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1、兽医内科学,袁 燕 扬 州 大 学 兽 医 学 院,第二章 呼吸器官疾病,呼吸器官组成,由鼻腔副鼻窦喉气管支气管肺和胸膜构成，与外界相通。上呼吸道：鼻、副鼻窦、喉、气管下呼吸道：支气管、肺,呼吸器官的防御与免疫 1、非特异性免疫 滤过空气 黏液纤毛清除肺泡清除非特异性体液固有的抗感染作用2、特异性免疫 细胞免疫体液免疫分泌性免疫球蛋白A(SIgA)免疫球蛋白G(IgG),呼吸器官的主要功能1、呼吸：机体与外界环境之间进行的气体交换过程。三个环节：外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输。2、其它功能：维持酸碱平衡，释放活性物质,第一节 上呼吸道疾病,一、鼻出血 鼻腔黏膜、副鼻窦黏膜血管被破坏，血液经
2、鼻孔流出的现象。各种动物都可发生，马更常见，牛次之。,1、病因,原发性：鼻黏膜本身损伤粗暴的投药动作或抽管动作太快，或胃导管从鼻道插入瘤胃，留置时间过长，抽出时一侧性出血。头部受打击异物钻入鼻道寄生虫、蝇类刺激。继发性：维生素C、维生素K等缺乏或凝血酶原合成障碍牛的齿鼻瘘 中暑、鼻炎、高热性疾病,2、症状,血液鲜红色，无小气泡、无酸臭味。慢性：血中夹有血凝块继发性：原发病不同而不同出血过多：-,3、诊断,易于诊断，需了解：1、血的来源：鼻黏膜本身喉头、气管、支气管、肺食管和胃2、出血原因,4、治疗：止血。压迫止血，鼻孔填压止血纱布；头部泼冷水或冷敷，促进血管收缩；皮下注射安络血、维生素、仙鹤草
3、素，静注钙制剂促进血液凝固。,二、鼻炎,鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以流鼻液和打喷嚏为特征的急、慢性炎症。鼻液据性质不同分为浆液性、黏液性和脓性。主要见于马、犬和猫等。,1、病因,（1）外界不良刺激：如寒冷、烟尘、异物刺激、霉菌孢子等损伤鼻黏膜，引起炎症。（2）某些传染病：如牛传染性胸膜肺炎、猪肺疫、犬瘟热等。（3）变态反应：牛、绵羊的“夏季鼻塞”。,2、症状,急性：打喷嚏，流鼻液，摇头，摩擦鼻部，犬猫抓挠面部。严重者张口呼吸或发生吸气性呼吸困难。鼻液初期为浆液性，之后为黏液性黏液脓性鼻液，最后逐渐减少、变干。慢性：病程长，症状时轻时重。牛、绵羊的“夏季鼻塞”：突然发生呼吸困难，鼻孔流出黏脓性至
4、干酪样不同稠度的桔黄色或黄色的大量鼻液。,轻度：自行痊愈。严重者：温生理盐水，1%碳酸氢钠，2%3%硼酸，1%磺胺溶液，1%明矾，0.1%鞣酸或0.1%高锰酸钾，每日冲洗鼻腔12次。冲洗后涂以青霉素或磺胺软膏，也可撒入粉剂。鼾声过大以致呼吸困难：可卡因0.1g，11 000的肾上腺素溶液1ml，蒸馏水20ml混合后滴鼻，每日23次，变态反应性：异丙嗪、扑尔敏等。体温升高、全身症状明显：抗生素或磺胺类药物。,3、治疗,三、喉炎（Laryngitis）,是喉头黏膜的炎症，导致剧烈咳嗽和喉头敏感为特征的一种上呼吸道疾病。主要见于马、牛、羊、猪和犬。,1、病因,（1）物理性因素：受寒感冒、吸入尘埃、异
5、物损伤、插管损伤 黏膜、过度吼叫、严重喘气或用力呼吸、喉部手术（2）化学性因素：化工原料的泄露、废气、烟雾、农药及化肥（3）生物性因素：病毒、细菌（4）其他因素：邻近器官的炎症,2、症状,（1）急性 剧烈咳嗽，吞咽时有明显疼痛，干咳-湿咳。犬可发生呕吐。触诊喉部，病畜敏感、疼痛，强烈咳嗽。可能流浆液性、黏液性或黏液脓性鼻液，下颌淋巴结肿大。体温升高。喉头水肿时，表现吸气性呼吸困难，喉头有喘鸣音。可视黏膜发绀，脉搏增加，体温升高。（2）慢性早晨频频咳嗽，喉部触诊敏感。喉黏膜增厚、肿胀，喉腔狭窄。,3、诊断,据临床症状可作出初步诊断，喉镜检查确诊。此外，可用X线和内窥镜确诊病变。鉴别：鼻炎咽炎支气
