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1、耳鼻咽喉解剖与生理,学科概况（摘自国务院学位委员会和国家教委1997年6月专业目录）,耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽喉与气管、食管诸器官的解剖结构、生理功能和疾病的病因、病理机制、诊断治疗和预防的一门科学。其研究对象上承颅底、下连胸腹，包括听觉、语言交流的重要器官及呼吸、进食的门户，与颅脑、眼、颌面及胸腔脏器毗邻。,中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介 1913年博济医院(孙逸仙纪念医院前身)在国内最先成立眼耳鼻喉科，1947年开始耳鼻喉独立分科，是广东省耳鼻咽喉科的发源地。,中山医科大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉科简介（二）目前有病床38张，医生18人，其中副高以上8人。每年接诊病人近10万人/
2、次，住院1000多人/次。业务收入1300多万。是广东省内门诊量最大、病床最多，诊治耳鼻咽喉科疑难疾病最多的耳鼻咽喉科中心之一。,分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术，形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼吸暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方向。,广州泰康,中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介（三）,鼻的解剖及生理,外鼻的结构,特点：面部的静脉无瓣膜，血液可以上下流动。（危险三角）,动脉主要来自面动脉静脉来自面静脉、眼静脉,鼻子的故事,鼻子位于脸部中央，最受人注意，是一个人的重要特征。可以形象地把鼻子分为五类：圈形、半圈形、线形、朝天形
3、、悬垂形。,人的鼻子千差万别，世界上没有完全一样的鼻子。自古以来，人们对鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王储，不能承继王位。伟大的生物学家达尔文，由于鼻子长得大而丑，差点不让他登上贝格尔号舰去考察世界。现代人更关心鼻子的外形。,从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭圆形之分,人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黄种人居
4、于二者之间。,鼻子的故事,我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都短而宽，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、吉林、辽宁一带的人鼻子显得高而窄，宽度平均在37.5毫米以下。从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。,鼻子的故事,鼻 腔,鼻中隔的支架 凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中隔偏曲。如未引起功能障碍的，属生理性偏曲。,内 壁,内壁,鼻中隔粘膜血管 注意黎氏动脉区，与临床上9
5、0%鼻出血的发生有关。,鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）总鼻道各鼻窦开口：开口于中鼻道为前组鼻窦开口与上鼻道、蝶筛隐窝为后组鼻窦,外 侧 壁,广州泰康,顶壁：主要结构有额骨鼻部、筛板，蝶骨体。注意：筛板容易因外伤、手术，而损伤出现脑脊液漏。,底壁：主要结构上颌骨之腭突，腭骨水平板。,嗅 区粘膜,鼻腔上部粘膜,鼻腔的粘膜,鼻底粘膜,鼻腔中部粘膜,鼻腔的血管,鼻腔的淋巴,鼻腔的神经,感觉神经,嗅神经,鼻腔的植物神经经蝶腭神经节入鼻腔交感神经兴奋血管收缩，分泌减少。副交感神经兴奋血管扩张，分泌增加。,鼻窦鼻腔周围的骨内含气空腔,鼻窦的体表投影,上颌窦：最大，平均容积为13ml。注意它与牙、眼、翼
6、腭窝和鼻腔的关系。上颌窦因窦口位置较高，不利于引流，又因其位于筛窦、额窦开口的下方，被称为“鼻窦的垃圾站”,额 窦大小和形状极不一样。注意它与眼、骨髓和颅前窝的关系。,筛 窦蜂窝状，每侧有10多个气房。炎症时引流最差，是鼻息肉的好发部位。注意其与眼、脑和鼻腔的关系。,蝶 窦最深，是手术切除垂体肿瘤的途径。,正常鼻窦CT,正常鼻窦冠状位MR,广 州 泰 康,呼吸功能,鼻是呼吸道的首端和门户，与肺功能密切相关。吸气时，正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压，使肺泡扩大，增大气体交换的面积；呼气时，可增加气体在肺泡内停留的时间，有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润。,鼻腔的生理功能,小知识,人们在正常呼吸
7、时，轮流地使用左右鼻孔，这在医学上称做“鼻循环”。鼻循环的周期为2.54小时，而且年岁愈大，周期愈长，有的人换鼻呼吸一次的时间可达8小时。,左右鼻孔呼吸对人体的影响不同。用右鼻孔呼吸时，大脑容易兴奋，神经处于紧张状态，因此，当人们要进行紧张的工作或积极奋斗时，往往用右鼻孔进行呼吸，而左鼻孔恰恰相反，在轻松、安宁的时候，常用左鼻孔进行呼吸。目前，科学家们正在探索如何将左右鼻孔呼吸的不同作用使用于医疗上。,保护功能,1.清洁作用处理每日吸入的10000升空气。鼻毛清除较大的尘粒粘液毯清除较小的尘粒粘液中的IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒。,鼻腔的生理功能,保护功能,2.温度调节作用鼻甲粘
8、膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气的气温当吸入空气为230c，到声门下为350c 25 0c 370c；而经口仅为300c。3.湿润作用鼻腔24小时可分泌1000ml液体，以提高吸入空气的湿度。刚吸入的空气湿度为40%，到声门下时为98%。,鼻腔的生理功能,共鸣功能,声音通过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中的n，ng音是鼻音。鼻塞时闭塞性鼻音腭裂、腭麻痹时开放性鼻音,鼻腔的生理功能,嗅觉功能,一个没有受过专门训练的人，只能辨别出不到2000种的气味，而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味。据科学家们的统计，世界上存在着有气味的物质多达40万种，但令人感到舒适惬意的只
9、有一半。小孩长到三四岁时，总以为所有的气味都是好闻的。这个年龄段的儿童，嗅觉特别敏感。初生婴儿，从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲。,嗅觉可以增进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。,鼻腔的生理功能,表情功能,你留意过没有，人的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时，鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。,鼻腔的生理功能,婴儿的鼻子大多是扁扁的，鼻子的生长速度很快，7岁时鼻长为出生时的2倍，14岁时为3倍。16到18岁青年的鼻子才开始定型。有趣的是人的鼻子随着年龄的增长逐渐会伸长。,小知识,据统计，19岁以下的中国人鼻子的平均长度为56.58毫米，2029岁的人鼻子长平均为57.27毫米；3039岁的人平均鼻长为57.8毫米；4049岁的人平均鼻长为58.58毫米；5059岁的人平均鼻长为60.01毫米；60岁以上的人鼻长可达61.60毫米。由于老年人的面部肌肉、脂肪开始委缩，因此，相比之下，鼻子就更显得长而大。,小知识,鼻窦的生理功能,空气调节共鸣功能 对共鸣、减轻颅骨的重量和维持头部的平衡起一定作用。,谢谢!,
