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1、人 体 寄 生 虫 学（Human Parasitology）,中南大学湘雅医学院寄生虫学教研室,寄生虫病诊断、流行与防治Diagnosis,Epidemic&Control of Parasitosis,一、寄生虫病诊断,（1）询 问 病 史：感染史、排虫史及 临床症状,（2）体 格 检 查：皮下包块、皮疹,一、寄生虫病诊断,（1）询 问 病 史：感染史、排虫史及 临床症状,（2）体 格 检 查：皮下包块、皮疹,（3）实验室检查：病原学检查 免疫学检查,寄生虫病的实验室检查,1、实验室检查的基本原则 2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法,（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人
2、体，繁殖力强，感染较 重 直接到宿主的排泄物、分泌 物、血液中查找离体阶段。,1、实验室检查的基本原则,（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体。对感染较轻、数量较 少或离体阶段个体太小者，可采取浓 集法查找离体阶段。,1、实验室检查的基本原则,（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在 经过肛门时粘附在肛门周围采 用肛门拭子法查虫卵。,1、实验室检查的基本原则,（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体 阶段时，又高度怀疑为感染者或进 行大面积人群调查可采用免疫 学检查。,1、实验室检查的基本原则,（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性 感染可采用组织活检法查寄生 阶段和血清学检查。,1、实验室
3、检查的基本原则,（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；,2、实验室检查的注意事项,（2）注意各种检查方法的适应对象。,（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及 送检的时间。,（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放 的特点，应反复多次检查。,（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。,（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性 和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。,2、实验室检查的注意事项,3、病原学检查方法,（1）粪便检查,a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体,b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查,c.浓集法：沉淀法查蠕虫卵 浮聚法查钩
4、虫卵、原虫包囊 尼龙绢筛集卵法查血吸虫卵,d.培养、孵化法：毛蚴孵化法查血吸虫卵 钩蚴培养法查钩虫卵,3、病原学检查方法,e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵,f.孕节检查法：查带绦虫孕节,g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核,（2）血液检查,a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查,3、病原学检查方法,（3）排泄分泌物检查,a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等,b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫,c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴,d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴,e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫,3、病原学检查方法,（4）组织活检,a.骨髓穿刺：查
5、利什曼原虫,b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫,c.肌肉活检：查旋毛虫,d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨,e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴,f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫,二.寄生虫病流行,（一）我国寄生虫病的流行情况 分 类 虫 种 数 全国调查 病例报告 合计 原 虫 20 21 41 线 虫 13 22 35 吸 虫 17 30 47 绦 虫 9 7 16 棘头虫 1 2 3 节肢动物 66 66 自由生活动物 21 21 合 计 60 169 229,我国已报道的人体寄生虫虫种数,省（区、市）检查人数 感染率（%）推算感染人数（万）北 京 41633 3
6、4.778 376.3 天 津 22142 38.574 338.3 黑龙江 52131 17.521 617.0 上 海 62134 45.704 609.8 江 苏 63699 63.532 4260.2 湖 南 63794 76.705 4652.9 广 东 61517 72.126 4531.6 广 西 51883 86.165 3640.1 海 南 7958 94.735 621.2 西 藏 10303 52.033 114.3 新 疆 26301 42.976 651.3 总 计 1477742 59.690,湖 南 63794 76.705 4652.9,湖 南 63794 76
