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1、健康教育基本理论、发展与计划设计,主要内容：,基本理论,计划设计,健教处方,传播理论,发展壮大,健康教育基本理论,什么是健康教育？什么是卫生宣传？什么是健康促进？,健康教育基本理论,环境时代1、天花免疫接种 17962、第一个州卫生局 18553、外科消毒 18704、公共卫生服务 18865、城市卫生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共卫生运动8、胰岛素问世医药时代1、磺胺药2、青霉素3、抗结核药生活方式时代1、心脏外科手术2、脊髓灰质炎疫苗3、冠心病保健4、心脏移植5、冠状动脉搭桥,健康教育基本理论,当代社会，人们的健康与寿命取决于：,生活方式与行为 60遗传因素 15社会因素 10医疗保健 8气
2、象因素 7 _世界卫生组织(WHO),健康教育基本理论,美国65岁以下肿瘤的病因病因 最佳估计（）范围（）膳食 35 1070烟草 30 2540感染 10 1？生育与性行为 7 113职业 4 28地理因素 3 24饮酒 3 24污染 2 15,健康教育基本理论,我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。_奈斯比特名著大趋势,最新消息：我国糖尿病患者约9200万！面对生活方式疾病的汹涌来袭，我们该怎么办？我们的观念转变了没有？我们的诊疗手段
3、改变了没有？,健康教育基本理论,健康教育（health education)是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。,我们需要药物和手术，但我们更需要健康教育！,健康教育的目标就是要改变行为，养成健康生活方式！,健康教育基本理论,基础医学 其他相关学科,健康教育综合了不同学科的理论！,健康教育基本理论,健康教育是怎么发挥作用的？！它的工作原理是什么？,知-信-行是各种理论的基础,健康信念理论模式：,知-信-行是各种理论的基础,健康信念理论模式：,施拉姆双向传播模式,施拉姆用双向传播模式把传播描述为一种有反馈的信
4、息双向循环往复的过程。,健康教育基本理论,卫生宣传和健康教育的区别：举办讲座是卫生宣传还是健康教育？设置宣传栏是卫生宣传还是健康教育？张贴、发放折页和宣传资料是卫生宣传还是健康教育？通过电视电台宣传健康知识是卫生宣传还是健康教育？,关键在哪里？知晓率、行为形成率、健康效益、反馈。卫生宣传是健康教育的一个重要手段！,健康教育基本理论,健康教育和健康促进有有什么关系？全国爱国卫生运动：世界闻名的健康促进项目。防治碘缺乏病，加碘盐。肺结核防治项目全国结核病防治工作暂行条例。艾滋病防治项目艾滋病防治条例。共同的特点：大！多部门配合！有相关的政策、法规支持！健康教育贯穿始终！,健康教育是健康促进的重要手
5、段！,健康教育基本理论,健康促进=健康教育+环境支持+行政手段,如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特,知-信-行是各种理论的基础,格林理论模式(PRECEDE-PROCEED)模式：群体性行为干预,格林模式(PRECEDE-PROCEED)的应用,PRECEDEPROCEED模式：就是一个健康促进的过程。“PRECEDE”指
6、在教育和环境的诊断和评价中应用“倾向因素”、“促成因素”和“强化因素”；“PROCEED”指执行教育和环境干预中运用政策、法则和组织等手段,小迪在自由活动时用小铃铛敲破小成的头，校医把小成送往医院治疗。小迪脸涨得通红躲在一边，询问其打人的原因，他说:“老师常表扬他，我讨厌他。”原来小成平时各方面比较出色，老师，小伙伴比较喜欢他，这引起了小迪的妒嫉和愤恨。因此，发生了这件事。显然这是一个有社会交往障碍的孩子，面对这样的孩子，该怎样教育呢？,真实案例分析,格林模式(PRECEDE-PROCEED)的应用,（一）行为和环境诊断,首先，家访：小迪从小由外婆带大，在家被捧为“小皇帝”，如果不满足他，他就
7、会大哭大闹，不达目的誓不罢休。无论父母怎样劝导、讲道理，他一概不听，父母没办法。然后，到小迪入园前的托儿所去了解：小迪这个孩子很固执，任性，容不得半点批评。显然，这是一个以自我为中心、惟我独尊的孩子。家庭环境、遗传等因素，造成了他偏执、压抑、任性，不合群的个性，导致社会交往的障碍。小迪从家庭进入幼儿园，难以适应民主平等的关系，产生了一系列的矛盾。,格林模式(PRECEDE-PROCEED)的应用,（二）制定干预方案并实施,采用移情训练法，通过讲故事、情境表演、生活情景体验、开展游戏等，使小迪逐渐学会理解和分享别人的情绪体验。特别通过角色扮演的方法，使小迪感受到与别人友好合作的快乐，产生了友好合
