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1、XX市XX医院单病种质量管理系统项目建设意见一、项目概况（一）建设背景目前，国家已经针对单病种的质量控制和上报提出规范化的管理要求，对每个病种的诊断、治疗等方面进行了详细的质控要求。实施推病种质量控制的最终目的和意义，就是要通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。实行单病种质量控制除了可提高医疗质量增强服务效益外，还能通过单病种的成本控制，减少医疗费用。本次项目的建设范围主要是围绕36个病种构建单病种上报及医疗质量管理的应用。（二）建设目标医院目前已实现了2个病种的智能上报及医疗质量
2、指标的监控管理，此次项目建设将基于与现有临床诊疗平台的无缝整合，实现剩余36个单病种上报数据的自动同步，提升临床上报效率，保障上报数据质量，为后续的指标分析提供基础。实现以病种为管理单元的全过程质量管理，通过采集病种在诊断、治疗、转归方面的共性诊疗数据实现对病种指标统计的分析处理，从而辅助医院进行单病种上报数据的分析管理；为医院单病种诊疗过程的追踪检查提供指导路径，并为规范追踪检查的同质化提供依据，能够有效助力医院后续围绕单病种诊疗规范化管理工作的开展。（三）总体要求1. 1单病种质量监控管理系统建立必须符合业界的统一标准，遵循HL7RIMCDA,HL7数据交换、ICD-9、ICD-10、SN
3、OMED、IHE等规范和标准，以及与信息相关的国家标准和规范；3. 2单病种质量监控管理系统应遵循卫健委颁发的下述相关法律、法规和规范性文件：4. 满足国家特定（单）病种质量管理手册（4.0版本）中关于单病种的质量监控要求；5. 满足国家单病种接口平台关于病种的数据采集接口标准要求；6. 满足卫生部颁发的电子病历基本架构与数据标准的完整数据元素库标准要求；7. 符合业界的统一标准，以及与单病种信息相关的国家标准和规范；3. 3必须有完善的权限管理和安全控制机制。1）必须在设计上保护用户身份的安全，实现功能权限和数据权限控制以及数据的加密，保证客户端与服务器以及服务器之间的数据传输安全、关键数据
4、的存储安全；2）系统能够动态地根据时间和空间的变化，改变不同医生的授权；3.4系统的模块化程度要高，对不同业务流程和管理方式的适应能力要强,软件维护方便。支持诊疗事件的关联性检查，并允许进行灵活配置定义；提供配套的流程工具，允许对一些临床管理流程进行灵活定义；3. 5用户界面友好，使操作简单、直观、灵活，易于学习掌握；3.6 应满足应用软件的客户化需求，具有完善的应用软件功能扩充、修改、维护能力；3.7 系统实施过程中有专人现场进行技术支持，系统出现问题时能够第一时间提供技术支持。3. 8供应商具有类似项H的实施经验。4. 9供应商具有完善的管理体系。5. 10投标产品取得相关软件著作权证书。
5、6. 11供应商针对本项目配备专业的项目团队。6.12 供应商需制定本项目的组织实施方案，包括但不限于工作进度计划、单病种上报数据的智能同步方窠、接口方案、安装调试方案、验收方案。6.13 供应商需提供完善的培训计划和售后服务方案。2二、技术要求（一）技术要求1、支持环境：数据库系统采用主流数据库，急性心肌梗死、急性脑梗死诊疗数据内容要求采用实时在线数据库的存储方式，不能采用文件服务器；支持跨平台应用，可以在WINDOWS、LIUNX、AIX等操作系统上平滑移植；2、满足病历快速调用的需要，病历数据要求永久在线（可分为二级存储）,用户可以无障碍地随时调阅病历：3、系统的屏蔽、约束、校验等均应具
