标识、感官检查、添加剂使用)。502*违禁食品(添加非食用物质、检验超标、过期食品、未检疫或检疫不合格、病死或死因不明畜禽和水产,以及其他违禁食品等。)6.采购贮存A601索证索票(有效资质、合格证明、采购凭证)A602台帐记录(书面记录、信息追溯)603虺存场所(防四害设施、环境

4、卫生、贮存温度)A604食品存放(临保管理、分类分架、有毒物品、废弃物品)7.粗加工切配A701清洗水池(水池配置、标识区分)A702操作过程(加工过程、工具卫生、垃圾清理)检查内容代码检查项目结果8.烹饪加X801加工过程(烧熟煮透、煎炸油脂、菜肴饰品、冷却冷藏、垃圾清理)A802*食品存放(时间控制、防污措施、分类存放)10.清洗消毒AlOOl*设篇设备(清洗设施、消毒设施、保洁设施)A1002餐具卫生(洗消过程、餐具保洁);J集中消毒餐具(执照证明、餐具包装、餐具卫生),供应商名称12.废弃物1201废弃物处置处置协议、台帐记录、设施配置)13.快速检测快检食品1件,合格件;快检环节1件

5、,合格件。现场监督抽检采样单编号:.14.其他控烟执行注:1、带项目为关键项目;2、检查子项目不符合的,予以四注;3、检查结果:符合(J),不符合(X),未检查(O),不适用(N);4、笫14项“其他”指未列入表格,根据风险大小计为关键项或一般项;5、例行检查为全项目检查,巡回检查项目应包括但不限于带关键项目。代码监督检查不符合项目具体内容等级评定结论关键项目不符合(项)一般项目不符合(项)良好0W3一般04-610-3较差01N42任意项检查结果共23项,检查()项,不适用()项;关金项不符合()项,一般项不符合()项;结论(划J):(D良好、(2)一散、(3)较差被检查人阅后签名:一一检查人员签名:一_年月日年月日

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