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1、健康生活方式及疫苗简介,科大医院 江建华,本课的目的倡导健康文明的生活方式,健康教育的目的：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,健康的定义,世界卫生组织对健康的定义：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是一种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。,影响人们健康的因素,我们说影响健康的因素很多，诸如遗传因素、环境因素（土壤、空气、水质、气候、居住、战争、瘟疫）意外因素等等，大量研究证实，在危害人类健康的疾病中，内因的作用只占15，而外因作用却占
2、85，其中社会因素10，医疗因素8，气候地理因素7，而个人生活方式、行为习惯占60。由此可见，不良生活方式是导致人们寿命和疾病的主要原因。,有碍健康的不良生活方式,工作压力大生活无规律长期紧张过度疲劳生活中的坏习惯,6、蒙头睡觉7、带病工作8、个人卫生9、久坐电脑前10、水果代替蔬菜,1、轻视早餐2、甜食过量3、吸烟酗酒4、睡眠不足5、少言寡语,11、运动前不做准备活动12、大汗淋漓立即喝冷饮、13、跟着广告盲目吃保健品、减肥。14、暴饮暴食15、在不卫生的大排挡吃饭等等,美国疾病控制中心调查统计了心脏病、癌症、中风、车祸、意外、流感肺炎、糖尿病、肝硬变、自杀、他杀等10个最常见的死因，从统计
3、资料来看，除流感肺炎（自然环境），糖尿病（遗传因素）外，其他8个常见死因都和不良生活方式有关，最重要的前4位危险因素是吸烟、过量饮酒、膳食不合理、缺少运动，可见当今不良生活方式引起的疾病以称为生活方式病，它是目前全世界各国医药费居高不下的重要意义。,有碍健康的不良生活方式,我国卫生部疾病控制司也有调查，我国前10位死亡疾病中，不良生活方式行为在致病因素占44、7，在疾病发生原因中占80，例如酗酒、吸烟、缺乏运动、营养不合理、生活不规律、肥胖、吸毒、紧张、孤独、抑郁等等都有统计数据，和美国CDC的相似，美国曾预测：使美国成年人平均寿命增加1年，须花费100亿美元，而如果人们做到不吸烟，少饮酒，合
4、理饮食，多运动，几乎不花钱就能使人们平均寿命增加11年，我国专家也预测，如果能做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，我国的成年人平均寿命可增加10年。和美国专家预测的惊人相似。可见生活方式虽是个人和社会的行为模式，受到自然环境和社会环境的影响，但又是可由个人选择和控制的。,有碍健康的不良生活方式,吸烟的危害,对呼吸道的损害对心血管的损害对脑的损害吸烟的其他损害,酗酒的危害,酗酒是指无节制的过量饮酒。酒精对肝脏的损害酒精对神经系统的损害酒精对人体其他系统的损害酗酒对社会的危害,吸毒的危害,毒品是指鸦片、吗啡、大麻、可卡因、冰毒、摇头丸等使人成瘾的麻醉药品与精神药品。毒品是当今世界性公害，目
5、前全世界吸毒人数在1000万以上。毒品对人体最大的危害就是其药理作用所引起的强烈的依赖性和严重的并发症，一旦染上毒瘾，人体就会对毒品产生强烈的依赖型，如果停止吸毒814小时，就会出现胸闷、呕吐、意识障碍、大小便失禁、浑身打颤等症状，重者会失去理智和自制力。,倡导健康文明生活方式,世界卫生组织著名的维多利亚宣言指出：要在科学论据和政府决策之间架起一座桥梁，使科学更好地为社会和民众服务，这座健康之桥有四块基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这16个字，在我们大学生系列讲座中都会经常听到。这其中心理平衡的作用超过一切保健措施，它的效果超过所有的养生方法，因为心情好能使免疫力和身体内部环境达
6、到最佳状态。,大学生应保持的生活规律及卫生,注意以下要点：大学生参加各项活动要有规律的节奏，保持健康的生活方式、卫生习惯，按时作息，按时就餐；每天学习不超过10小时；每天保证8小时左右的睡眠；每天至少参加1小时户外活动；学习过程中注意劳逸结合，合理用脑，掌握有效的学习方法；科学合理摄入（三餐热量分配应早、晚餐各占30，中餐占40）饮食营养，注意饮食卫生；提高防病治病知识及意识等等。,注意饮食卫生有哪几条措施,1、防止病从口入2、不暴饮暴食3、不挑食偏食4、吃饭时不要看书5、不吸烟不酗酒6、避免进食过多冷饮,疫苗及预防接种-健康生活的选择,人们选择健康生活方式是获得健康、减少疾病的最简便易行、最
7、经济有效的途径。健康生活方式包括的内容很多，主要有以下几个方面：1、合理安排膳食，坚持适当运动2、保持心理平衡，改变不良习惯3、学习健康知识，选择预防接种4、自觉保护环境，终身受益匪浅传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。人体经过免疫注射后，可产生相应的体液免疫和细胞免疫，获得巩固持久的免疫力，从而有效的抵制致病性微生物的侵入。免疫接种是预防传染病的最经济、最简便、最有效的措施。,疫苗,疫苗是为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗
8、用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由细菌制成的为菌苗；由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。,成人可注射的疫苗:,乙肝疫苗、甲肝疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、麻风腮疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、支气管炎疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、伤寒疫苗、痢疾疫苗、宫颈癌疫苗
9、、霍乱疫苗等还有艾滋病疫苗、人禽流行性感冒疫苗等还在研制中。,预防接种后多久产生免疫力,大约34周才能产生有效的免疫。在预防某些有明显季节性的传染病时，最好在该病流行季节前一个月完成预防接种，以有效防止发病。以下重点介绍几种传染病疫苗知识,预防乙肝及乙肝疫苗知识,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球。传染源主要是患者及病毒携带者，经血液、性接触和生活密切都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经个月（周至月）发病。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、