6、备系统参数设置的功能。提供系统参数设置工具，维护系统功能权限等：4、系统需提供专门的升级工具或技术，可由用户基于工具在不直接拷贝程序文件的情况下进行产品的升级处理：系统需提供专门的升级工具或技术，可由用户基于工具在不直接拷贝程序文件的情况下进行产品的升级处理；5、系统需提供多维可配置数据展示方式，支持仪表盘、柱状图、饼状图、折线图数据输出：6、系统需提供消息配置功能，可以实现单病种质量管理系统中进行特定操作下的消息提醒功能：7、投标人须承诺提供的单病种质量监控管理平台系统所涉及到的流程管控要能够与我院现有住院电子病历系统、住院电子医嘱系统进行自动关联，能够实现单病种数据上报及医疗质量指标监控应
7、用，保证数据的互通与共享。安装实施后的系统必需能完全融为一体，保证数据在同一数据库内，能够实现数据共享并保证数据的一致和完整。8、投标人要明确承诺，针对明确了数据源的单病种上报项目可以实现自动同步，无需人工手动录入。无法达到或需要第三方配合解决时由投标人自行与第三方协调解决并按招标要求完成相关功能的建设，涉及到与第三方的接口改造费用由投标人自行承担，没有承诺或承诺不符合要求的将被视为无效投标。9、投标人须承诺项目的建设要能充分保护和利用现有信息化建设成果，与现有信息系统实现深度融合，不能对现有业务系统的正常运行、业务及管理功能造成影响。（二）功能要求1 .病种门户提供单病种门户选择功能，须覆盖
8、36个单病种，用户通过门户应用页面可进入到单个病种数据上报及指标数据分析应用中:序号病种1社区获得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）2慢性阻塞性肺疾病急性发作（住院（AECOPD）3哮喘（成人，急性发作，住院）（CAC）4急性肺血栓栓塞症（APTE）5社区获得性肺炎（儿童，首次住院）（CAP2）6髓关节置换术（THR）7膝关节置换术（TKR）8心力衰竭（HF）9肺癌（手术治疗）10围手术期预防深静脉血栓栓塞11围手术期预防感染12短暂性脑缺血发作13严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗14房颤（AF）15中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）16甲状腺癌（手术治疗）（TC）17急性呼吸窘迫综合征
9、18重症急性胰腺炎19结肠癌（手术治疗）（CoC）20甲状腺结节（手术治疗）（TN）21哮喘（儿童，住院）（CAC2）22乳腺癌（手术治疗）（BC）23异位妊娠（手术治疗）（EP）24胃癌（手术治疗）（GC）25宫颈癌（手术治疗）（CC）26子宫肌瘤（手术治疗）（UM）27原发性急性闭角型青光眼（手术治疗）（PACG）28终末期肾病腹膜透析（ESRD-PD）29糖尿病肾病（DKD）30终末期肾病血液透析（ESRD-HD）31复杂性视网膜脱离（RD）32出血性卒中（ICH）33胶质瘤（初发，手术治疗）（GLI）34垂体腺瘤（初发，手术治疗）（PA）35急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSH）36脑膜
10、瘤（初发手术治疗）（MEN）2 .病人管理系统能够与EMR系统的病人管理功能相结合，提供单病种病人的管理功能,需具备如下功能要求：1）提供单病种患者自动纳入功能，支持根据设定的病种准入规则实现单病种患者的自动纳入；2）提供多维度病人选择筛选条件，如病人类别、入院时间、出院时间、病历状态、上报状态、病种状态、审核情况等；3）提供患者住院信息的展示，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、接诊日期、急诊医生、入院日期、出院日期、主治医生、病区、审核状态等；4）提供单病种患者的自动退出功能，支持根据设定的病种退出规则实现单病种患者的自动退出管理；5）提供单病种患者人工退出功能；6）支持将退出原因进行