6、管炎,4、治疗,（1）消除致病因素（2）止痛、镇咳、祛痰：喉头封闭、祛痰镇咳药（3）抗菌消炎（4）物理疗法：病初冷敷，后热敷（5）中药：普济消毒饮,第二节 支气管疾病,支气管炎（Bronchitis）是由各种原因引起支气管黏膜表层或深层炎症，临床上以咳嗽、流鼻液和不定热型为特征。,一、急性支气管炎1、病因感染：感冒、受寒、黏膜屏障功能破坏物理、化学刺激：粉尘、刺激性气体过敏反应：花粉、真菌孢子继发性因素：口蹄疫、恶性卡他热、犬瘟热等诱因,2、症状,咳嗽，干咳或湿咳。胸部听诊有啰音或支气管音粗厉，体温大多正常。吸入异物引起的，可发展为腐败性炎症，出现呼吸困难，呼出气体有腐败性恶臭，两侧鼻孔流出污
7、秽不洁和有腐败臭味的鼻液。病畜全身反应明显。血液检查，白细胞数增加，嗜中性粒细胞比例升高。X线检查：肺纹理增粗。,3、诊断,鉴别：流行性感冒急性上呼吸道感染,4、治疗（1）消除病因（2）祛痰镇咳（3）抑菌消炎（4）雾化疗法（5）抗过敏（6）补液、强心（7）中药疗法,二、慢性支气管炎,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以持续性咳嗽为特征。1、病因急性炎症未根治彻底。心脏瓣膜病、慢性肺脏疾病等继发。,2、症状,反复咳嗽，拖延数周乃至数月。胸部听诊有各种啰音，咳嗽后常有气喘现象，体温一般正常。有的病畜因支气管狭窄和肺泡气肿而出现呼吸困难。X线检查：后期，可见肺纹理增粗、紊乱，
8、呈网状或条索状、斑点状阴影。,3、治疗,淘汰；名贵动物和宠物，按急性支气管炎方法治疗,第三节 肺部疾病一、肺充血和肺水肿,肺充血是肺毛细血管内血液过度充满。一般分主动性充血和被动性充血。肺水肿是由于肺充血持续时间过长，血管内的液体成分渗漏到肺实质和肺泡。临床上均以呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻液为特征。,（一）病因,（1）主动性肺充血：过度劳累，长途运输，吸入热空气、烟雾或刺激性气体，过敏反应、肺炎初期或热射病、长期躺卧。（2）被动性肺充血：代偿机能减退期的心脏疾病、心包炎、胃肠臌气。（3）肺水肿：肺充血的病因持续作用，也继发于急性过敏反应、再生草热或充血性心力衰竭。也见于吸入烟尘和中毒。,（
9、二）症状,突然惊恐不安，呈进行性呼吸困难。严重的病畜，脉搏加快，体温升高。病畜可因窒息而突然死亡。肺水肿时，以极度呼吸困难、流泡沫状鼻液为特征。肺部听诊，肺泡呼吸音减弱，出现广泛性的捻发音、支气管呼吸音及湿啰音。肺部叩诊出现半浊音或浊音。X线检查：肺野阴影普遍加重，肺门血管纹理显著。,（三）诊断,鉴别：热射病弥漫性支气管炎肺出血,（四）治疗,1、保持病畜安静。2、减轻心脏负荷：放血、吸氧。3、制止液体渗出：静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙。血管通透性增加引起：大剂量皮质激素静注。弥漫性血管内凝血引起：肝素或低分子右旋糖酐。过敏反应引起：抗组胺药与肾上腺素结合使用。有机磷中毒引起：阿托品。4、对症治疗
10、,二、肺炎,是肺部炎症的泛称。分为：支气管肺炎（小叶性肺炎）、大叶性肺炎、间质性肺炎、吸入性肺炎（坏疽性肺炎）、真菌性肺炎。,（一）小叶性肺炎,又称支气管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。临床上以出现驰张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音等为特征。,1、病因（1）不良因素的刺激（2）血源感染（3）继发或并发于许多传染病和寄生虫病,2、症状咳嗽：初期呈干、短的痛性咳嗽，随后变为湿长，疼痛减轻或消失肺部听诊：各种啰音干、湿性。胸部叩诊：浊音发热：弛张热型。呼吸困难流鼻液血象变化：白细胞总数增多，嗜中性白细胞增
