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自主实习申请书本人是专业班学生,现已与（单位名称）初步达成实习意向，故申请到该单位进行实习，请予以批准。实习期间本人将严格按照以下要求进行实习：1.严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。2.实习期间，经常保持与实习指导教师和班主任联系，定期汇报实习情况。若需要变动实习单位，严格按照实习手册的规定办理。3按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不返，接受学校有关规定处理。4.实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意实习安全和人身安全,并对自己在实习期间的行为和安全负责。如违反有关规定，一切后果责任自负。学生签字：年月日班主任意见：班主任：年月日家长签字：年月日学部意见：（盖章）年月H