11、结构化内容的设定，方便医生在退出操作时进行项目勾选：3 .上报数据录入管理1）提供病种数据自动同步功能，系统支持与医院现有的临床诊疗平台进行全数据对接，并搭建数据同步模型（非接口方式）实现各单病种上报数据的自动同步效果；2）提供数据手动录入功能，针对各单病种要求上报的主观数据，如风险评估项、出院健康教育项等数据须提供结构化录入方式，方便临床医生进行数据的完善补录操作；3）提供数据默认项设置功能，支持设置常规项目的默认项，如满意度评估等数据项可直接设置默认结果值为非常满意”；4）提供上报数据录入管理功能，需遵循国家单病种上报要求，提供各病种的上报录入项目，并且按照国家规范的节点进行配置。支持对上
12、报录入设置多种录入方式，包括文本、下拉、单选、多选等。4 .上报数据智能同步管理1）系统支持与医院现有的临床诊疗平台进行全数据对接，并搭建数据同步模型（非接口方式）实现各单病种上报数据的自动同步功能，同步信息要包括患者基本信息、住院信息、诊断信息、检验检查报告信息、医嘱信息、治疗信息、单据评估信息等；2）提供上报数据默认项设置功能，支持设置常规项目的默认项，如满意度评估项等内容；3）提供单病种上报数据属性设置功能，支持设定上报数据项为强制填写项、可选填写项；4）支持填写属性为强制的上报项目，如果临床存在漏填情况，系统须在医生点击保存按钮时进行校验提醒并给予缺陷项提醒。5 .上报数据审核管理系统
13、提供单病种同步数据的审核功能，方便临床医生对系统自动同步的数据6进行人工核查，以保证数据质量。具体功能应用包括：1）按照医院管理要求，针对未审核的单病种数据，系统会禁止上传到国家上报平台2）系统提供病种数据上报一览功能，针对未完成的数据上报模块系统将给予明确标识；3）提供审核流程的配置功能；4）提供单病种上报数据一览功能；5）提供单病种审核操作（通过/不过）；6）提供审核不通过原因记录功能；7）提供审核记录统计分析功能。6.数据直报管理1）系统支持对内全数据对接临床诊疗平台实现数据的自动获取，对外与国家单病种上报平台对接，实现单病种数据的一键上报；2）基于国家提供的接口文档，系统支持按照接口标
14、准要求完各病种的对接映射关系，最终实现数据的直报管理。7.指标任务视图管理基于单病种质量管理规范，提供指标任务视图管理功能，系统可针对急性脑梗死、急性心肌梗死病种的质量监测指标进行任务化设定，通过任务视图可持续监控每个病种各指标的执行情况，具体功能包括：1）实时监控患者各项指标是否超时完成；2）实时监控各项指标任务过期时间；3）实时展示各项指标截止要求的剩余完成时间；4）实时展示各项指标的实际完成时间；5）实时展示各项指标的完成人。8.单病种诊疗时光轴追溯管理提供患者病程关键时间点的展示功能,关键时间点能够根据不同病种进行个7性化配置：1）支持配置各病种关键时间点信息，比如包括发病时间、到达医
15、院时间、手术时间等；2）提供单病种患者诊疗时光轴功能，时光轴展示信息包括患者发病时间、相关检验检查时间、关键治疗时间、入院时间等；3）支持根据不同病种进行时光轴节点信息的个性化配置；9.单病种上报数据分析提供单病种上报数据分析功能，具体包括：1）支持根据疾病类型、疾病上报状态、上报人员、上报时间、患者基本信息对上报记录进行查询；2）提供符合诊断病例数的查询功能；3）提供实际纳入病种例数的查询功能；4）提供已上报病例数的查询功能；5）提供未上报病例数的查询功能；6）提供今日上报例数显示功能；7）提供最近一次上报人及上报时间的留痕功能；8）提供详细的上报记录清单展示功能。10.单病种绩效运营监控驾
