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1、基础护理落实不到位原因分析及整改措施范文六篇基础护理落实不到位原因分析及整改措施护理质量管理是护理管理的核心，是管理职能的最终表现形式，护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制1,通过对缺陷的控制，使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生，为病人提供安全、有序的优质的护理服务。现将临床常见的护理缺陷及原因进行分析，并提出干预措施。1临床常见的护理缺陷1.1护理观察、记录缺陷：观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情;交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误;发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理;监测数据不准确、不真实、弄虚作假;护理观
2、察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做;护理记录不及时，计算发生误差，漏记、错写、误写。1.2口服药发放缺陷：口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。1.3注射、输液缺陷：错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。1.4护理处置缺陷：护理不周发生褥疮、烫伤；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果;漏作药敏试验者或未及时观察结果，又重作；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查时间；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术及检查；抢救时
3、执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救;手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内，手术器械、敷料等准备不全、延误时间；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗。1.5医嘱处理缺陷：医嘱处理不及时；医嘱转抄错;医嘱签字后未执行，或医嘱执行后未签字等。1.6消毒隔离缺陷：无菌技术操作管理不善而发生感染;消毒液浓度配制不准确发生感染;器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长;供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外;院内感染监测项目未达标准。1.7输血及血标本采集缺陷：输错血液;漏采、漏送血标本;血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果。2护理缺陷原
4、因分析2.1工作责任心不强、缺乏安全意识：惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷发生。2.2服务对象对护理的期望值随着物质生活水平的提高;护患关系缺乏沟通，理解与谅解不够，与客观现实相比存在一定差距导致不满情绪。2.3病人维权意识增强;医疗科技进步，信息咨讯网络发展，服务对象健康知识增加，病人维权意识增强。2.4临床经验少；护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。2.5行为、心理因素有关;观察发现，发生护理缺陷的人员，并非全是责任心不
5、强，业务素质差者，有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者，这与某些行为、心理因素密切相关。2. 6与管理因素有关：（1）护士长管理重心偏移，护士长是医院最基础的管理者，是承上启下的中间环节，工作中整天忙忙碌碌，没有重点，而抓护理质量的时间和护理安全管理的时间相对较少，严重影响了护士长的管理职能，从而影响了科室的护理质量。（2）缺乏标准意识，护理质量标准落实不到位。护理质量标准是护理质量管理的基础，严格标准的实施是控制护理质量缺陷的重要环节，工作中有护理工作质量标准、护理服务质量标准、护理技术操作规程等，但由于护士长的个人认知，在工作中不能充分发挥科室质量控制小组的作用，致使护理质量标准落
6、实不到位。（3）缺乏法律知识，未能严格遵守规章制度。工作中有各种健全的护理规章制度和岗位职责，但由于护士长在日常的管理中缺乏法律知识，未能严格遵守各项规章制度，岗位职责不明确，再者由于监控的力度不够严格，致使各项规章制度落实不到位。（4）缺乏科学的管理知识。在护理质量缺陷管理中，护士长往往凭借自己的管理经验，借鉴他人的经验，墨守成规，缺乏科学的管理知识和管理经验，缺乏创新意识。（5）护理工作中缺乏以人为本的人性化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分的发挥，从而影响了护理人员工作的主动性、积极性及护理质量的提高。3护理缺陷的干预措施3.1加强职业道德修养和工作责任心良好的职业道德修养和责任感
7、是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗、认真负责，才能圆满完成工作。3. 2强化安全意识，落实护理工作制度经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟常鸣，防患于未然。建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。3. 3加强管理、履行管理职能：（1）护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。（2）提高护士长的管理水平。护士长是护
8、理质量控制的核心人员，其管理水平的高低，直接影响护理质量及医院的声誉，影响病人的康复。要提高护士长的管理水平就必须在管理的实践中体现，以提高护理质量为目标的全面管理，包括行政管理、业务管理和教育管理等方面。（3）增强护士的法律意识，严格遵守规章制度。强化法制观念，严格执行各项规章制度、护理技术操作规程和岗位职责，是防止护理质量缺陷，保证护理安全，提高护理质量的重要措施。（4）工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境，排除外来干扰，适当安排工作和休息时间，避免疲劳上岗。（5）充分调动护理人员的主观能动性，多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则，创造良好的工作氛围，关心下属的心理状态，妥
9、善解决后顾之忧，排除心理障碍，保证工作安全。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在萌芽状态。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。（7）对“重点人员”和“重点环节”加强管理对“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，进修实习生和低年资护士等。按具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。（8）充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练
10、的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。（9）培养良好的行为和心理素质加强行为、心理学理论学习。科学地进行自我心理调节、平衡、完善，以轻松的心态进入角色，以稳定的情绪面对病人，提高自我控制和应变能力。基础护理落实不到位原因分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护
11、理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护土长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析:1、护士工作不认真
12、，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护土长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。基础护理
13、落实不到位原因分析及整改措施一、积极完成医院的各项指令性任务护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作,确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应
14、的指导。2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、XX市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。三、继续狠抓护理质量，保障护理安全1 .根据浙江省等级医院考核标准及XX市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了月护理部目标管理考核标准、月护理质量检查表。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。2 .为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了晨会交接班细则、床头交接班程序、治
15、疗班考核要求等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。3 .半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。4 .护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。5 .护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5%,考核合格率达100%。四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心1
16、 .积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。2 .为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分
17、小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。3 .各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，信访437人次，家访374人次，回访率达97.3%。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。4 .上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达2
18、32人次，平均满意度一季度为92.7%,二季度为95.4%0对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10%,投诉较去年同期下降15%,护理满意度比去年提升1%,收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑在捐款献爱心而被XX日报公开表扬。基础护理落实不到位原因分析及整改措施一、提高业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，
19、以提高护士对危重急救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术;落实责任护士参加本组医生查房;加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩;加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。二、增强法律意识、加强工作责任心。高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。加强对护士及实习护士的法律意识
20、教育和培训，提高护理人员的法律意识。护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。对个别法制意识淡薄,工作责任心不强的护士，应特别加强教育。三、完善规章制度落实核心制度。制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分
21、评选优秀护士及先进工作者等。四、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。五、科学合理地利用。在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协
22、调性，发挥互补性，提高护理群体质量。六、监控重点环节。护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导；“关键时刻”的管理:如对重病人多、治疗护理量大和（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的”发生。注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。七、强化护士服务理念。随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。如何提高患者的满意
23、度也是衡量护理质量的重要标准。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。八、创造严宽结合的环境。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，
24、思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。每月找2位护士谈心,了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局;具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制,达到改进护理工作
25、，提高质量之目的。基础护理落实不到位原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：1、普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。2、个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。3、测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。4、打换药包和拆线包经常打错。5、外科病人，手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时，有漏签字。7、技术，操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通，缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。8、工作不够细心，交接班不
26、够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。9、专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和教育。10、不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。分析原因：1、责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。2、缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。3、病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。4、护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。5、部分护理人员对待遇不满意。整改措施：1、加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。2、建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流
27、程和应急预案。3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。4、严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。5、明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力。通过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。6、加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。7、制定护理绩效考核细则基础护理落实不到位原因分析及整改措施市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下：1、护士长质控材料未按PDCA模式进行；2、责护掌握病情缺乏饮食指导;3、护理记录缺少动态连
28、续性;4、抢救车药品登记不规范。原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，护土长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性,管理意识差，管理能力欠缺。2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的指导。整改措施：1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。3、加强护理管理，提高护士长管理水平
