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1、综合医院门诊抑郁症的特点,主讲:杨昆霖 北大医院 见习医生,综合医院门诊抑郁症的特点,主讲:杨昆霖 北大医院 见习医生,标题 拆解,地点:综合医院门诊(比对精神病医院)对象:抑郁症患者关注:特点,回龙观医院门诊及病房所见抑郁患者你有什么感受?,见习感悟,以下内容来自查阅文献及杨昆霖自己总结若有错误请勘正!,文献库,综合医院门诊抑郁症之特点,1、工人及体力劳动者偏多,综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较;陈璨,江开达;上海精神医学,1996年,210-212。,2、躯体化症状明显,综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较;陈璨,江开达;上海精神医学,1996年,210-212。,相反,精神组较综合组认知
2、曲解严重。(自杀、激越、人格解体等),综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较;陈璨,江开达;上海精神医学,1996年,210-212。,3、躯体化症状主要表现为疼痛,其中胸痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主。(精神专科医院多见头昏和乏力),综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较;陈璨,江开达;上海精神医学,1996年,210-212。,综合性医院和精神病院门诊抑郁症比较;陈璨,江开达;上海精神医学,1996年,210-212。,谭老师曰:功能性肠病有时运用“抗抑郁药”,可见奇效!,UC等IBD患者也可用“抗抑郁药”?应该称作治疗,还是说辅助缓解情绪?,我之纳闷:,4、综合医院的内科病人中,抑
3、郁障碍是最常见的心理障碍。但是抑郁障碍多未被内科医师检出且治疗不充分。,外科医生呢!够呛!,识别,未治疗,综合性医院门诊病人抑郁障碍的研究;肖泽萍,严和骏,肖世富,何燕玲,陆余芬,毕华;中华医学杂志,1999年5月第79卷第5期。,因而,抑郁症患者在综合医院诊治率低,另外,相对应误诊率高!,病人:我有病吗?这毛病。医生:你有病,也许是神经症,也许是失眠症,不过问题不大!回去调节调节。病人:喔,原来这样,我就说有病不舒服。(心里豁然开朗,想到,这个确实是好大夫!),“北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查”,结论:北京综合医院非心理科门诊患者抑郁障碍的现患率为3.09%,患者对抑郁问题而求助
4、医生的比例低。,北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查;张艳萍,李献云,王志青,孟梅,王向群,费立鹏;中华精神科杂志;2006 年8月第39卷第3期。(回龙观医院),“综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍现况调查”,结论之一:非精神科门诊医生对抑郁/焦虑障碍在躯体病人中的诊断率和治疗率总体偏低(18.1%)。4个科室中(神经内科、消化科、心血管科、妇产科),神经内科医生对抑郁/焦虑障碍的识别率最高(44.2%)。,(博士论文)综合医院门诊患者抑郁/焦虑障碍现况调查;卢静。,综合医院门诊抑郁症的特点:,1、工人及体力劳动者偏多2、躯体化症状明显3、躯体化症状主要表现为疼痛(胸痛、头痛及肢体痛、生殖器及其周围不适症状为主)4、诊治率低,误诊率高。,总结,谢 谢!,