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1、XXXXXXX医院心内科应急预案培训及演练记录应急预案项目：心内科住院病人猝死心肺复苏应急预案培训及演练培训督导者：XXX演练者：XXX时间：20XX年月日地点：心内科参加人员：XXXXXXXXXXXXXXX理论培训内容：I.现场安全：清洁、宽敞、安全如有危险因素存在,应迅速将病人转移至安全环境，在保证所有人员安全的环境下进行心肺复苏。2.检查反应：检查病人有无反应轻拍病人肩膀并大声呼唤您还好吗？3.启动急救反应系统，获取除颤仪4.识别心脏骤停：（1）同时检查（眼观胸部、手触脉搏）病人的呼吸和脉搏5TOS,如病人无呼吸及脉搏，立即开始心肺复苏。（2）检查呼吸:通过观察胸部运动，检查病人有无呼吸
2、或仅有濒死叹息样呼吸。（3）检查颈动脉搏动:用靠近病人头侧手的2、3个手指，先触摸到气管,然后滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内，可以触摸到颈动脉搏动。5.高质量胸外按压：（1）病人体位：确保病人仰卧于坚固平坦的表面上解开其上衣,暴露胸部。（2）医生体位:位于病人的一侧，将一只手的掌根放在病人胸骨下半部，另一只手的掌根置于第一只手上，伸直双臂，使肩肘、腕在一条线上。（3）按压速率:快速用力按压,100-120次/min（30次需15-18s）.（4）按压深度：每次按压5-6cm.（5）胸廓回弹:每次按压后要确保胸廓完全回弹（胸部按压与胸部回5高质量胸外弹时间大致相同）.（6）尽量减少按压中断:在上一
3、组的最后一次按压和下一组的第一次按压之间，IOs内进行2次人工呼吸*6.开放气道：以仰头提颌法打开气道：以鼻梁为参照，使用靠近病人头侧的手，将面罩放到病人面部，盖住口鼻,将示指和拇指压住面罩边缘;将另一只手的拇指放在面罩的下税,其余手指放在下颌。7.人工呼吸：给予2次人工呼吸，每次吹气Is以上。吹气时要使病人的胸廓隆起。8.心肺复苏周期：按压与吹气比为30:2。5组心肺复苏或2min后评估病人1次，直至除颤仪到达，高级复苏用队接管或病人有呼吸移动或有反应。9.复苏判断：同时检查呼吸和脉搏5-10s.观察血压呼吸面色及瞳孔。10.整理：（1）病人管理：用纱布清洁病人的口鼻面部密切观察病情，根据病
4、情给予高级心血管生命支持。（2）物品整理：整理物品，分类处置。（3）手卫生。（4）记录与汇报：记录与汇报心肺复苏苏的过程与结果。U.沟通：复苏术后，与家属（或知情人）进行有效沟通，告知其病人的病情或注意问题等；充分体现人人文关怀，保护病人隐私与安全。实地演练场景：年月日点分XX床病人突发心脏骤停/猝死实地演练记录：护士A巡视病房至XX病床，发现患者XX面色青紫，肢体抽搐，立即轻拍大喊患者。护士A：XXX,你怎么了，你还好吗？患者呼叫无应答。”立即使用对讲机呼叫护士B。护士A：“XX床突发意识丧失，立即通知医生并携带除颤仪及抢救车来抢救病人，时间15：OO分。护士B：收到。护士B：立即呼叫护士C
5、及值班医生A。护士A触摸患者XX颈动脉搏动：默念（“1001、1002、1003、1004、1005、1006,）。护士A：患者呼吸心跳停止。护士A：松开患者盖被，去枕平卧，松解衣扣，裤子脱至脐下，双上肢置于身体两侧，左臂外展，手掌根部放于两乳头连线中点，五指翘起，双腿分开与肩平行，并同时观察患者面色，进行按压。护士A：01、02、03、04、0527、28、29、30,.护士B、护士C与值班医生A立即携带抢救车、心电图机、除颤仪至患者床旁。（家属进入病房，询问情况）.护士C立即安抚家属至病房外等待，向其做好解释。护士B取出简易呼吸器，检查简易呼吸器处于完好备用状态，氧流量10升/分，储氧袋已
6、迅速鼓起，患者口腔无活动性义齿，颈部无损伤。将患者头偏向一侧，纱布清除口鼻分泌物，头部复位，用EC手法固定面罩，开放气道，给予辅助呼吸。值班医生A：患者发生室颤，立即进行除颤。值班医生A：充电完毕，请旁人离开。”旁人已离开，给予除颤。护士B：记录除颤时间。办公桌护士XX汇报科主任XX与护士长XX。值班医生A接替护士A维续给予患者进行胸外心脏按压，下达口头医嘱：“建立静脉通路，0.9%生理盐水静脉滴注，电话联系麻醉科，气管插管。护士B立即通知护士C/办公桌护士电话联系麻醉科，护士B使用留置针迅速建立静脉通路。白班医生B赶到患者病房，协助进行急救，护士C连接心电监护。第一组心肺复苏5个循环后，检查
7、评估。值班医生A：“患者仍为室颤，再次除颤。白班医生B：“除颤仪充电完毕，请旁人离开。旁人己离开，给予除颤。护士B：记录除颤时间。值班医生A、护士A维续行心肺复苏。白班医生B：肾上腺素Img静脉推注。护士B：肾上腺素Img静脉推注”。第二组心肺复苏5个循环后，检查评估，监护示：室颤。再次除颤。白班医生B:“可达龙300mg静脉推注。护士B：“可达龙300mg静脉推注”。白班医生B：可达龙150mg+5%葡萄糖15Oml泵入60ml/h。护士B：口J达龙150mg+5%葡萄糖15Oml泵入60ml/h。麻醉科医生气管插管成功后XX分钟后值班医生A触摸患者颈动脉搏动：“1001、1002.、100
8、3、1004、1005,患者颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，时间xx:10分。”手电筒查看患者：“患者角膜湿润，瞳孔缩小，颜面、口唇、甲床由苍白转红润，上肢血压90/6OmmHg。监护心率102次/分”为患者整理衣服并做好保暖工作。白班医生B：“行心电图检查”。值班医生A：“心电图：xxx。白班医生B：继续给予患者心电监护监测生命体征，有任何病情变化及时汇报。值班医生A向患者家属做好宣教抢救结束后，护士B与护士C共同整理抢救记录并清点抢救药物安甑，核对无误后将安甑弃去，提醒医生A补开抢救医嘱，后及时签字做好记录，补齐抢救药物。人员到位迅速准确基本按时到位情况个别人员不到位重点岗位人员不到位演履职职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练练情况职责不明，操作不熟练效物资到位物资充分，全部有效现场准备不充分口现场物资严重缺乏个人防护果情况全部人员防护到位个别人员防护不到位口大部分防护不到位评协调组织整体组织：准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低有待改善价情况应急小组分工：合理、高效基本合理能完成任务口效率低，没有完成任务部门配合报告上级报告及时报告不及时联系不上关系配合部门：配合、协作好配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位部分处理不到位大部分处理不到位急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题及改进措施
