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1、社区老年人常见伤害的预防与家庭急救措施,社区老年人常见伤害发生情况,1、伤害类型老年人常见伤害类型：跌伤、碰撞伤、烫伤、刀或钝器伤、交通事故、坠落伤、动物咬伤、异物卡喉,(其他如中毒、电击伤、溺水、自杀等发病率低）,表 社区老年人伤害情况调查,表 社区老年人伤害类型情况（%）,2、伤害发生部位 老年人伤害发生部位：脚、手、腿、头面部、股骨头、肋骨,表 社区老年人受伤部位（%）,3、伤害发生的主要年龄段老年人受伤的主要年龄段是在70岁左右；（80岁以后受伤机率降低，但伤害严重）,4、不同年龄伤害发生的常见原因60岁运动扭伤、烫伤、刀割伤70岁碰撞伤、坠落伤80岁骨折,老年人常见伤害,一、跌伤 跌
2、伤是老年人伤害中最常见的，70岁以上跌伤的发生率明显高于低龄老人。在跌伤中，只有5%的跌伤发生在室外，95%跌伤均发生在室内。,内在原因:因年老而引起的机体功能衰退、平衡功能失调、虚弱、眩晕、视力障碍、体位性低血压、药物不良反应等。外在原因:环境因素包括地面不平整、潮湿，室内家具摆放不合理,光线过暗,缺少安全装置如扶手,陌生环境等。,常见原因：地面湿滑、鞋底不防滑跌倒；因出现一过性头晕，而没有可扶物摔倒；因拐杖高低不适合而摔倒；被地毯绊倒；下床时足部蹬空；自行滑倒摔伤。骑自行车跌倒或发生在不知原因的情况下。,预防 坚持参加规律的体育锻炼能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少
3、反应时间，从而减少跌倒的发生。如散步、慢跑、太极拳等；已有研究表明，太极拳对于预防跌倒的效果十分显著。,室内家具的高度和摆放位置应合理，移走家中对行走造成障碍的物体，保持地面平坦；走道应安装把手，室内光线应充足；老年人应穿适合自己脚型、防滑的鞋具。,跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其是骨质疏松患者。研究发现，高危人群中每天摄入钙剂1000 mg、维生素D 800 IU可以减少跌倒的发生。故有学者建议老年人，应适当补充维生素D、钙剂。,二、碰撞伤 碰撞伤以70岁年龄组的发生机会最高，其次为60岁年龄组，80岁年龄组由于外出机会减少，因此碰撞伤的几率低于其他年龄组老人。主要原因以被自行车或他
4、人碰撞受伤最多；自己无意碰撞伤为第二。,预防 1.生活细节 老年人尽量在有家属陪同的情况下出行，不要单独去陌生的地方，过马路时要遵守交通规则，仔细观察路况之后缓慢通行。,2.运动 长期进行“碰撞”运动能够增强肌肉力量，加强内脏固定组织的功能，保障内脏在受到外力撞击时较少受到震荡。,“碰撞”健身 无论是在公园还是在社区健身场所中，总能看到这样的健身方式，参与者尤以老年人居多：双手环抱大树或者铁杆，针对身体某个部位往上撞击，一下一下还颇有节奏。运动医学专家做出了详细的解答。,碰撞健身有按摩作用 撞树也好，撞击其他硬物如门框、墙壁也好，其根本原理就像是按摩一样，如果用力合适、位置准确，是能够起到舒筋
5、活血的作用的。仔细观察不难发现，人们撞击的部位大多是身体存在疼痛的地方，撞击所起到的作用就和拍打一样，能让身体舒服很多。但是对于身体素质下降、机能逐渐退化的老年人来说，撞击健身也存在一定危险，应该注意把握尺度。,安全提醒据了解，长期进行碰撞运动能够增强肌肉力量，加强内脏固定组织的功能，保障内脏在受到外力撞击时较少受到震荡。但由于老年人机体功能已经开始退化，骨质普遍比年轻时疏松，身体的控制能力降低，机体抗击外力的能力较弱，撞树等碰撞运动容易使锻炼者骨折，甚至伤及内脏。,注意事项 第一，对碰撞的物体应该加以选择，以稳定结实的物体为宜，避免出现砸伤、摔伤的意外，而且要注意环保，不要毁坏树木。另外，应
6、该挑选表面光滑的物体，保护身体不会被尖锐树枝扎伤。第二，撞击的力度要适中，老年人多有骨质疏松的情况，太过用力的撞击容易造成骨折等意外伤害。,第三，选择撞击的身体部位要有所注意，对于胸腔、肾脏等部位要区别对待，以免造成其他意外伤害。比如，过度撞击容易伤及肾脏，出现血尿等情况；而胸腔如果受到撞击，容易引起肋骨膜、软组织等损伤，给老年人身体带来痛苦。第四，老年人在进行碰撞运动时，一定要将注意力集中在要撞击的部位，不要聊天或者走神；如果撞完以后感觉不舒服并一段时间不能缓解，可能表明肌肉或内脏受到损伤，严重者要去医院检查；如果撞击运动结束后，锻炼者肌肉若有轻微肿胀，是正常的现象，可用热毛巾热敷，以促进血
7、液循环、组织吸收。,温馨提醒 以撞击运动来健身的人们，这种运动方法如果运用得当，确实能够起到积极的作用，但是归根结底只是治标的方法，只能对身体不适的症状进行一定程度的缓解。因此，最根本的方法仍然是去正规医院进行检查、治疗，确诊之后对症下药，这样才能保证身体健康，对于老年人来说更是如此。,三、烫伤 老年人往往由于行动不便、感觉迟钝、神经疾病或残疾，容易造成热液、热油、过热的洗澡水烫伤，或者起火时不能及时逃离现场而引起严重烧伤烫伤。,烧伤的种类及紧急处理 烧伤急救的原则，是使患者迅速解除致伤因素，脱 离现场，进行及时治疗或转运前的急救准备。(一)热力烧伤 1、脱离热源 火焰烧伤时患者应迅速脱去着火
