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1、国际助产进展与国内助产展望,国际助产学概述与理念 international midwifery hpilsophy and overview,国际助产联盟International Confederation of Midwifery（ICM）,是一个代表来自72个国家助产士的助产联盟ICM致力于：同联合国的其他机构合作支持母亲安全在世界范围内援助家庭的基本医疗服务定义助产士角色Midwifery同时为助产士教育和准备工作提供指导标准,ICM的主要活动,1、国际大会 每三年举行一次，2、全世界的助产士：在每年的5月5日庆祝“国际助产士节”助产士节 目的在于庆祝助产工作，并尽可能地让更多的人
2、认识到助产工作的重要性3、组织“母亲安全”的培训班,4、支持“WHO”的母亲安全的倡议5、协助提高助产士技能的短期培训班6、制定提高助产士地位的各种措施7、发展助产士的领导职能和其他技能8、构建助产教育课程和适合不同地区情况的规则9、同时通过国际医疗卫生舞台和媒体宣扬助产工作,ICM的主要活动,助产领域实行注册准入制度。助产士实行独立的注册制度。助产士有独立的国际管理机构和组织，国际助产士协会和各国分会等常设机构。助产士注册后享有基本的检查、处方权。常规的孕期随访、检查、正常自然分娩由助产士全程管理。专科医生主要负责对高危病例的管理。助产专业教育高等专业教育（本科以上的专业）,国际助产学概述,
3、助产士的定义,是指受过正规的助产学教育、得到其所在国家的资质认可，已经顺利完成规定的助产学课程，获得注册资质和/或合法从业证书的人员。,ICM助产的哲理,怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每一个人的独特性，提供个性化的照护，帮助安全和满意的分娩体验，得到最佳的分娩结果，支持自然分娩，尽量不给予干涉。,助产士的角色和功能,助产士被认为是有责任心的专业人员，她们和妇女结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取预防措施，促进正常分娩，鉴别产妇和婴儿并发症，寻求医师或其他恰当的帮助，并在必要时给予紧急
4、救护措施。,助产士的角色和功能,助产士在妇女的健康咨询和宣教中承担重要的任务，这不仅对于妇女本人，还包括其家庭和社区，宣教的内容包括产前宣教、做父母应有的准备，还可能延伸到女性健康、性或生殖健康以及儿童护理。助产士可以在家庭、社区、医院、门诊或其他医疗机构等任何场所独立工作或小组工作。但是她们都是接受过ICM所规定的特殊教育的专业人员。,助产服务模式 M0dels of Midwifery Care,助产士主导模式助产士是助产服务的主要提供者。连续性服务模式/小组模式或“认识你的助产士模式”连续性服务模式/伙伴关系模式,连续性服务模式/伙伴关系模式,一组助产士照顾一定数量的妇女 妇女在妊娠期间
5、见过每一位助产士 助产士与孕妇发展成伙伴关系 妇女只与助产士进行沟通、交流 保证妇女在分娩期有一位助产士可以全程陪伴 助产士进行产后随访,连续性服务模式对于妇女的益处,提高服务的满意度 减少妊娠期的住院 减少药物镇痛 降低会阴侧切切率 提高新生儿复苏的成功率 降低阴道助产和剖宫产率,分娩地点选择：,家庭 分娩分娩中心医院分娩,医院分娩,近30年在国外，绝大多数婴儿是在医院里分娩，医院尽量的满足父母的需求，使产妇的分娩个性化、特殊化。助产士尽全力做好妇女保健工作，使产妇感到助产士非常友好、仁慈、有同情心、细致、体贴。把分娩场所布置得舒适、像家。有爱婴爱母的气氛。在英国，产妇临产后，助产士到产妇家
