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1、神经内科患教血脂篇,目录,脑卒中基础知识高血脂疾病知识简介如何预防脑卒中,心脑血管疾病国民健康“第一杀手”,每24小时就有7000人死于心血管疾病每11秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命,心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死亡原因,心脑血管疾病具有“五高”的特点,“五高”,什么是脑卒中？,脑卒中在中医被称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中,每12秒有一个人发生脑卒中，而每21秒就有一个人死于脑卒中,什么是缺血性脑卒中？,是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤。大脑是人体
2、的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现残疾，其中：75%出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近50%出现卒中后抑郁,什么是出血性脑卒中,脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一,动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因,动脉粥样硬化斑块,血栓形成,栓子脱落堵塞远端,原位血栓栓塞,什么是动脉粥样硬化?,动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，
3、它使血管腔变得狭窄。,动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，在结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。,动脉粥样硬化引发多种心脑血管疾病,动脉粥样硬化是一种进展性疾病，伴随我们一生动脉粥样硬化发生的部位不同，会导致多种心脑血管疾病,中风短暂性脑缺血发作,心绞痛、心肌梗死,猝死,导致动脉粥样硬化的因素众多,动脉粥样硬化,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,吸烟,目录,脑卒中基础知识高血脂疾病知识简介如何预防脑卒中,什么是高脂血症？,血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三
4、酯水平升高的一类疾病胆固醇由“好”的胆固醇即高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、“坏”的胆固醇即低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)组成,高脂血症有哪些症状呢？,高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”,血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素,有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女,长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人 精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压,哪些人群容易患高血脂？,单位：1mmol/L,高脂血症的诊断,空腹12小时以上
5、晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响如避孕药、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等,血脂检查需注意哪些事项？,调节血脂 三大法宝,调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗,高脂血症的护理,选择理想的降脂药物,常用的降脂药物有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物他汀类贝特类其中，他汀类是降脂治疗的理想药物,他汀是目前抗动脉粥样硬化疗效最可靠的药物,降低血脂,使斑块变小、变稳定,缓解心绞痛症状,减少心脑血管事件的发生,他汀,他汀通过多种途径减少心脑血管事件发生,他汀类药物,他汀通过多途径减少心脑血管事件发生他汀降低血脂，可以延缓或终止动脉粥样
6、硬化进程他汀还具有改善血管内皮、抗炎、抗凝、抗栓等作用,动脉粥样硬化,心脑血管事件,目录,脑卒中基础知识高血压疾病知识简介如何预防脑卒中,一“控”血压血脂,A.控制血压B.控制血脂C.控制血糖,一“管”生活方式,1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡,定期医院复查，评估治疗效果也很重要,卒中一级预防：您要“一管一控”,卒中二级预防：预防二进宫,控制体重注意饮食控制坚持长期运动戒烟戒酒保持健康心态坚持定期随访,生活方式要改善,血压达标是关键,血脂达标很重要,抗栓管理要牢记,血糖管理不可少,预防卒中再发的药物治疗,降压药长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗
7、的发生最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别是最危险的清晨时段血压，减少血压波动降脂药（他汀）长期、规律服用更积极的他汀治疗意味着：他汀要足量、长期服用长期服用阿司匹林大规模临床研究显示：对既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率降低25%左右。对已发生卒中的患者，应该终身服用阿司匹林,预防中风再发，他汀治疗要更积极,服药期间定期复诊,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常,化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于脑卒中患者如果您是脑卒中不合并糖尿病患者，LDL-C应小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是脑卒中合并糖尿病患者，LDL-C应小于2.07mmol/L(80mg/dL),谢 谢！,
