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1、糖尿病患者的主要治疗和护理案例分析,病人基本资料,科别：中医 病史：4 病案号：08834 床号：10 姓名：李元玲 性别：女 年龄：79岁 职业：退休 民族：汉 籍贯：北京 婚姻状况：已婚 文化程度 信仰：病历叙述者：之儿媳 入院日期：2009-9-29 入院方式：轮椅 病历记录日期：2009-9-29 主管医生：魏嘉琦,初步诊断结果,中医诊断：消渴，阴虚热盛，脉络瘀阻西医诊断：2型糖尿病,病人健康状况及经过,入院原因及经过,患者10前无明显诱因出现多饮，多食，无多尿，消瘦。2个月前因左骨宽关节骨折住望京医院，发现血糖升高，诊断为2型糖尿病。患者诉多饮，多食较前加重。消瘦，体重下降约5公斤。
2、无神昏，无视物模糊。无手套，脚套感。无多尿。于2009-9-29就诊于我院门诊，为中西医结合治疗。遂以2型糖尿病收入我病区。,现全身体状况,患者卧床，能自己翻身，神清语利，生活部分自理饮食：正常睡眠：正常排泄：大便 1次/天 小便：正常，色淡黄，清亮无混浊，排尿时无不适。,既往身体状况,既往病史：双膝骨性关节病20年，左股骨粗隆间骨折2年，腔隙性脑梗塞，脑萎缩2年。高血压病2月余。高压高达180/90mmhg,泌尿系感染1月，口服苯磺酸氨氯地平50mg Qd,血压波动于140/20mmhg左右，口服左氧氟沙星0.1Q12h,双眼白内障术后10年，胆囊摘除术后10年，左髋关节髓内钉固定术后2个月
3、,既往身体状况,个人：生于北京，久居本地，育3女1子，子健康，配偶10年前亡于尿毒症家族史：否认家族遗传病病史 过敏史：否认药物及食物过敏史嗜好：否认烟酒嗜好,精神状态：神清，精神可，语利，情绪稳定，能集中注意力，有话语交流功能。无听说，视觉障碍。对疾病健康的认识，理解，对生活等心理应激反应，能够接受现在身体状况及现有各种治疗及生活各项护理，对各治疗和护理无抗拒。人格类型：依赖，主动，内向医疗费用支付形式,身体评估,发育正常，营养一般，主动体位，神清，语利，全身皮肤粘膜无黄染，出血点，皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官发育正常，无畸形，双瞳孔等大等圆 3mm,对光反射灵敏，听力正常，鼻未
4、见异常。口唇无紫绀，胸廓正常无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸粗未闻及明显干湿性罗音，心律92次/分，律齐，各半膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动，波质软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区脾区肾区无叩击痛。小便正常，尿量可，大便正常1次/天，脊柱无畸形，无压痛，双膝关节疼痛，双下肢不肿。,辅助检查,目前主要治疗及护理,治疗原则 活血化瘀，抗感染，降糖，抗聚，降压，祛痰，补钾,护理诊断,1、营养失调：低于机体需要量，病人体重减轻，消瘦，与体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。2、自理缺失：与长期卧床肢体活动范围受限有关。3、知识缺乏：缺乏相关的用药和自我护理知识，与未接受系统相关知
5、识教育有关。,护 理 措 施,指导患者选择合理的饮食：告知患者严格和长期执行饮食控制，饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖，饮食中限制糖，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，各种水果、甜糕点、冰激凌、含糖饮料。蛋白质来源至少有3分之1来自动物蛋白，少食胆固醇含量高的动物内脏，全脂奶粉、蛋黄等。脂肪应以植物的为主。限制动物脂肪的摄入，食盐用量每天不要超过6g。食用纤维素含量多的食物并增加粗杂粮、豆类和低热量新鲜蔬菜。有利于改善血糖、脂肪代谢紊乱，促进肠胃蠕动。,促进肢体功能活动：首先应消除患者及亲属残废不可逆转，生活。能力不能恢复的悲观失望的想法，在病情稳定后即可进行，肢体关节按摩和运动，以防卧床
6、时间过久发生肌肉废用性萎缩，先做站立训练，开始护。站立，或给病人使用适当的支撑物，如双拐，逐步进行。,增进日常生活护理：如协调洗漱，进食等。但要鼓励促使病人主动进行有关躯体活动。做好大小便得护理。保持会阴部及床单清洁。长期卧床还可能发生褥疮，呼吸系统和泌尿系统感染，应该经常进行皮肤护理，常翻身，练习深呼吸运动等。经常巡视病人，与患者进行有效的沟通。,对病人焦虑和消极情绪应予以理解关系，结合健康知识教育，将糖尿病的基本知识和预防告知病人和家属，使他们了解糖尿病是终身疾病不能根治，治疗需持之以恒，通过控制饮食，规律的生活方式，适当的锻炼，合理使用药物等综合措施的治疗控制高血糖，就能最大限度地避免并发症的发生，从而获得与正常人无异的生活质量和生存寿命，稳定情绪，开朗的心情对于控制高血糖是有帮助的。,谢谢观看！,