6、里作检查，陪伴，宫口开大后和产妇一起去医院，并给她接生，生后6小时和她一起回家，并在以后28天里继续给与护理照顾。,家庭分娩,1、一些妇女喜欢在家里分娩，是因为她们喜欢在 一个自己熟悉的环境有家里人围绕着她周围。2、如果她们已经有孩子，可以不离开他们。3、她们将有更多的私人空间。4、她们将更放松，不需要遵守医院的规章制度。,当产妇临产时，两个助产士在家里观察产程，接生，如果有紧急情况发生，产妇需要帮助，医生可以来到家里，也可以送产妇去医院。,家庭接生安全性,在国外也有人认为妇女不应在家里分娩，不安全。但实际上，大量的科研证明，对于没有合并症的产妇，家庭分娩和医院分娩一样安全。产妇有权利选择在家
7、里分娩。如果是高危产妇，有较严重的合并症，医生助产士会建议她们住院分娩。但对于第一胎的产妇医生助产士做出判断很难。,分娩中心,独立社区分娩场所，只接待正常产妇，有助产士做产前检查，接生。家庭成员可以参与，丈夫、孩子、朋友。布置得像个家，没有医疗器械。一般这样的地方都离医院较近。,不同体位的分娩方式,坐位分娩手膝位侧卧位站立位蹲位站位,体位,在待产时，帮助产妇选择一个舒适的体位，使她的分娩能够顺利进行。如果产妇感觉疲劳，侧卧位比较舒服。如果产妇感觉背痛，手膝位对缓解疼痛有帮助。最重要的是：以产妇的愿望，她感觉怎样舒服，就怎样做。在孕期，在孕妇学校里，帮助产妇选择，练习各种体位。,新西兰助产发展概
8、况,新西兰助产士发展历史,1904年世界上第一个助产士注册法案 1957年-1990年教育发生改变，助产士必须先成为护士 1990年通过立法助产士独立 1996年开始助产士本科教育 2003年成立新西兰助产协会,新西兰助产士的培养,新西兰助产学发展具有100多年的历史,也是世界上第一个颁发注册护士资格证的国家，其护士教育享誉世界,具有国际先进的培训、考核和认证体系。作为新西兰最大的国立助产学教育高校，在国际助产学教学领域位于领先地位。,课程设置,直接入学助产学 3年助产学本科教育，可以在4年内完成 共计3000学时1500学时理论和1500学时实践 50%的理论课程是助产学相关课程 必须通过所
9、有的测试评估 必须达到助产士委员会所规定的所有的助产注册准入资格,10的实践在实验室或模拟环境至少参与30例接生通过所有的测试评估达到助产士委员会所规定助产注册准入资格,课程设置,注册的前提条件,良好的品德 两分推荐信 身份证明 学校领导的证明信 无影响助产工作的身体或精神缺陷 医生证明信 通过国家助产考试 非英语母语的学生，雅斯考试专业部分 至少7.5分，其他任何部分不少于7分,通过可获得,助产士学士学位 注册新西兰助产士 每年一次的从业证书某些西方国家、香港助产士注册：高级护理专业注册护士临床工作参加助产士课程培训助产士注册考试助产士,助产模式,助产士主导模式：助产士是主要助产服务者，以一
10、对一伙伴式连续性的服务模式，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照顾和建议。产科医生主导模式：主要负责高危和孕产妇的助产服务。,助产理念,以妇女为中心，提供连续性的助产照顾一对一照护连续性的伙伴式照护崇尚自然分娩。,中国助产教育历史,北京：1929年北京国立第一助产学校杨崇瑞天津：1930年成立第一所专业助产士学校上海：1919年成立人和高级助产士学,中国助产教育历史,中国助产学校教育以中专教育为主解放前助产学校主要课程内容：产科学、护病学（护理学）、饮食学（营养学）、细菌学、国文和英语学制2-3年解放前中国助产士有助产士考试及格证书、助产士资格证助产士可开业,解放后中国助产教育萎缩,
11、各地助产士学校合并，单一的助产士学校纳入卫生学校。助产士专业被纳入护理专业助产士的教育并没有提升（中专教育为主）妇产科医师取代开业助产士,中国助产现状,助产教育助产士多数为中专教育，少数大专继续教育无助产学系，助产士只能学护理无完善的助产学课程助产士的注册与晋升助产士进行的是护士注册职称评定：助产士护师主管护师副主任护师主任护师,中国助产现状,无独立的助产学会 助产士的职业范围：主要负责分娩期工作，产程的观察、平产的接生无完善的评估认证系统 助产士人力资源缺乏 先进国家助产理念的渗透,我国助产现状的原因分析,历史的原因学历低没有形成自己独立的专业、体系；助产缺乏计划生育政策只生一个孩子，产妇需