8、作的愿望。,1、考虑倾向因素（激发小迪与人交往合作的愿望）,格林模式(PRECEDE-PROCEED)的应用,多给小迪提供机会，使小迪从初次交往合作中尝到“甜头”，以后这种行为就会相应增加。小迪很喜欢玩“医生看病”游戏，于是有意识地安排交往能力强的幼儿做榜样，引导小迪观察他人的游戏过程，使他感知医生与病人之间的关系，体验到医生的职责和行为要求。在和小朋友的交往中，难免引起争执，小迪常被大家“孤立”，在体验到被“拒绝”、“孤立”之后，他不得不调整自己的行为，学着协商解决冲突，尝试与人共享与合作，体验到了与别人合作的愉悦感，这是一个痛苦而漫长的过程。,2、考虑促成因素（体验与别人合作的愉悦感）,（
9、二）制定干预方案并实施,格林模式(PRECEDE-PROCEED)的应用,日常生活中，仔细地观察小迪的行为，发现有闪光点，就进行激励，坚持正面诱导、潜移默化，在长期一贯的坚持中，巩固其友好交往合作的行为。例如：在抛球游戏中，发现小迪和一个小伙伴一起游戏，两人合作得非常快乐，于是立刻表扬了他们的合作行为。活动后，抓住这一教育的契机，我和他进行了一次交谈，赞扬他的表现。,3、考虑强化因素（巩固小迪的交往合作行为）,（二）制定干预方案并实施,格林模式(PRECEDE-PROCEED)的应用,这是来自幼儿园的一个真实案例，在老师不懈努力下，3年过去了，小迪有了令人欣慰的变化，他不再偏执，孤僻，会和他人
10、正常友好地交往了。升入小学以后，小迪很快融入了班集体生活之中，成绩非常优异。,（三）实施的效果,（四）思考：在慢性病健康促进中，哪些是倾向因素、促成因素、强化因素?,健康教育基本理论,显然，随着社会进步，健康教育在不断发展壮大！,健康教育学科发展壮大的历史事件,1984年09月，中国卫生宣传教育协会成立 行业协会1986年04月，中国健康教育研究所成立 专业机构1985年10月，中国健康教育杂志创刊 专业性学术刊物1986年10月，上海医科大学开设健康教育专业 理论研究1988年05月，健康教育学出版 专业教材1998年06月，健康教育列为公共卫生医师资格考试课程 法规支持20世纪90年代末，
11、健康教育专业列入国家公共卫生专业人员职称系列2001年，中国CDC受卫生部人事司委托，制定健康教育主管医师、副主任医师、主任医师的职称评定标准。,新医改与健康教育,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年）“建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”“加强健康促进与教育，医疗卫生机构及机关
12、、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。”,新医改与健康教育,关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（2009年）“现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。”“2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。”,新医改与健康教育,国
13、家基本公共卫生服务规范（2009年版）健康教育服务规范“五个内容、四个服务形式”:五个内容：（1）宣传普及中国公民健康素养-基本知识与技能（试行）。（2）对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。（3）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（4）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。（5）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。,新
14、医改与健康教育,四个服务形式:（1）提供健康教育资料 发放印刷资料 播放音像资料（2）设置健康教育宣传栏（3）开展公众健康咨询活动（4）举办健康知识讲座,新医改与健康教育,在建立健全专业公共卫生服务网络中，把健康教育放在第二位，不仅体现了健康教育是公共卫生服务体系建设的重要组成部分，也充分反映了政府对健康教育工作和体系建设的重视，同时说明了健康教育专业在公共卫生领域具有不可或缺的重要作用和地位！在国家基本公共卫生服务规范（2009年版）10个类别中处于第二位,新医改是健康教育的春天和发展动力,健康教育的发展方向,健康教育不仅仅是一项工作，更是一种手段。开展健康教育首先就要进行需求分析、社区诊断