10、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。少数病例病程迁延或转为慢性，或发展为肝硬变甚至肝癌；少数病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，成为重症肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。,生活中如何预防乙型肝炎,乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做为传染指标来看。第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有1000万几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感染。第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血
11、液和月经多，但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损，而感染性伙伴。在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它们做为主要传播原因对待。,生活中如何预防乙型肝炎,（一）生活上的措施：预防血传播及性传播。1、不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品。2、不到黑窝点去献血。3、不要从事男同性恋和宿娼活动。4、不要用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。6、不要和乙肝病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。,生活中如何预防乙型肝炎,（二）特异性预防：就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染
12、。乙肝疫苗免疫后已证明是十分有效的。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫可保证15年不得乙型肝炎。因为到目前为止，只有15年的追踪，可能保护时间更长，甚至终生受益。,关于乙肝疫苗,在世界各地，乙型肝炎发病率逐年增加，全球人口已有5是 HBV标志的慢性携带者，不进行全球的乙型肝炎疫苗接种，要想控制这种疾病是不可能的，事实上，并不是所有的人都可接种乙肝疫苗。一般来说，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的
13、重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。,接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在 1：10以上。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(
14、抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)，化验结果阴性者才可以注射，两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。,关于乙肝疫苗,应注射乙肝疫苗的重点人群,重点应用人群有两部分：一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶，家庭成员或密切接触者。,乙肝病毒传播途径,a.乙肝病毒主要是经血传播：如输入全血、血浆、血清或 其它血制品，通过血源性注射传播。b.胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。c.医源
15、性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用一个注射器对几个免疫对象预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血透患者常是乙肝传播的对象。d.性接触传播：近年国外报道对性乱交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙型肝炎的性传播是传染性伙伴的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。e.昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。f.生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品而传播乙型肝炎,乙肝疫苗的接种程序,0、1、6月免疫程序：“0”以第一针的注射时间为0。（新生儿出生后24小时内注射第
16、一针。）“1”第一针后1个月注射第二针。“6”第一针后6个月注射第三针。此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上。,接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病,接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准，其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，
17、病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性)，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。,接种乙肝疫苗后多久产生免疫力能维持多长时间,注射乙肝疫苗的目的就是要刺激人体产生保护性抗体乙肝病毒表面抗体（抗HBs），这种抗体的产生，标志着人体对乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不会得乙肝了。注射乙肝疫苗必须按照0、1、6方案实施，即注射第一针后一个月时，打第二针；六个月后打第三针，一共要打三针。注射第一针后，机体进入感应阶段，疫苗作为小剂量的特异性抗原进入人体，刺激人体产生免疫反应细胞，这期间大约3050的人会出现表面抗体；注射第二针后，进入效应阶段，表现为机体