12、求高；分娩室人力资源的缺乏,现实尴尬,我国助产服务仍以产科医生为主导 助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系，与国际水平相去甚远 国际助产士联盟：我国香港和台湾地区已经成为了正式会员，而中国大陆却不是成员国,我国助产士的职业范围与国外的差距,国内：负责分娩期工作、产程的观察、接生国际：产前检查、分娩全过程 产褥期的护理、有处方权 助产士独立工作家庭分娩、分娩中心,振兴中国助产士的机遇和挑战,千年发展目标 189个会员国承诺（2015年）,降低儿童死亡率,改善孕产妇的死亡率,WHO呼吁增加专业助产人员保护母婴,实现到2015年将产妇的死亡减少三分之二的千年发展目标，发展中国家受过
13、训练助产人员必须的增加33万人。2004年11月15日，WHO、妇科医生国际联合会以及助产士国际联会。,母婴安全倡议主题“妊娠人生大事，务使母婴平安”,母婴安全计划：其中一条是培训技术过硬的助产人员,中国政府配套政策,中华人民共和国母婴保健法母婴保健法实施办法等六部配套行政法规20012010年中国妇女儿童发展纲要,国际助产联盟主席JanTritten说,“世界围产界的最新潮流是人性化分娩。“剖宫产率高是 因为电子胎儿监测仪用得太多。”根本问题：剖宫产率高与助产士不足相关,产时服务模式的转变 提倡人性化分娩爱母行动：基本原则正常、自然、健康的过程 维护孕妇的自主权无损伤性：干预措施不宜常规采用
14、 必须有证据,发展中国助产专业的必要性,与先进国家差距悬殊中国护理发展规划纲要 的出台助产士人员短缺与国际助产接轨助产士领域的发展受到国际助产界的关注,中国助产士专业的未来,国际化趋势中国大陆尚不是国际助产协会会员,专业化趋势助产士专业化教育与认证的趋势,黄人健（中华护理学会名誉理事长）,“中国主产专业的 独立化已到了势在必行的时候。积极支持通过增进国际化交流 来学习 国外先进的理念”,中国助产与国际接轨现状,我国助产教学、临床领域与国际的交流合作将 获得进一步发展。助产领域专业化和国际化做好了必要的准备；护理院校陆续开始设立助产领域相关专业课程；近年来我国助产士领域的发展已经越来越多的受到
15、国际助产界的关注。,中国助产与国际接轨趋势,卫生部护理发展规划纲要 专科护士认证为助产领域专业化和国际化做好了必要的准备 母婴照护需求的不断提高，探索如何与国际通行模式（助产士全程管理）接轨势在必行国际标准的孕产期全程连续服务模式对助产士提出了更高的要求，不仅要求掌握更全面的医学知识和技能,还要掌握助产社会学和心理学等交叉学科的内容助产教学从学历上、课程上与国际接轨,中国助产与国际接轨趋势,新的服务理念逐渐被助产士接受 人性化的服务 丈夫的陪产 导乐陪伴分娩 分娩镇痛（拉玛泽分娩镇痛）,助产专科培训项目,论坛主要内容：解读国际助产联盟职责、活动解读国际助产模式与专科护士认证的内在联系我国助产领域发展需考虑的问题直接与国内外助产学专家互动交流学习与国际接轨的助产教育、科研、管理水平获得由北京大学第三医院及新西兰怀卡托理工学 院联合颁发的国际助产学继续教育结业证书,研究建立以助产士为主导 正常分娩产房,助产专业发展需考虑的问题,建议出台助产士法案建立助产士学会加入国际助产联盟会建立助产学系，发展高等教育实施助产士培训基地计划形成独立的职称晋升体系制定助产士职责确定助产士的准入资格建立助产评估体系修改助产操作考核标准,我国发展助产教育的可行性,政府的支持 我国助产士教育的基础 教育系统坚强的后盾 加入国际助产联盟,
