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1、内容复习：1、肿瘤临床治疗的三大主要手段？2、放疗的根本目的？3、放疗作为肿瘤治疗局控手段，其作用体现的三个方面是什么？4、放射治疗技术人员应具备哪些最主要的知识？,第二章,临床放射物理学基础,学习要点掌握内容：高能X射线、Co60射线、高能电子线的物理特性以及在临床中的应用熟悉内容：各类射线的剂量分布特点及影响因素了解内容：剂量计算方法及修正因素,一、常用放射线的物理特性二、放射线射野剂量学,常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线,高能X射线的物理特性,一、高能X射线的物理特性（一）穿透作用（二）电离作用（三）荧光作用（四）热作用
2、（五）干涉、衍射、反射、折射作用,（一）穿透作用,X射线透视和摄影的物理基础,（二）电离作用,X射线损伤和治疗的物理基础,（三）荧光作用,X射线透视的物理基础,常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线,（一）穿透力强,（二）保护皮肤,剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称之为剂量建成效应。,（三）骨和软组织具有同等吸收,（四）旁向散射小（五）经济、可靠（六）缺点：1、能量单一2、深度剂量偏低3、半衰期短，需定期更换放射源4、放射性核素不断有射线释放，防护复杂，工作人员受量相对较大5、存在半影问题，使野外的正常
3、组织受一定的剂量影响,常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线,高能电子线,优点：高剂量治疗暴露的病灶、表浅或偏心性肿瘤和浸润的淋巴结，有效保证靶区后方深部组织剂量，保护正常组织。,电子束限光筒,常用的放射线：1、高能X射线2、Co60射线3、高能电子线4、质子射线5、中子射线6、其他重离子射线,质子射线,优点：靶区前剂量很低，靶区后剂量等于零。质子治疗计划设计与执行中应注意的环节。P21,重离子射线的物理特性,高LET值（线性能量传输）造成高RBE值（相对生物学效应）和低OER（氧增强比）,一、常用放射线的物理特性二、放射线射野剂量
4、学,常用射线的物理剂量特性,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,临床剂量学四原则1、肿瘤剂量准确2、剂量分布均匀3、提高治疗剂量4、降低周围剂量耐受剂量 产生临床可接受的综合征的剂量,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,高能X射线相关概念,
5、放射源照射野中心轴照射野参考点源皮距（SSD）源轴距（SAD）,百分深度剂量,定义：照射野中心轴上，体模内深度d处的吸收剂量率Dd与参考深度do处的吸收剂量率Ddo之比。建成效应：从机体表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区域。影响因素：射线质、射野面积、源皮距。,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,几何半影、穿射半影、散射半影,主要由散射半影造成，部分为穿射半影,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量
6、及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,高能电子线的临床剂量学,剂量建成区高剂量坪区剂量跌落区X射线污染区,影响电子线百分深度剂量的因素,能量 散射射野面积 散射源皮距 表面剂量 最大剂量点深移 剂量梯度变陡 X射线污染,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,物理半影,80%和20%等剂量曲线间的侧
7、向距离,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,不均匀组织的修正,组织补偿,修正射线倾斜修正身体弯曲修正组织不均匀改善剂量分布提高表面剂量,1、放射线的临床剂量学原则2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素4、高能电子线的临床剂量学5、等剂量曲线的分布及影响因素6、人体曲面和不均匀组织的修正7、临床处方剂量的计算方法,临床处方剂量的计算,1MU=1cGy戈瑞（符号：Gy）：是用于衡量由电离辐射导致的能量吸收剂量（简称吸收剂量）的物理单位，它描述了单位质量物体吸收电离辐射能量的大小。一戈瑞1 Gy表示每公斤物质吸收了一焦耳的辐射能量。1Gy=100cGy,高能X射线的作用（透视、摄影、损伤、治疗）高能电子线的作用（表浅、偏心、淋巴结）临床剂量学四原则（准、均、高、低）高能X射线百分深度剂量的影响因素（射线的质、射野面积、源皮距）电子线的最大特性（易于散射）,作业,复习第二章，预习第三章完成课后思考题补充：选择电子线能量大小的根据及计算方法？,