18、细胞免疫反应增强，这一阶段，大约8090的人会产生表面抗体；注射第三针后，进入加强阶段，机体细胞免疫和体液免疫处于最佳状态，大约9095的人可以出现表面抗体，第三针打完23周后，抗体滴度达到高峰，之后滴度逐渐下降，长期维持在较低水平。一般乙肝疫苗保护的时间都在5年以上，由于个体差异较大，要求有抗体形成者，也需每年检查一次乙肝“两对半”，观察表面抗体是否消失，如果消失，还需再次注射。,接种疫苗后不产生抗体该怎么办,(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞
19、介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。,影响表面抗体滴度的因素,1、母亲乙肝病毒感染情况：如果母亲已有表面抗体形成，婴儿接种疫苗后，效果最好，抗体滴度高，持续时间长；如果母亲既往感染过乙肝病毒，乙肝病毒核心抗体为阳性，或是母亲本人就是乙肝，婴儿产生抗体的滴度就会较低；如果母亲是乙肝“大三阳”，产生抗体最差。2、年龄越大，产生抗体的概率就越小，女性对疫苗的应答明显高于男性。3、疫苗中含有前S蛋白的，抗体产生好。4、患有艾滋病、营养不良、肿瘤、应用免疫抑制剂、血液透析、大量饮酒者，抗体产生较差。,接种疫苗后多长时间需要再次接种,乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐
20、下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好；也有学者认为只要出生后全程注射过乙肝疫苗没有必要3年注射一次。,乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗,乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于
21、以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。,乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗效果如何,基因工程乙肝疫苗是使用现代分子生物学技术工业化生产最成功的产品之一。其纯度高，免疫原性好，保护性抗体阳转率达95以上，母婴阻断率近90，安全性好，全国使用
22、量超过2亿人次，至今未发现严重不良反应，是一个理想的用于预防接种的产品。乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。,校医院乙肝疫苗接种程序及注意事项,疫苗接种程序：1、挂号2、内科开化验单（肝功、乙肝五项化验单）3、每周二、五上午8：008：30 二楼化验科空腹抽血。4、持化验单于保健科开处方去一楼交费，回保健科注射。5、按间持发票注射二、三针，每工作日下午注射（双休日、节假日顺延）注意事项：1、下列情况不注射：在校时间不足六个月者、校外人员、孕妇、儿童、高敏体质、发热、急性病患病期间、
23、乙肝表面抗原阳性者。2、乙肝疫苗全程注射为三针，缺一不可，时间0、1、6 全程为半年。少数人注射后不产生抗体，可于全程注射后查乙肝五项。3、乙肝疫苗有效期平均35年，因个体差异等因素，对于每个人有长有短。4、注射乙肝疫苗为自费，不享受公费。5、在外单位注射乙肝疫苗1针或2针欲在校医院继续注射者，需凭正规医院或计免点注射单据方可注射。,意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,1、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。3、接种过疫苗，并已
24、产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。注射乙肝免疫球蛋白应去大医院或计免点,流行性感冒、麻疹、风疹、水痘及疫苗,流行性感冒,是由流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感潜伏期短，一般为1-2天。临床上主要表现为高热、头痛、流泪、流涕、四肢酸痛等上呼吸道症状，部分病例可并发肺炎等。流感主要通过呼吸道传播，具有传染性强、传播迅速，在集体单位易发生传播扩散，应注意防范。预防措施上应注意保暖；增加体育锻炼；流感流行季节减少到公共场所或空气混浊场所；家庭和学校等集
25、体单位应经常开窗通风，保持空气流通。患有慢性疾病、老年人、体弱者等对象可应用流感减毒活疫苗进行免疫预防。,麻疹,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为718日，通常为14日。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。其主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；37日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持47日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现
26、脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。,风疹,是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，1岁以下不易感染，发病年龄以59岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，一年四季均可发病，以冬春季节为主，一般间隔35年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。风疹在我国已列入法定报告的传染病，但尚未列入儿童计划免疫。风疹潜伏期10-23天,风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。典型的风疹主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。本病的特点为小的淡红色斑丘疹
