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1、附件编号四川师范大学科研机构申请书机构名称负责人依托单位填表日期科研处二O一六年八月修订一、机构基本情况拟设科研机构名称依托学位点依托学科（二级学科）负责人职称职务办公电话手机Email负责人主要科研成果（包括专利和获奖等）（近三年，列名不超过12项）序号成果名称署名（排序）成果发布或批准单位时间负责人承担科研项目情况（近三年，列名不超过5项）序号课题名称项目来源经费起讫时间主要学术骨干简况研究方向姓名年龄职称学位所在单位本人签名主要学术骨干科研成果（包括专利和获奖等）（近三年,列名不超过15项）成果名称作者（排序）成果发布或批准单位时间备注近三年发表论文篇，出版专著（编著）一部，获得专利一项
2、近三年获奖科研成果，其中国家级_项，省部级_项，市厅级_项主要学术骨干承担项目情况（近三年，列名不超过15项）序号课题名称项目来源经费起讫时间备注近三年承担科研项目数（其中国家级项，省部级项，省厅级项）三年内科研经费总量（万元）二、机构建设计划（本项内容填写时可加页）（一）申请增列校属科研机构理由（主要研究领域，研究特色与优势，已有的科研经费及物质条件保障等）（二）机构建设目标（3年内）、建设内容与措施及预期取得的成果机构负责人（签字）：三、机构依托单位意见（本表所填内容是否属实，申报机构是否符合校属科研机构增列的条件，是否愿意为其开展工作提供必要的物质条件）单位（公章）：年月日四、学校评审意见年月日
