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1、循环系统疾病病人的护理,学习目标,一、概述 掌握:心血管疾病护理评估的方法.熟悉:心脏的结构、心脏的传导、心脏的血供与疾病的关系.了解:心血管疾病的分类诊断。,二、循环系统疾病病人常见症状体征的护理 掌握:心源性呼吸困难、心源性水肿、心源性晕厥、胸痛、心悸的原因和特点;护理评估的方法 熟悉:护理措施和依据 了解:常用护理诊断,第一节 概述,在我国，随着人民生活水平的逐年提高,生活、工作节奏的加快及人口老龄化进程不断加速,心血管疾病的发病率明显升高,已成为我国城市居民的第一位死因，其死亡率已高于日本、法国、瑞士、比利时等发达地区，是严重威胁人民健康的一类疾病。,循环系统组成,心脏 血管 神经-体
2、液,循环系统的生理功能,为全身组织器官运输血液 血液 O2 营养物质 激素 组织 代谢产物 通过血液运走,心脏解剖与生理,心脏的组织结构 心脏的传导系统 心脏的血液供应,心脏是一个中空肌性器官；前后略扁圆锥形；位于胸腔中纵隔内。1/3在右侧，2/3在左侧。,心脏的组织结构,四个腔：左心房、右心房左心室、右心室四片瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣,三层心壁：心内膜心外膜肌层心包：有浆液,同侧房室间有房室瓣相通房室瓣-二尖瓣（左）三尖瓣（右）左、右心室与大血管间有瓣膜相隔左心室与主动脉间-主动脉瓣右心室与肺动脉间-肺动脉瓣,心脏瓣膜的功能,防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，保证循环
3、血液朝一个方向流动。左右心房间-有房间隔左右心室间-有室间隔,左右心不相通,心包:心外膜=心包脏层 紧贴心脏表面心包腔：心包脏层与壁层间形成的间隙，含少量浆液，起润滑作用。,心脏的传导系统,窦房结结间束房室交界区 房室束 左右束支 蒲肯野纤维,1,2,3,4,6,5,自律性最高,传导速度缓慢,传导速度极快,心脏的血供,前降支：心脏前壁、左室前壁左 室间隔前2/3 回旋支：左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右 右心室、左心室下壁、后壁 室间隔的后半1/3,冠状动脉,血 管,阻力血管：动脉有弹性、输送血液到 各器官(后负荷)功能血管：毛细血管（物质交换）容量血管：静脉（汇集血液送入心脏）(前负荷),神经调
4、节与体液调节,交感神经 肾上腺、副交感神经 乙酰胆碱体液因素,使心率，血管收缩，血压心率，心肌收缩力减慢，周围血管扩张，血压肾素血管紧张素系统、血管内皮因子等,心血管病的分类,病因分类：先天性 动脉导管未闭 法洛氏四联征 后天性 冠状动脉硬化性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎,病理解剖分类：指出病变的部位、范围、性质和组织 结构改变 如：二尖瓣狭窄、室间隔缺损病理生理分类：表示疾病引起的功能改变 如：心功能不全、休克、心律失常,病因诊断:风湿性心脏病病理解剖:二尖瓣狭窄病理生理分类：心功能级,循环系统常见的疾病,结构异常,先天性心瓣膜病二尖瓣狭窄 关闭不全主动脉狭窄 关闭不全心肌病,循环系统
5、常见的疾病,传导异常,病态窦房结综合征房室传导阻滞预激综合征心律失常:室性早搏 房性早搏,循环系统常见的疾病,血供异常,冠心病:心绞痛 心肌梗塞,护理评估,病史 身体评估 社会、心理资料 实验室及其他检查,病史：,主要症状：胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、晕厥患病及治疗经过：诱因、部位、程度、时间、频率、缓解因素、伴随症状目前状况,病史：,相关病史：治疗/检查经过、用药情况、有否糖 尿病、贫血、高血压、甲亢、风湿 心及反复链球菌感染家族史：,社会、心理资料,性格特征：A型、易激动心理状态：恐惧、焦虑、抑郁、家人 过保生活方式：熬夜、烟酒、少运动、饮食社会条件：退休、单位角色改变、居住 环境生活变故
6、：丧偶、下岗、家庭支持度,身体评估,一般状态：面容表情、体位、肢体生命体征：T、P、R、脉搏异常、血压及脉压差皮肤：颜色/紫绀、温、湿度胸部检查：干湿罗音和胸腔积液,身体评估,心脏：视：心前区隆起、颈静脉怒张 触：震颤、猫颤、心尖搏动 叩：心脏大小 听：频率、节律、强弱、杂音、奔马律、摩擦音,身体评估,腹部情况：颈静脉怒张、肝颈征、肝大、腹水、低垂位水肿周围血管检查:水冲脉 毛细血管搏动征、奇脉、交替脉,实验室及其他检查,实验室检查：白细胞计数、血清心肌酶 血脂、血糖、电解质、肝 肾功能、血培养心电图:诊断心律失常、心肌梗死动态心电图:全天动态心电活动信息心电图运动实验:增加心脏负荷,观察心
7、电变化,超声心电图:心脏结构 血流方向 速度食道电生理:起搏心脏和记录心房电图X线/同位素：心脏大小/心肌缺血心导管和血管造影,第二节 常见症状体征及护理,常见症状体征,心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥,心源性呼吸困难:常见病因是左心功能不全劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难发生机理睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩；小支气管收缩，肺泡通气减少；仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增加；呼吸中枢敏感性降低。,护理评估:病史症状体征检查,护理评估护理措施护理目标,护理诊断/措施,气体交换受损休息体位氧疗：SaO290%PaO260mmHg心理输液监测,活
8、动无耐力评估活动耐力制定活动计划监测活动反应指导生活自理,心源性水肿 常见病因为右心衰竭 特征:早期出现在身体下垂部位 晚期可延及全身,胸腔积液,腹腔积液,护理评估病史和症状体征检查:低蛋白、电解质,护理评估护理措施护理目标,护理诊断/措施,体液过多休息与体位饮食用药护理病情观察测量体重观察尿量,有皮肤完整性受损危险保护皮肤观察皮肤,心绞痛 胸骨后，阵发性压榨样痛，情绪激动/体 力劳动时诱发，休息/含服NG可缓解急性心 无诱因，程度重，时间长，有心率、血压改 肌梗死 变，NG不缓解急性主 撕裂样、烧灼样痛，可向背部放谢动脉夹层急性心包炎：受呼吸运动影响，呈剌痛，时间长心血管神经症：部位不固定，与活动无关，休息时发生,几种常见胸痛特点比较,病因 特 点,心悸:自觉心跳.心慌.心前区不适 病因:心脏疾病、心律失常、心动过速、心动过缓、期前收缩 全身疾病:甲亢、贫血、发热、低血糖 生理因素:紧张、情绪激动,晕厥 心排血量突然下降而产生的一时性广泛脑组织缺血.缺氧所引起的短暂 突发的可逆性意识丧失-阿-斯综合征,(Adams-Stoes syndrome)病情严重的危险征兆心脏供血暂停3S以上可发生近乎晕厥；5S以上可发生晕厥；超过10S可发生阿斯综合征。通常由于严重心律失常引起，可导致病人发生心脏性猝死。,
