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1、常用降压药的作用及不良反应內二 梁菊艳,常见的各种降压药,利尿剂钙拮抗剂受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂6 阻滞剂,各类药物的特点：1 利尿剂：代表药 HCT 螺内酯 呋塞米副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿，不过这是在大剂量应用时出现，通常使用小剂量时，如氢氯噻嗪125毫克或更低，可以减少不良反应，而仍然保持良好疗效。如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更理想，利尿剂特别适用子老年收缩期高血压。,2 钙拮抗剂：代表药 氢氯地平(络活喜、玄宁）、硝苯地平（圣通平、拜新同）特点是作用平稳、副作用相对少，并且不引起反射性心率力口快。用于合并心绞痛
2、的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率。对老年收缩期高血压患者还有预防卒中的效果。不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。,3 受体阻滞药：代表药：美托洛尔 比索洛尔这类药物可通过降低血压，明显减少卒中和冠心病的危险性。另外，受体阻滞药还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选受体阻滞药，比索洛尔。但对合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免使用(禁用)。,4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：代表药 卡托普利(开博通)、依那普利、贝那普利本类药物的特点是在降压同时
3、，能改善心功能，减轻或逆转左室肥厚，并能用于心力衰竭的治疗，降低心衰患者的病残率和死亡率。还能有效地延缓2型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者的肾损害。主要不良反应是干咳，有时还可出现罕见的血管性水肿。,5 血管紧张素受体拮抗剂(AT拮抗剂或ARB)：1995年推出的降压药，具有许多与ACEI相同的优点，包括在心力衰竭患者、肾病患者中有特殊价值。代表药 氯沙坦(科素亚)、安博维、安博诺和缬沙坦 本类药物的特点是没有ACEI的干咳副作用。,6 受体阻滞药：可安全有效地降压，适用于血脂异常和糖耐量异常者代表药 特拉唑嗪主要副作用为直立性低血压，尤其是在老年人中出现。,7 复方制剂：代表药 复方降压片由
4、利血平、氢氯噻嗪、氯化钾等小剂量组成；复方降压平(北京降压O号)由双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等小剂量组成；常效降压片由可乐定、氢氯噻嗪等小剂量组成。这些降压药的疗效确切，作用稳定持久，副作用小，价格便宜，为一般老百姓所欢迎。,小结,利尿剂：副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿钙拮抗剂：不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿 受体阻滞药：减慢心率，合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免用血管紧张素转换酶抑制剂：干咳，有时还可出现罕见的血管性水肿。血管紧张素受体拮抗剂：具有与ACEI相同的优点，但没有ACEI的干咳副作用6 阻滞剂：防止体位性低血压,谢谢！,