27、，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，25天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为38左右，也有39以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。,水痘,水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染性极强，病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。,哪些人要接种流感疫苗,每年的9月至12月，是流感高峰到来的前期，也是接种流感疫苗的最佳时期。根据卫生部发出的中国流行性感冒
28、疫苗预防接种指导意见（试行），流感疫苗接种的重点人群是：60岁以上人群；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童。一般人群为养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业的从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员；经常出差或到国内外旅行的人员等。流感疫苗一般没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种。但对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者、格林巴利综合征（又称急性感染性多发性神经根炎）患者、怀孕3个月以内的孕妇、急性发热性疾病患者、慢性病发作期、严重过敏体质者、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗、医生认为不
29、适合接种的人员应禁止接种流感疫苗。,麻风腮疫苗,“麻风腮”是麻疹、风疹和腮腺炎的简称，“麻风腮疫苗”是一种用于预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗。这三种病都是传染性疾病，而且都是由病毒引起的呼吸道传染病。不仅儿童容易传染，就是怀孕妇女在妊娠早期感染了风疹病毒，也可引起胎儿的先天性风疹综合征，使新生儿出现失明、先心病、智力发育障碍等先天畸形；或肾炎、血小板减少性紫癫等后天性障碍；还可能引起早产、流产和胎死腹中等情形。此外，有些成年人如果得了腮腺炎，可并发腮腺炎脑炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎、肾炎、糖尿病及淋巴结炎等；还有人如果得了风疹，可引发肺炎、脑膜炎。这样看来，联合疫苗的应用是预防传染病的有效手段。
30、,麻风腮疫苗,注射后的免疫情况 接受注射后，易感人群有95能产生麻疹抗体；91产生腮腺炎抗体；99产生风疹抗体。抗体水平可以维持11年以上。如果孩子在1岁半以前和7岁以前没有得过上述这三种传染病，就可以选择注射，因为这三种传染病很容易在幼儿园和小学校里传播和流行。但如果得过其中的任何一种，就不能注射了，可以单独选择疫苗接种，比如：已经得过风疹，就选择注射麻疹和腮腺炎疫苗，三种情况都如此。,水痘疫苗,接种对象适用于1周岁以上的健康儿童；高危人群；与水痘患者密切接触过的健康者。接种水痘疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效
31、手段。接种时应注意的问题：可与其它灭活疫苗同时接种，但需经不同的部位接种于人体；不可与麻疹疫苗同时接种。到目前为止，水痘均为进口疫苗。由于每支疫苗的价格较昂贵，我们认为接种水痘疫苗还是有必要的，尤其是对即将上幼儿园的孩子。,个人预防措施,1、通风换气：a.教室在上课期间，可将逆风向侧的窗户半开（冬季一般为北风，可将南侧的窗户打开，原因是避免患者排出的病原借助风势传播他人，也可避免学生着凉）；b.在课间休息期间，学生全部外出，可将全部窗户打开，形成对流，加速室内空气交换；c.学生宿舍也要通风换气，开窗方法同教室，在上课无人期间宿舍双侧窗户打开，形成对流，睡眠期间可微开窗户。如果天气好，可晾晒被褥
32、。2、环境卫生：打扫卫生的时候，采取湿式扫除法，最好用拖把托地，如果没有，可洒水进行扫除。3、个人卫生：勤洗手，晚间早休息，防止过度疲劳，不用手抠鼻子、擦眼睛，不对着别人咳嗽、打喷嚏，养成良好的卫生习惯。4、减少传播机会：在传染病流行期间，不要探视患病同学，尽量少去人员密集的公共场所。传染期间的患者如确需外出须戴上一次性口罩。5、疫苗的注射 哪种情况不宜注射，注射后有何反应 见疫苗详细说明书及医生告知,狂犬病知识热点问答,什么是狂犬病?,狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵
33、入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。,被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？,不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%70%的人发病。,被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素：1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病；3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防
34、线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。,被犬咬伤后，伤口如何处理？,1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大
35、且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。,人发生狂犬病后都有哪些症状？,人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁
36、在爬。,两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数 清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，恐水表现未在其他疾病中见到过，所