8、的衣服，一时难以去除则立即卧倒在地，慢慢打滚灭火。应充分利用附近的水源将火浇灭。用手扑打火焰可使手部遭受深度烧伤，而且有时反而会使火焰烧得更旺。热液、开水烫伤时，应立即脱去浸湿的衣服，若脱 衣服来不及时，可用冷水冲洗湿热衣服降温。否则衣服 上的热将继续作用于创面使之加深，创面上盖有湿热的 衣物亦不利于热的散发。,2、冷疗 冷疗是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰块的毛巾等冷敷，适用于中、小面积烧伤。简单易行，不受季节限制，即使在冬天也应在脱离热源后立即进行。冷疗开始的时间越早越好，其适宜的温度尚无定论，在患者可以耐受的前提下尽可能低，最常用且方便的是515的自来水。冷疗持续时间最好达到2
9、030分钟，有时需一小时以上，直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。它可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。,3、烧伤创面无需特殊处理 可用清洁的被单或毛巾外裹，然后至烧伤专科医院就诊。忌涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫等，以免影响对创面深度的判断。慎用牙膏、油膏等，以免清创困难，而且以免热量不能及时散发。,(二)电击伤电击伤指的是人体与电源直接接触后电流进入体内造成的损伤。现场急救的原则是迅速脱离电源和就地 抢救。有人触电时，现场人 员不可惊慌，设法尽快将触 电者所接触的电器设备的开 关断开，使其脱离电源。,（三）低热烧伤 低热烧伤的全称是“低温热源烧伤”，是指在50摄氏度左右的温度下，局部
10、作用时间过长，热力慢慢渗透进软组织而引起的烧伤。易出现于老年、幼儿、麻醉、瘫痪等人群。,多数人知道烧伤时组织损伤的程度，主要取决于温度及热作用时间。而较低温度长时间作用，也可以导致深度烧伤，有实验表明，44，6小时以上可使皮肤发生不可逆的损伤。,温热源烧伤与高温热源烧伤的瞬间作用不同，它是一个渐进的过程。痛温觉障碍肢体由于对热刺激的不可感知性或迟钝，和常伴有运动障碍，导致其对不良热刺激的不可感知及逃避，从而容易造成低温热源长时间作用于皮肤组织并引起烧伤病理改变。,特点及治疗 低热烧伤有创面表现不典型、缺少自觉症状、深度易误诊、面积小、难愈合等特点，它和明火、开水等引起的烧伤、烫伤不同，表面看来
11、烫伤面积不大，表皮也没有开水烫伤看起来那么严重，但创面比较深，往往造成组织坏死，还有的可深达骨质。恰似日常生活中的“烤红薯”现象，低温长时间作用下，外表层变化不大，里面却已经熟透。正因为这样，常常不能引起患者及其家属的重视，延误治疗。而“低热烧伤”在治疗上也不简单，通过局部换药的方法很难治愈，必须采用手术方法把坏死组织切除，然后根据烧伤的程度，采用自体健康组织做皮肤移植或皮瓣移植。,预防 1.使用食器具 打开热煲盖时要小心，免被蒸气烫伤。煲柄和煲嘴要向内放，以免碰翻。预防煲干水，可选用会发声的水煲煲水。外出前、电话响或有人探访等，切记先关掉食炉及热水炉。2.拿取或运送器皿 避免直接拿取或运送盛
12、满的热水煲、汤煲和刚煮热的食物或饮品。拿取热器皿时，应用隔热手套或毛巾来隔热。,3.使用家庭电器 使用合规格的家庭电器。接触电器时，应保持手部干爽，以免触电。避免同一插头使用多种电器用品，令电掣负荷过重。破旧电线须彻底更换，切勿用胶布包裹爆裂的电线。4.储存及使用易燃物品 易燃物品如报纸、压缩式喷剂（像杀虫水）等，切勿放近火炉，以免发生意外。,5.生活习惯 使用热水袋取暖时，应先检查热水袋是否已经老化，装水时，不要太满，装70左右热水后拧紧盖子，加上袋套，方可使用。最好不要把热水袋整夜置于被窝内，而应在睡前将被窝捂热，睡时取出。,沐浴时，要先放冷水，后加热水来调节水温，以免烫伤。买电热毯要注意
13、产品质量。睡前打开，睡时关闭。截瘫患者尤其应该注意睡前是否挨着暖气管道。在使用冷敷时，要用毛巾包裹冰垫，敷约十五分钟便应拿掉，以免冻伤。避免在床上吸烟，以免引致火警。,四、刀割伤 以60岁组的老年妇女为多，多发生在削水果和切冻肉时。,紧急处理 如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。,如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的