11、多，核左移线检查：斑片状或斑点状的渗出物阴影,3、诊断,据典型症状，结合X线检查和血液学变化，即可诊断。鉴别：支气管炎大叶性肺炎,4、治 疗,加强护理抗菌消炎：大剂量青、链霉素合用，或磺胺类药、头 孢菌素等祛痰止咳：溶解性祛痰剂或镇痛止咳剂制止渗出：静注10氯化钙/葡萄糖酸钙对症治疗中药疗法：加味麻杏石甘汤,（二）大叶性肺炎,又称“纤维素性肺炎”或“格鲁布性肺炎”。是肺泡内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症。固定类型经过：充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期,1、病因,传染性因素：巴氏杆菌病、传染性胸膜肺炎非传染性因素：条件性致病菌起变态反应 链球菌、肺炎双球菌等诱因：过度劳役、受寒感冒等
12、,2、症状（1）体温升高23，稽留热型。（2）咳嗽：初期短而干的痛性咳嗽，溶解期为湿咳（3）铁锈色鼻液肝变期（4）呼吸困难，肺部听诊：充血期干、湿性啰音或捻发音，肺泡呼吸音减弱至消失；肝变期支气管呼吸音；溶解期湿啰音或捻发音（5）胸部叩诊：充血期、溶解期过清音或鼓音；肝变期广泛的浊音区或半浊音（6）血检：白细胞总数增加，中性粒细胞比例增加，核左移，淋巴细胞比例减少（7）X线检查：病变部位广泛而明显的阴影,3、诊断,鉴别：小叶性肺炎胸膜炎,4、治 疗,（1）病畜置于通风良好，清洁卫生的环境中，供给优质易消化的饲草料。（2）抗菌消炎（3）制止渗出和促进吸收（4）对症治疗（5）中药治疗,（三）吸入性
13、肺炎（异物性肺炎、坏疽性肺炎）,是动物将异物吸入肺脏而引起的以肺坏死为特征的肺炎，临床上以呼吸困难、鼻流脓性恶臭的鼻液和肺部出现明显啰音为特征。,1、病因,（1）动物投药方法不当。（2）吞咽功能失调。（3）食道部分阻塞而又试图采食或饮水时。（4）另外，犬、猫等小动物因连续性呕吐也可将呕吐物吸入；有腭裂的新生仔畜吮乳后易吸入乳汁；绵羊药浴时操作不当。,2、症状（1）腐败性臭味（2）体温升高：40以上，驰张热（3）叩诊：肺前下方呈半浊音和浊音，形成空洞时呈鼓音，鼓音周围甚至有金属音。空洞与支气管相通出现破壶音。（4）听诊：初期出现支气管呼吸音、干啰音或水泡音，后听到喘鸣音、胸膜摩擦音。（5）血液化
14、验：白细胞、嗜中性白细胞增多，初期核左移，后期核右移。（6）X线检查,吸入性肺炎,血液吸入肺,坏疽性胸膜肺炎,肺坏疽,肺脓肿,3、治 疗,迅速排出异物：大动物可皮下注射2%毛果芸 香碱510ml。抗菌消炎：大剂量抗生素、磺胺类药；促进渗出物排出：高渗葡萄糖反渗透后再用 利尿药。对症治疗 肺坏疽：淘汰。,（四）真菌性肺炎,因真菌侵入支气管、肺和鸟类的气囊，大量增殖，菌丝体及孢子可致肺泡、细支气管及气囊炎症。家禽最多见。,1、病因,（1）饲料霉变（2）吸入霉菌及孢子污染的空气（3）霉变垫料（4）机体抵抗力降低或有呼吸道卡他性炎症,2、症状和病变家禽：呼吸困难，呼吸时有嘎嘎声。病变：支气管黏膜和气囊
15、内有污黄色或微绿色霉菌苔膜，肺脏有结节。其他动物：体温升高、呼吸困难、咳嗽、消瘦和脓性鼻液。病变：肺脏有大小不等的结节。,3、治 疗,改善环境，防止继续吸入孢子用两性霉素、制霉菌素、克霉唑等抗真菌药。,三、肺泡气肿,是肺泡腔在致病因素作用下，发生扩张并常伴有肺泡隔破裂，引起以呼吸困难为特征的疾病。,（一）急性肺泡气肿,肺组织弹力一时性减退，肺泡极度扩张，充满气体，肺体积增大，但肺组织完好。临床表现：呼吸困难。长期重役和老年的马易发。,1、病因,（1）过度使役、剧烈运动，长期挣扎和鸣叫等紧张呼吸所致。（2）继发于其它疾病：慢性支气管炎；支气管狭窄、痉挛；长期、慢性的强烈咳嗽；肺组织的局灶性炎症或
