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1、防范职业风险 保障病人安全,王笠环,前 言 风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。在医疗护理实践中正确认知管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾之忧已成为亟待解决的问题。,护理风险管理的理念 护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防。,核心制度：职业规范：风险防范:识别风险评价风险分析风 险处理风险。,病人安全的质量保证,识别风险：对潜在的、客观存在的各种风险进行系统地评估和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。,护理风险的识别（评估）,病人自身的危险因素:猝死、摔倒 环境的危险因素：监护室、卫生间、细菌合格率
2、 给药的危险因素：三查七对、交接签字,工作流程上的危险因素：完善程度 医务人员的素质和水平的危险 因素,是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估，对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度，风险事故发生的可能性及危害程度，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。,护理风险的评价,某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5 抽血错误 占11.1 压疮 占9.7 设施不安全 占8.3 输液反应 占6.9,风险的分析,医嘱执行错误 投诉护理不当 利器刺伤 占5.6肛周糜烂 烫伤、摔伤 导管脱出 护理文书书写 病人意外等 占5,内科：26
3、.4 外科：18.1 产科：19.4 妇科：12.5 儿科：11.1 急诊科：6.9,风险的科室,直接风险：80.6 间接风险：19.4 集中发生在春节前后：12月 1月 3月 5月 6月,风险的时间,病人安全,常发生的差错三大类用药错误无效的沟通每个步骤之间的连接（交接）,病人安全,学生教育入科教育限定工作范围放手不放眼随时总结提示,病人安全,安全用药管理：正确的用药 正确的时间 正确的剂量 正确的途径 正确的病人 正确的观察,病人安全,交接与交接不到位造成的差错：卫生部统计10年手术部位差错370例用药差错328例延误治疗211例,风险处理是护理风险管理的核心内容，就是在风险识别和风险评价
4、基础上采取的应对风险事件的措施。包括：风险预防和风险处置：预防：修订制度、完善工作流程、制定防范措施、进行护理风险教育。处理：医院内承担 转移其他机构,风险的处理,建立护理风险管理组织制定护理风险管理计划增强护理风险防范的意识和能力抓好护理基础质量建设抓护理规章制度的落实,建立护理安全应急预案病人意外情况应急预案护理技能操作应急预案护理人员紧急调配预案突发事件护理应急预案护理投诉纠纷处理预案,护理管理的核心价值,最大限度的促进病人健康，保证患者安全。最大限度的为病人提供高品质的人文服务。确保病人在安全舒适的环境中康复。,促进护理人员积极性的发挥促进护士喜欢自己的工作创造一个促进员工发展的氛围将
5、最优秀的员工留在自己的周围促进个人价值的体现。,执行没有借口培养护士服从的执行力 服从是行动的第一步全力以赴做最优秀的护士超越被动的关系,水煮青蛙的故事,原动力来源于刺激,护理核心价值实现的保证,规范制度、核心制度。基础知识、专科知识。综合素质、人文意识。,病人护理质量标准的制定原则,病人得到如医嘱所示的安全给药。病人疼痛或不适程度最小。,督导检查各护理单元规章制度落实情况，严格执行护理差错报告制度。针对安全隐患制定预防措施。日查、夜查、月查、季查护理人员执行医嘱、安全操作、护理记录等核心制度执行情况。,安全管理领导小组的职责工作目标：,每月对发现的隐患及问题，及时报告护理部，及时总结，并将结
6、果进行反馈，起到警示作用。协助护理部对全院护理安全问题分析讨论，提出处理意见。,对安全薄弱科室及环节重点督察，指导，防范不安全因素。研究、规范全院护理环境安全、护理用品用具安全，病人安全、及护理文书安全。,对存在问题科室、项目进行复检，对护理单元需要配合解决或需要协助的问题，及时反馈给相关科室及领导，在最短的时间内，协助科室解决。,由护理部安排，定期将院内、上级质量控制信息及时总结，反馈至全体护士长及全院护士。,护理部对每月、季度、年度对护理质量检查结果、随时发生的护理质量问题、上级护理质量检查成绩进行讨论，并向全院护士、护士长进行反馈，护理质量持续改进意识及方向。,工作目标：将病人的不安全因
7、素降到最低。,重点科室：ICU、急诊科、手术室、产科。重点环节：病人交接、病人正确识别、药物管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接。,重点时段：夜班、连班、节假日重点病人：手术病人、危重病 人、老年病人、儿童。重点员工：实习护士、新护士、进修护士、患病、情绪不好的护士。,护理质量评价体系达标率：特级、一级护理合格率 90%90分基础护理合格率 90%90分护理文书合格率 95%95分护理技术操作合格率 95%95分,急救物品完好率 100%100分无菌物品灭菌率 100%100分平均护理事故为零褥疮发生率 1%病人满意度 98%,肌内注射操作病人护理标准病人得到正确、安全、有医嘱的肌内注射。肌内注射操作病人护理结果标准,例如：肌内注射操作,病人或主要亲属对于解释和给予的护理表示理解和满意病人得到如医嘱所示的正确的肌内给药病人用药后的反应得到连续的观察并发症能被及早发现，并根据情况采取适当的措施维持正确的记录,最后的引言,认真执行每项核心制度创新安全管理理念全员参与安全管理将护理风险降到最低使病人在最大舒适的状态中获得机体康复,谢谢!,