14、塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。,五、异物卡喉 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时谈笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于有吞咽障碍的老年人或儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。,现场紧急救助1、吃东西被噎 如果患者还能讲话或咳嗽，表明气道没有被完全阻塞，尽量让他自己咳出较好；如果患者意识清醒，但无法自己咳
15、出噎住的食物，可用海姆利克操作法（如右图），即顺着患者的上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气流将食物挤出气道；如果患者已呼之不应，应立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧，伸入到口腔深部向外做钩扫动作，直至清除食物为止。若以上尝试均不奏效，应立即送医院急诊。,2、气道异物（手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状）自救：用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作46次连续快速冲击。互救：抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上
16、，用力给予连续46次急促拍击。,预防 将食物切成细块。充分咀嚼。口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。有以下情况者，进食时应格外注意：1.有假牙者。2.饮酒后进食者。,日常起居的注意事项：骨骼各部位出现疼痛可以热敷15分钟，然后做伸展 及放松运动。站、坐、睡等姿势要正确。站姿:耳垂与颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹；坐姿:挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝；睡姿:板床加硬褥，枕头承颈椎,腰背平直伸。起床:首先转侧卧，手力撑床起，腰背省力气。,跌跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，要注意家居安全，房间内光线要充足，少放障碍物，地毯要固定。骨质疏松症患者必须选 择安全性高的鞋,如 鞋底有坑纹的、
17、阔底鞋、平而富有弹性鞋底的鞋、平面加粗粒防滑鞋。,不宜参加剧烈运动，尤其是引起肌肉过度酸痛的运动。打拳或跳舞时转身、转颈及弯腰动作不宜太猛，避免上下跳。温馨提示：运动时需掌握以下原则：由浅入深、量力而为、由热身起、持之以恒、平路步行、循序渐进。如正处于疼痛期,应先 止痛并向医生咨询后方 可运动。气象局相关调查称：上午9:00-10:00，下午3:00-6:00 是一天当中空气质 量最好且适合运 动的时间段,心理调整：心胸宽广、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭小、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此心理状态的调整日益受到重视。,综合预防,老年人如何买鞋
18、（防滑、用力合适）老年人如何选择拐杖（高低合适）老年人的居室装修需要注意的问题（光线的要求、夜间起夜的安全、卫生间设施的高低）老年人的床铺高低要注意（上床、下床的安全）老年人的居家布局要符合安全要求（60岁、70岁、80岁的客厅要求和活动空间的安全）老年人如何调节洗澡水和接饮用水（都要先放凉水，然后在放热水，以免烫伤饮水机上贴上红色的惊叹号）,家庭自救与急救,晕厥急救措施：,应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅；有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即
19、用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。,中风急救措施：,有条件时可先给病人量血压。脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高。解开病人的领扣。取出假牙。让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不能吞服可把药化成水服下。不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一侧。用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少出血和降低颅内压。,呼吸、心跳骤停 某些原因，患者呼吸突然丧失，抽搐或昏迷；颈动脉、股动脉无搏动，胸廓无运动；以及瞳孔散大，对光线刺激无反应。这就是医生所称的死亡三大特征。,呼吸骤停 急救方法：,迅速解开衣服