16、一侧性气胸。,2、症状,（1）突发性呼吸困难（运动和卧下时更为明显）。（2）肺部叩诊：广泛性过清音，叩诊界向后扩大。（3）听诊：肺泡呼吸音减弱以至消失，可伴有干或湿性啰音。（4）X线检查：肺视野扩大、透光度增强，心影相对缩小，向后移位的膈肌活动性减小，肋间隙增宽。,3、诊断,4、治疗,（1）安静休息，保持环境温暖、通风、整洁（2）对症治疗：皮下注射1%硫酸阿托品解痉或2%安茶碱、0.5%异丙基肾上腺素雾化。输入氧气,（二）慢性肺泡气肿,由于肺泡持续扩张，肺泡弹性丧失，以至肺泡壁和间质组织及弹力纤维萎缩，直至崩解的一种慢性肺脏疾病。临床特征：高度呼吸困难、肺泡呼吸音减弱及肺脏叩诊界后移。主要见于
17、马（又称喘气病）、骡、役用牛、猎犬。,1、病因,（1）长期过度劳役和迅速奔跑的家畜（2）继发于急性肺气肿、慢性支气管炎和毛细支气管卡他，肺硬化、肺扩张不全、胸膜局部粘连，另外，老龄动物和营养不良者容易发病。,2、症状,（1）呼气性呼吸困难，出现“喘线”，肛门突出（2）肺部叩诊：广泛的过清音，叩诊界后移，心浊音区缩小（3）肺部听诊：肺泡音消失，拌肺炎时，听到各种啰音（4）X线检查：整个肺区异常透明，支气管影像模糊，膈穹隆后移。,3、治疗,多数建议淘汰。原则为加强护理，控制病情进一步发展及对症治疗。,四、间质性肺气肿,由于肺泡、漏斗和细支气管的破坏，空气积蓄于肺小叶间结缔组织中，甚至从支气管外壁窜
18、至耆甲部、背部皮下。临床特征：呼吸困难、皮下气肿及迅速窒息。,（一）病因,1、过敏源性：异性蛋白、青草中异性蛋白2、吸入刺激性气体、液体，或肺脏被异物刺伤及肺线虫损伤。3、继发于流行热、某些中毒病。4、屠宰时动物强力呼吸。,（二）症状,1、严重呼吸困难（呼气性），体温正常。2、听诊：胸部肺泡音减弱，可听到碎裂性啰音、捻发音。3、胸部叩诊音高朗，呈过清音，肺中有较大充满气体的空腔时，则出现鼓音，肺界一般正常。4、皮下气肿（捻发音），尤其颈、肩部，后逐渐向其它部位扩散。5、重症数小时或1-2天窒息死亡；慢性可达4周以上。,（三）诊断 鉴别：1、黑斑病山芋中毒 2、气肿疽,（四）治疗,（1）抗过敏：
19、扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等（2）解痉：阿托品、麻黄素、肾上腺素（3）输氧（4）安静休息,第三节 胸腔疾病一、胸膜炎,是胸膜发生以纤维蛋白沉着和胸腔积聚大量炎性渗出物为特征的一种炎症性疾病。临床特征：体温升高、胸壁压痛、叩诊呈水平浊音。,（一）病因,1、胸腔被刺破，与外界相通或胃内容物进入胸腔。2、某些传染性疾病,（二）症状1、体温升高，驰张热或不定型热。2、呼吸困难，呼吸浅而快 3、痛性咳嗽，胸壁疼痛4、叩诊胸壁，水平浊音。5、胸部听诊：炎性渗出期听到胸膜心包摩擦音或拍水音6、胸腔内有渗出液，浊音区穿刺有大量渗出液。,（三）治疗加强护理抗菌消炎制止渗出：10氯化钙或10%葡萄糖酸钙 促进渗出物吸收：强心利尿静注25-50%葡萄糖，双氢克尿噻，渗出过多时，穿刺放水，消毒液冲洗胸腔，之后注入抗生素。,二、胸腔积水,指胸腔内积聚有大量的漏出液，胸膜无炎症变化，又称胸水。临床上以呼吸困难为特征。病因：常见于心力衰竭、肾功能不全、肝硬化及营养不良、各种贫血等。也见于某些毒物中毒、机体缺氧等因素。另外，恶性淋巴瘤（特别是犬、猫）时。,症状：全身体况良好，胸水过多引起气喘、呼吸困难及叩诊浊音区上界与地面平行，穿刺液检查属漏出液。,治疗：改善饲养管理，适当限制饮水。积液不多时，用利尿剂和强心剂。抑制渗出可静脉注射氯化钙。积液过多时，穿刺放液。,