16、驶舱围绕国家公布的病种，面向管理层提供单病种数据驾驶舱功能，具体功能包括：1）各单病种发病例数；2）各病种平均住院日；3）各病种平均住院费用；4）各病种病死率；5）支持同屏查看各病种运营数据简要情况，包括各诊疗组单病种数据近半年单病种发病例数趋势分析；6）支持按照平均住院日维护、平均住院费用维度、发病例数维度对病种进8行排名。11 .单病种指标预警管理1）支持对病种进行预警指标分析，预警分析维度包括：2）相比较上月，执行率下降的指标预警信息；3）本月度未达阈值标准的指标预警信息。12 .单病种质量指标分析管理系统按照国家单病种质量指标统计管理要求提供此次建设的36个病种的医疗质量指标监控分析功
17、能。1）支持医生查阅某个单病种疾病的质控情况，了解到某一项质控指标的实际达标率，从而在今后的诊治过程中能够更有针对性的进行调整；2）支持专家从统计结果中分析出某一项指标制定的是否合理有效，并适度结合本院的实际情况，提出更利于医院医疗质量改进的质控项目3）支持管理部门通过图形化的显示界面，一目了然的了解本医院在单病种质控管理上的情况，为医院参加等级评审提供决策依据。4）提供多维图表样式，通过不同的图表样式展示指标分析结果5）支持对各项指标的同比环比进行分析6）支持对指标结果设定目标值，指标管理环节可监控不达标的质控指标项7）提供单项指标查询功能，支持对病种的单个质量指标进行详细分析，分析指标的达
18、标情况、预警状态、近12个月指标趋势分析、各诊疗组及医生详细数据等。8）支持提供病种指标结果展示视图，并通过条形图的方式对指标结果值的大小进行明显区分。13 .用户权限管理1）提供角色自定义功能，每个角色赋予不同的功能权限；2）支持用户与角色的关联绑定功能，一个用户可以拥有一个或多个角色；3）按照医院对单病种管理方式的不同，可以将用户分为数据填报员、部门g数据管理员、数据管理员、系统管理员等。灵活的角色管理定制功能可以满足用户多样化的人员管理需求，让分级管理简洁、清晰。14 .数据同步配置系统中提供灵活的单病种项目配置功能，可以随时根据单病种管理的要求,对病例填报项目进行维护。从整个单病种质控
19、项目来说，主要分成了以下几类:1）时间点设置功能时间点的控制是单病种质控管理中的首要因素，在正确的时间给予病人准确的诊断和治疗，是实现单病种质量管理的基本要求。主要包括在规定时间范围内及时使用药物的时间；在规定时间范围内及时进行检验或者检查的时间；以及及时进行相关治疗的时间。2）药物治疗设置功能支持对指标质控中关于特定的药物治疗标准进行设置。在进行某种疾病的治疗时，支持统计是否使用规范中要求的相关药物和用药天数。3）手术治疗设置功能支持对指标质控中关于特定的手术治疗标准进行设置，主要是指对病人进行的手术操作以及在围手术期的各类评估要点，包括术前评估、术前准备、手术适应证和手术指征、术中出血、二
20、次手术等。检验检查要点设置功能4）支持对指标质控中关于特定的检验检查标准进行设置，主要包括检验检查时间的要求和检验检查结果评估的要求。5）评估量表设置功能支持对指标质控中关于特定的评估表进行设置，支持将评估量表设置在单病种管理系统中，通过对单病种的填报，采集对应的量表数据。6）健康教育的设置支持对指标质控中关于特定的健康教育评估表进行设置。7）费用的控制管理支持对指标质控中关于费用进行目标值设置,主要包括住院总费用、治疗费、药费、手术费、介入诊疗及耗材费、检验费、医学影像费等多个种类，以便于后10期的统计分析。8）疗效的控制管理支持对各单病种疾病的具体疗效进行评价。15.系统设置1）提供单病种准入条件配置功能，支持自动将符合条件的患者纳入系统中；2）提供单病种自动退出条件配置功能，支持自动将不符合条件的患者退出系统中；3）提供任务过期时间设置功能，支持自定义维护任务事件的过期时间；4）提供病种时光轴维护功能；5）提供单病种质控模块维护功能；6）提供单病种质控模块对应的数据项维护功能；7）提供数据项自动同步维护功能。11