20、，清除口内分泌物、假牙等，舌后缩时用舌钳将舌拉出。患者需仰卧位，头尽量后仰。立即进行口对口人工呼吸。方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻孔，以防吹入的气体从鼻逸出。然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正压自行呼气，如此反复进行。成人每分钟吸气12-16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的1/3。吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。其方法与口对口人工呼吸基本相同。,心跳骤停的急救方
21、法,对心跳骤停在1分钟左右者，可用拳小鱼际部位捶击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。胸外心脏挤压的方法是：患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷4厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。按压次数成人每分钟60100次，直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。,心血管意外,对突发心血管意外者，在急
22、救车未到前，不要轻易搬动和摇晃病人，可在其心前区用力叩击35下，如心跳、呼吸还不能恢复，可按照上一条的做法做胸部按压及人工呼吸。冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢救。,突然失明,在发生先兆症状时，如果缓解很慢，应立即从常备急救盒中取出亚硝酸异戊酯吸入，可很快使症状消失。发作时先从急救盒内取出亚硝酸异戊酯药一瓶，放在手帕中击碎放出气体连续吸入，直至气味消失为止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同时可对患眼进行重复、间歇的按摩，促使血管扩张。,食物中毒,尽快催吐。()用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。()可取食盐20克
23、，加开水2000毫升，让患者喝下。()肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐。药物导泻。食物中毒时间超过小时，精神较好者，则可服用大黄30克，一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服。如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐。,煤气中毒,立即开门窗通风。吸入新鲜空气。将老人移置温暖、通风好的房间内。解开衣服、裤带，注意保温。能饮水者，可喝热糖茶水。必要时针刺人中穴。呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时进行胸外心脏挤压。严重者应及时送医院抢救。,噎食,急救措施：一旦发生噎食，在呼叫急救中心的同时，应争分夺秒地进行现场急救操作。要点是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，
24、双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后快速加压，利用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。若噎食者不能坐或站立，应立即使其仰卧，头后仰，急救者用双手置于病人剑突下，从下向上并稍向后给予猛烈冲击，使堵塞的食物被冲出。,老年疾病家庭急救和自救中需要注意的问题,一戒惊惶失措。如有人触电，一定要用绝缘体使伤者迅速脱离电源，方可进行救治。二戒草率从事。急救时要沉着冷静，如果手忙脚乱，不但容易忙中出错，而且有可能为以后的救治工作埋下隐患。三戒随意搬动。对严重的心脑血管意外病人和跌倒后怀疑有脊柱或下肢骨折者，随意搬动可能导致不良后果。,四戒乱用药物。否则会掩盖病情，延误诊断或加重病情。待检查确诊后再作处理。如备有家庭药箱，要了解其中的药品是否适用及用量用法。五戒一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上。若让其平卧，反会使他憋得难受，透不过气来。六戒强行进食。昏迷病人苏醒前禁止进水、进食，否则会使食物或水误入气管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。,
