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1、疟疾诊断标准（行业标准）Diagnostic Criteria for Malaria,1 范围 本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾的诊断。,2 术语和定义,下列术语和定义适用于 本标准。,2.1 疟疾 Malaria,是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。,2.2 重症疟疾(Severe Malaria),疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。(脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等),2.3 带虫者Car
2、riers,血中有疟原虫而无临床症状者。,3 诊断依据,3.1 流行病学史（参见附录A）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。(间日疟有长短潜伏期，短者为1230d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为1116d，三日疟为1840d。),3.2 临床表现,典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前23次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔2448h发作一次，在前后两次发作的间
3、歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。),临床表现,3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。,3.3 假定性治疗,用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。(在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。),3.4 实验室检查,显微镜检查血涂片查见疟原虫。3.4.2 疟原虫抗原检测阳性。,4 诊断原则,根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。,5 诊断标准,5.1 带虫者
4、无临床症状，同时符合3.4.1(显微镜检查血涂片查见疟原虫）,5.2 疑似病例,应同时符合3.1（曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内由输血史）和（具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期部规律）。,5.3 临床诊断病例,具备下列之一者：应同时符合3.1和；（流行病学史和典型临床表现是周期性发作，每天或隔天发作或隔二天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状，发作多次后可出现脾大和贫血。)应同时符合3.1、和3.3。(流行病学史、不典型临床表现和假定性治疗有效。),5.4 确诊病例,具备下列之一者：5.4.1 应同时符合3.1、和；(流行病学史、典型临床表现和血检阳性。)5.4.2 应同时符合3.1、和；(流行病学史、典型临床表现和抗原检测阳性。),5.4,5.4.3 应同时符合3.1、和；(流行病学史、不典型临床表现和血检阳性。)5.4.4 应同时符合3.1、和。(流行病学史、不典型临床表现和抗原检测阳性。),6 鉴别诊断 临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。,
