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1、肺部常见综合病征,病例一 刘，28岁，男性，汉族，电工。突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天入院。患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39C 0，最低为37.7C 0，自认为“感冒”，服用“康得”及“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽、咳铁锈色痰。到医院就医，化验血常规：WBC 20.3109/L，N83%，L17%。胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。,问 题 1.该病人最可能的诊断是什 麽？需要与哪些疾病鉴别。,2.肺部体格检查时可发现 哪些体征。,答案:大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）诊断依据：1）年轻患者淋雨受凉后起病 2）有畏寒、高热、咳嗽、咳铁锈 色痰的症状。3）血象WB
2、C及N增高，胸片显示左下肺大 片致密阴影。干酪性肺炎,病例1.该病人最可能的诊断是：,需要鉴别的疾病是,肺部体格检查时可发现的体征是：视诊：触诊：叩诊：听诊：,胸廓对称、左侧呼吸运动减弱。,气管居中，病变部位语音震颤增强。,病变部位叩诊呈浊音。,病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。,病例二 李，18岁，男性，汉族，学生。因突发右胸针刺样疼痛、气促2小时入院。该患 者 2 小时前打篮球用力投篮后，突 发右胸针刺样剧烈疼痛，并出现气促，大汗，脸色苍白。请 问 1 你考虑该患者最可能的诊断是什麽？2 若要尽快明确患者的诊断应首选哪项检查？3 肺部体格检查
3、时有哪些体征发现？,病例二答案最可能的诊断是：明确患者的诊断首选的检查是：,胸（肺）部X线 胸透或胸片,右侧自发性气胸,肺部体格检查时可发现的体征有：视诊 触诊 叩诊 听诊,右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。,气管向左侧移位，右侧语音振颤消失。,右侧呈鼓音。肝浊音界下移。,右侧呼吸音消失，语音共振减弱或消失。,病例三张，48岁，男性，汉族，干部因反复咯血5天,呼吸困难3天入院。患者5天前因劳累后，出现咯鲜血，开始量少，每天约30毫升，3天前中午洗热水澡时，突然大咯血，量约300毫升，立即被护送到医院住院急诊科，经用止血药后，未再咯血，但是，逐渐出现呼吸困难，胸片检查后，收住呼吸科病房。问
4、 题 1.请你描述X线胸片的改变?2.引起患者呼吸困难可能原因是什麽？3.肺部体格检查时有哪些体征发现？,病例三答案 1.X线胸片改变的描述：,左肺野致密度增高呈毛玻璃状，胸郭内陷，肋间隙变窄，侧膈面不清，胃泡升高，气管向左侧移位，心影左移不见。右肺透亮度增加，肋间隙增宽，肋弓变平坦，肺下界下移。,左肺不张（血凝块阻塞所致）,3.肺部体格检查可发现的体征：,2.引起患者呼吸困难可能原因是:,左胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱。,气管向左侧移位。病变部位语音震颤减弱。,左胸叩诊实音，心脏向左侧移位。,左肺呼吸音消失，语音共振消失。,右侧肺部体查：呈肺气肿体征,左侧肺部体查：视诊 触诊 叩诊 听诊,病例四魏，25岁，男性，汉族，干部。因干咳嗽，低热，10天，呼吸困难6天入院。患者10天前出差受凉后，出现咳嗽，无痰，下午发热，体温多在 38-38.5 C 0，伴有盗汗，近6天来逐渐感到气促，到医院就诊，胸片检查(如图)显示右下肺有一大片致密影，上缘呈外高内低的弧形影，放射科诊断为右侧胸腔积液。,问 题：1.你认为该患者最可能的诊断是什麽？2.肺部体格检查时有哪些体征发现？,
