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四川师范大学成人高等教育学生休学申请表教学单位:姓名性别学号专业身份证号码层次学习形式休学时间20年月日起至20年月日止休学理由申请人签名（盖手印）：年月日教学单位意见负责人签名：教学单位盖章：年月日继续教育学院分管科室意见经办人：负责人签名：盖章：年月日继续教育学院分管领导意见分管领导签名：年月日备注：1、本表一式三份，由学生、教学单位、继续教育学院各留存一份，学生需在休学截止日期前持本表办理复学手续。2、因健康原因需附有二级甲等或以上医院诊断证明复印件；应征入伍需持入伍证明复印件。3、休学以学年为期限，应征入伍可不填写休学具体截止日期，退伍之日起一年内可办理复学手续。4、需附身份证原件扫描件（JPG）及身份证复印件。
