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1、关节置换术的评定,关节置换术的评定,人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。,适应症,1.关节的骨及软骨坏死2.关节的创伤性损坏3.骨关节炎4.类风湿性关节炎5.骨端肿瘤。骨端的巨细胞瘤，瘤体巨大，破坏关节软骨，刮除治疗不易彻底者；低度恶性的肿瘤（如骨纤维肉瘤），或限于骨内的早期骨肉瘤，周围重要软组织尚未被侵犯，可以局部彻底切除者。对椎体巨细胞瘤，可切除整个椎体，以植骨及人工椎体固定。,什么是半髋或全髋关节置换？,单独将人工股骨头“以旧换新”，俗称半髋关节置换如同时将髋臼也进行置换，即称全髋关节置换。近年来，发达国家以全髋置换术治疗为主，国内采用全髋置换术也逐渐增多。,假体的类
2、型,骨水泥固定非骨水泥固定（生物固定）,康复评定,对残疾人的功能状况(包括残疾的性质、程度及其影响等)及潜在能力作出评估和分析，也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。康复评定目的1.确定患者的问题所在，为拟定治疗目标，制订康复治疗方案提供依据。2.对治疗效果予以客观定量的评定，以确定继续或修改，或重新制订新的治疗方案。3.对患者的预后进行评估，可给病人及家属以心理准备，也可为病人制定社区康复治疗计划提供依据。,工具：量表,骨水泥固定非骨水泥固定（生物固定）,视野要宽,骨-康分离,评定内容,1.全身健康状况的评定营养、心、肺、大小便、基础病2.日常生活能力（ADL）
3、评定:巴氏量表3.疼痛程度（VAS）4.测量关节畸形、肌肉5.活动范围的改变（ROM）6.步态分析,7.步行能力（定时定量步行）8.转移能力9.肌力及肌耐力10.放射影像学评定11.功能独立性评定（FIM）12.生活质量（QOL）QOL-100；SF-36,术前术后术后：伤口、关节肿胀,常用生命质量评价的量表,1.健康良好状态指数（quality of well being index，QWB）2.疾病影响量表（sickness impact profile，SIP）3.癌症病人生活功能指数量表（functional 1iving index cancer scale，FLIC）4.世界卫生组
4、织生存质量测定量表（WHOQOL）5.欧洲生存质量测定量表（EQ-5D）6.36条目简明健康量表（the medical outcomes study 36item short form health survey，SF-36）SF-36健康问卷调查表包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康两个方面，涉及生理功能、社会功能、生理角色限制、躯体疼痛、情感角色限制、活力、心理健康、总体健康8个维度，每个维度的最终评分值均以0分为最低值，100分为最高值，分数越高，表明生命质量越好。目前，该量表在国内外文献里使用比较多。具体见SF-36计分说明。,36条目简明健康量表（the medical
5、 outcomes study 36item short form health survey，SF-36）生理机能（PF：Physical Functioning）,将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分PF。PF得分越高，健康状况越好。,兰贝塔（Lamberta）腕关节置换评分标准,平衡（屈-伸，尺-挠偏各15分）运动（屈伸25分）疼痛缓解（25分）陆廷仁主编骨科康复学,肘关节置换评分标准,梅奥（Mayo）肘关节评分标准疼痛（45分）运动（20分）稳定性（10分）10度的肘内外翻ADL功能（25分）总分：100分,肘关节置换评分标准,HSS肘关节评分系统疼痛（30分）功能（20
6、分）矢状面活动范围（20分）肌肉力量（10分）屈曲挛缩（6分）伸直挛缩（6分）旋前（4分）旋后（4分）,HSS2肘关节评分系统（自我报告式的，主观的）疼痛（50分）功能（30分）活动（20分）,肘关节置换评分标准,斯坦莫尔（stanmore）肘关节评分良、可、差JOA肘关节功能评定标准,肩关节置换评分标准,肩关节评定量表UCLA肩关节评分系统改良UCLA肩关节评评分系统Hss肩关节评分系统Constant和Murley肩关节评分美国肩周外科评分JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准,髋关节置换评分标准,人工全髋关节置换术Harris评分表,疼痛,功能,功能,功能,活动范围（指数值由活动度数与相应的指
7、数相乘而得）,优：90100分良：8090分中：70 80分差：低于70分,中国髋关节置换术评分表,6级优6：1618分 良5：1315分中4：1012分 尚可3：7 9分差2：4 6分 很差1：3分,其他量表,Charnley髋关节功能评分（欧洲）HSS髋关节功能评分（美国）JOA髋关节功能评分（日本）,膝关节量表,JOA髋关节功能评分（日本）HSS髋关节功能评分（美国）AKSS美国膝关节外科学会膝关节评分标准 分为膝关节和功能评分两大部分。膝关节:疼痛、活动范围、稳定性三项，如有屈曲角度，伸直和对线不良，根据严重程度扣分值。对膝关节对线正确，活动范围125，没有疼痛，没有侧方和前后不稳者，得满分100分。功能评定：行走能力、上下楼能力及行走时辅助三大项，前后项各50分，根据活动受限程度扣除相应分值。如果患者行走不稳和距离限制，能正常上下楼，则得满分。行走时辅助项为减分。,谢谢,Thank you for your attention,