15、，只有通过摸底调查，才能知道当前的主要的疾病是哪些？可用的卫生资源是哪些？居民的就医需要与需求是哪些？影响居民就医的影响因素又是哪些？等等！而这些难道不是医院发展所重点考虑的问题吗？韶关人民医院，深圳中医院，一个是边远山区，一个是富裕地区，但是两者都非常重视健康教育，每年投入健康教育的经费几十万，甚至上百万！,一、健康教育是医院（中心）战略发展的顾问,健康教育的发展方向,当前生活方式疾病发展迅猛，患病率节节升高，慢性病防治任重道远。大量研究表明，健康教育对慢性病患者的知晓率、遵医行为的提高效果较好，但是远期效益不明确。社区综合防治是遏制慢性病急剧上升的重要手段，健康教育应该在其中发挥更大地作用
16、。尤其应积极介入健康管理，借助健康教育手段，开展饮食、运动和心理干预，维护患者健康，提高患者生活质量。,二、积极介入健康管理，推动慢病防治,健康教育的发展方向,健康教育如果仅仅停留在应付日常宣传任务，它的重要性就大打折扣，要提高软实力、含金量就要花大力气开展科研工作，提高健康教育的门槛。通过科学研究，分析疾病的病因和危险因素，找寻健康教育的切入点，探讨健康教育在传染病、慢性病防治中的有效形式和方法，以及可能产生的效应。,三、科研带动，提高健康教育含金量,健康教育的发展方向,尽管健康教育发展迅速，在疾病防控过程中起到非常巨大的作用，但作为一个非常强调效果的学科，其评估体系却仍未建立。例如，天河区
17、的健康教育效果好还是越秀区的健康教育效果？2010年的健康教育效果好还是2009年健康效果好？没有尺度，就无从比较。没有标准，就没有了权威。当然，我们也要看到希望。2008年，我国发布了健康素养66条，作为评估我们居民健康素养的标准，在不久的将来，健康教育评估体系将会建立并不断完善。,四、强调效果，建立健康教育评估体系,健康教育的发展方向,纵观中国健康教育中心、广东省健康教育研究所、广州市健康教育所，我们发现健康教育机构的基本结构是社会教育课+信息科（培训科）+编辑美术科。当前医学发展的一大趋势是精细化，例如内科细分为心脑血管科、内分泌科、呼吸科、骨科等等。健康教育也要精细化发展，在各个领域不
18、断取得突破。,四、细分领域，健康教育工作精细化,健康教育应具备的能力,一、需求的评估；二、健康促进项目的设计；三、健康促进项目规划的组织和实施；四、评估健康促进项目的效果；五、组织与协调能力；六、开拓健康促进资源；七、健康传播的能力。,健康教育计划设计,健康教育计划设计步骤、工作形式和要求,健康教育计划设计,社区健康教育所计划要考虑哪方面内容？,结合自身实际和需要增加计划内容,健康教育计划设计,一、前言二、工作目标（概况性的，但指标应有具体数字）知晓率、行为形成率、覆盖率三、具体措施（根据工作任务和实际需要）四、保障措施（组织、人员、经费）,健康教育计划撰写格式（参考全区健康教育计划）,健康教
19、育计划设计,重视重点人群健康教育工作，促进老年人、儿童、妇女、残疾人等人群身心健康：1、加强老年人健康教育工作，举办中医养生讲座，在高血压、糖尿病日开展多种形式的宣传活动。2、紧密结合入学验证工作，开展儿童常见病防治尤其是免疫规划相关知识宣传。3、重视妇女身心健康，结合妇女保健工作，积极开展妇科疾病防治、优生优育知识等宣传活动。,举个例子（仅供参考）：,健康教育计划实施,一、主题是什么：高血压、糖尿病、传染病？二、有什么形式：义诊、图片展、派发资料、文艺？三、在哪里做：中心内、街边、街道？四、什么时候做：提前计划好。五、什么人做：社区、街道、疾控？分工如何？六、成文、通知告示。七、效果如何：资
20、料整理、照片、总结,健康教育计划的实施义诊宣传活动,健康教育计划设计,一、讲什么：素养、妇保、儿保、中医？二、谁来讲：XX专家三、在那里讲：社区、街道、疾控？四、啥时候讲：上午、下午、晚上？是否合理？五、附带好处：测量血压、血糖、小礼品？六、成文、通知告示。七、效果如何：资料整理、照片、签到表、小结,健康教育计划的实施健康知识讲座,健康教育处方,你在接诊病人的时候有足够时间做健康教育吗？,你觉得给病人开处处方重要吗？为什么？,你听说过健康教育处方吗？有没有使用过？,健康教育处方,健康教育处方不是随随便便、抄抄写写就整出来的！,健康教育处方,这些健康教育处方是如何出炉的？科学吗？,健康教育处方,
21、你认为健康教育处方与宣传资料有什么区别？,随时随地派发给患者或者居民？,只能是患者！在就诊时开处！,加上特别医嘱！,好消息！学习内容即将结束,来个小测试吧 _,上述情况如果有2条，说明你是轻度亚健康症状；如果有4条，就是中度亚健康症状；如果有6条以上，那就是重度亚健康表现，即疲劳综合症了，说明您已经处在比较严重的病态了，必须引起重视，及早治疗。,重视家庭生活，维护身心健康,美国白宫总统保健医生给布什总统所开的健康处方,每周至少与夫人相处15个小时以上；2.每天至少与夫人相处2小时以上，还要包括一次共进晚餐或共进午餐；3.节假日，全家外出旅游，外出时尽量多的时间要夫妻手牵手。,幻灯到此结束。祝您健康！,