37、以很具有证病性。,人发生狂犬病后都有哪些症状？,人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病？,一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。,狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？,最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可
38、到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。,人与人接触能传播狂犬病吗？,人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。,狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？,狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效
39、前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。,如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？,要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是
40、说一般不会再发生狂犬病。,狂犬疫苗有禁忌症吗？,考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月，测定中和抗体效价，然后再视情况采取进一步措施，同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体，以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。正在接种预防另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接种部位错开。,曾经注射过狂犬疫苗的
41、人又被犬咬伤还用再打针吗？,对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。,狂犬病的潜伏期是多长？,一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，多数病例的潜伏
42、期集中在30-90天，超过1年者不足1%，个别可以达到14年、19年。短于15天，超过1年以上者均为罕见，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。,哪些动物会感染狂犬病？,各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。动物对狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。低度敏感：负鼠。,狂犬病毒的抵抗力强吗？,狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强，一般的消毒药
43、、加热和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感，但不易被来苏水灭活，磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效，冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4下可保存几个月，对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。,被咬伤后如何注射狂犬病疫苗,一般性咬伤的注射程序：一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔伤。需注射5支，应在当天0（第一天即注射当天）、3天（第四天，以下类推）、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1支。儿童用量相同。接种部位上臂三角肌肌内注射。严重咬伤者的注射程序：严重咬伤包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤或舔触粘
44、膜。这些病人应加倍注射并和免疫血清联合应用。使用方法是除要按上述方法注射5针外，还要于0、3天加倍注射剂量，0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病血清（40IU/Kg），或使用抗狂犬病免疫球蛋白（20IU/Kg），浸润咬伤局部和肌肉注射。凡联合使用狂犬病血清或免疫球蛋白者，应在全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即再全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射。,注射狂犬病疫苗期间应注意什么,在注射狂犬疫苗期间，由于剧烈活动会加重狂犬疫苗接种反应，所以接种疫苗期间不应做剧烈运动，不应饮酒、喝浓茶和咖啡等。,何处接种狂犬疫苗,在当地、合肥市、区疾控中心或大医院计划免疫接种点注射(科
45、大医院不具备注射条件)。离科大最近的注射点是：合肥市第六人民医院（传染病院）动物咬伤科地点：合肥宿松路第六人民医院（紧邻安医菜市场）,合肥市预防注射单位,建议：预防传染病有条件者可实施主动免疫，通过注射疫苗来达到保护易感人群的目的。详细情况可咨询附近计划免疫机构：合肥市疾病控制中心计划免疫科 tel：2637917包河区疾病控制中心计划免疫科 tel：3440235合肥市第三人民医院计划免疫科 tel：3668803安医附院计划免疫科 tel：2922336我能为疾病预防做些什么？1、把自己了解的相关知识告诉别人。2、发现周围可疑症状患者，及时督促其尽快就诊（早发现是疾病防控的基础）。3、尽量劝阻未治愈患者未经防护进入公共场所。4、出现可疑疫情，请及时与医院保健科联系（tel：3603163）。,复习题,一、乙肝疫苗注射程序0、1、6月免疫程序：“0”第一针的注射时间为0。“1”第一针后1个月注射第二针。“6”第一针后6个月注射第三针。此方案称为0、1、6方案；二、狂犬疫苗注射程序（一般性咬伤）需注射5支，应在当天0（第一天即注射当天）、3天（第四天，以下类推）、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1支。,谢 谢！,