7、.705 4652.9,我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（1992）,感染虫种数 感染人数 平均感染率（%）构成比（%）1 499871 33.8267 56.6709 2 256684 17.3700 29.1005 3 96225 7.3009 10.9091 4 24109 1.6315 2.7332 5 4372 0.2959 0.4957 6 686 0.0464 0.0778 7 95 0.0064 0.0108 8 16 0.0011 0.0018 9 2 0.0001 0.0002,单一与多虫感染的感染率及构成比,（二）寄生虫病的流行特点,1、地方性：,a.中间宿主与媒介昆
8、虫的分布,（二）寄生虫病的流行特点,1、地方性：,a.中间宿主与媒介昆虫的分布,b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式),血吸虫的感染方式,（二）寄生虫病的流行特点,1、地方性：,a.中间宿主与媒介昆虫的分布,b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式),c.气候,2、季节性：,a.媒介昆虫的季节性所致,b.人类生产、生活活动形成感染季节性,c.寄生虫在外界发育及活动的季节性,（二）寄生虫病的流行特点,3、自然疫源性,a.基本概念：有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄生于多种动物，这些寄生虫可在 无人参与的情况下在动物之间相互传 播。这种性状称自然疫源性。,b.人兽共患寄生虫病:在脊椎动物与人
9、之间自 然传 播的寄生虫病。如日本血吸虫病。,c.意义：(a)反映寄生虫在自然界的演化过程；(b)反映寄生虫病在流行病学和防治中 的复杂性；,（二）寄生虫病的流行特点,（三）流行三环节,1、传 染 源 体内有寄生虫生存、繁殖，并能将 寄生虫排出体外的人和动物。,2、传播途径 寄生虫由传染源排出以后，经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径。,经口感染,蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等,感染方式小结,经 口 感 染,自 体 外 感 染,自 体 内 感 染,输 血 感 染,经 胎 盘 感 染,直 接 接 触 传 播,由 节肢 动物 传 播,经皮肤、粘膜感染,蛔虫、蛲虫、溶
10、组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等,钩虫、血吸虫、丝虫等,丝虫、疟原虫、利氏曼原虫,阴道毛滴虫、疥螨,弓形虫,疟原虫,猪带绦虫,蛲虫,感染方式小结,（三）流行三环节,1、传 染 源 体内有寄生虫生存、繁殖，并能将 寄生虫排出体外的人和动物。,2、传播途径 寄生虫由传染源排出以后，经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径。,3、易感人群 对寄生虫有较高感受性的人群。,（四）影响寄生虫病流行的因素,1、自然因素 温度、湿度、雨量、植被、地理环 境等。,各省（区、市）总感染率分级标化感染率（%）省（区、市）17.029.9 黑龙江、内蒙古 北30.039.9 吉林、宁夏、北京、天津、山西4
11、0.049.9 河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海50.059.9 湖北、西藏、山东、辽宁60.069.9 江苏、河南、安徽70.079.9 广东、云南、湖南、江西80.089.9 浙江、贵州、四川、福建、广西90.0 海南 南,（四）影响寄生虫病流行的因素,1、自然因素 温度、湿度、雨量、植被、地理环 境等。,3、社会因素 国家政策、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。,2、生物因素 中间宿主、媒介昆虫。,三、寄生虫病防治,原则：切断寄生虫病流行的三环节,（一）消灭传染源 普查、普治病人、带虫者以及保 虫宿主,寄生虫病的化学治疗,1、抗原虫药,氯喹、奎宁、青蒿素杀疟原
12、虫红内期原虫,伯氨喹啉、乙胺嘧啶杀疟原虫红外期原虫,伯氨喹啉杀疟原虫配子体,氯喹治疗阿米巴肝脓肿,灭滴灵用于阿米巴、阴道滴虫、贾第虫、结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫的感染,磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素杀灭弓形虫 速殖子,2、抗线虫药,甲苯达唑、阿苯哒唑、,海群生抗丝虫药,3、抗吸虫、绦虫药,吡喹酮、硫双二氯酚广谱抗吸虫、绦虫药,左旋咪唑、噻 嘧 啶,广谱驱线虫药,三、寄生虫病防治,原则：切断寄生虫病流行的三环节,（一）消 灭 传 染 源 普查、普治病人、带虫者以及 保虫宿主,（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，注意环 境和个人卫生，控制和消灭传 播媒介及中间宿主,1、连续八年开展集体服药驱虫（居民、儿童）；2、改厕；3、经济发展（人均480元上升至3815元），劳动和生活方式 发生明显改变；4、加强了寄生虫病防治知识的宣传及自我保护意识的提高。,三、寄生虫病防治,原则：切断寄生虫病流行的三环节,（一）消 灭 传 染 源 普查、普治病人、带虫者以及 保虫宿主,（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，注意环 境和个人卫生，控制和消灭传 播媒介及中间宿主,（三）保 护 易 感 者 加强个体防护，提高自我保护 意识,谢 谢！,
